小腹長期隱隱作痛，唔似經痛又講唔出原因：盆腔炎值得排查嗎？

　　小腹長期隱隱作痛，唔似經痛又講唔出原因：盆腔炎值得排查嗎？

　　「唔係好痛，但係成日都有少少痛。」

　　「又唔似經痛，去完廁所又唔係完全冇事。」

　　「有時左邊痛，有時右邊痛，搞到自己都唔知應該睇婦科定腸胃科。」

　　呢種「小腹長期隱隱作痛」其實唔少香港女性都試過。

　　最麻煩嘅地方係，佢未必痛到需要即刻入急症，但又一直冇完全消失。上網搜尋幾次，可能見到「盆腔炎」、「卵巢囊腫」、「子宮內膜異位症」，越睇越驚。

　　咁到底係咪盆腔炎？

　　答案係：值得排查，但唔可以單靠小腹痛就判斷係盆腔炎。

　　盆腔炎（Pelvic Inflammatory Disease，PID）係女性上生殖道受到感染引起嘅炎症，可以涉及子宮、輸卵管及卵巢附近組織。部分患者症狀明顯，但亦有人只有比較輕微嘅下腹痛，所以容易被忽略。

　　更加重要係，小腹痛背後可以有好多原因，婦科、泌尿系統、腸胃，甚至肌肉骨骼問題都有可能。

　小腹長期隱隱作痛，點解值得留意？

　　如果只係一兩日輕微不適，而且好快自行消失，未必代表有疾病。

　　但如果出現以下情況，就值得安排檢查：

　　小腹痛持續幾星期甚至更耐

　　疼痛反覆出現

　　性交時或者性交後下腹痛

　　月經期間以外都有痛

　　月經明顯改變

　　陰道分泌物比以前多或者有異味

　　小便時痛

　　同時出現發燒

　　有異常陰道出血

　　最近曾經有性病風險或者新性伴侶

　　備孕一段時間仍然未成功

　　尤其係「痛＋分泌物異常」或者「痛＋發燒」，就更加值得盡快做婦科評估。

　　盆腔炎一定會發燒嗎？

　　唔一定。

　　呢個係最容易令人誤會嘅地方。

　　有啲人以為：

　　「盆腔炎一定高燒。」

　　其實並唔係。

　　盆腔炎可以有下腹痛、性交痛、異常陰道分泌物、異常出血等症狀，而部分患者嘅症狀可以相當輕微。CDC亦指出，PID可以出現輕微或者非典型症狀，臨床診斷主要依靠病史、症狀及檢查，而唔係單靠一項化驗。

　　所以，如果你係：

　　「冇發燒，但係小腹成日唔舒服。」

　　都唔代表可以完全排除盆腔炎。

　盆腔炎嘅小腹痛，通常有咩特點？

　　盆腔炎嘅疼痛可以係下腹兩邊或者中央位置，程度由輕微至明顯不等。

　　有啲女士會形容：

　　「墜住墜住。」

　　「成日有少少陰陰痛。」

　　「行得多或者攰嗰陣比較明顯。」

　　亦有人會喺性生活時覺得入面痛。

　　但問題係：

　　呢啲描述並唔係盆腔炎專屬。

　　例如子宮內膜異位症、卵巢囊腫、子宮肌瘤、泌尿系統感染甚至腸胃問題，都可以造成類似感覺。

　　所以醫生通常唔會單靠「你話邊度痛」就落診斷。

　除咗盆腔炎，小腹痛仲可能係咩？

　　呢部分其實更加重要。

　　子宮內膜異位症

　　如果小腹痛同月經周期有明顯關係，例如：

　　「嚟M前開始痛。」

　　「經期第一、二日特別辛苦。」

　　「經期過咗仍然痛。」

　　又或者同房時深部疼痛，就需要考慮子宮內膜異位症等問題。

　　部分人士仲會有經量增加或者備孕困難。

　　卵巢囊腫

　　卵巢囊腫可以完全冇症狀，亦可能引起一側下腹脹痛或者墜痛。

　　如果囊腫較大，或者發生扭轉、破裂等情況，疼痛可以突然變得非常明顯。

　　如果係突然出現劇烈單側腹痛，尤其伴隨嘔吐、頭暈或者冒冷汗，就唔應該當普通婦科痛處理。

　　泌尿系統問題

　　尿道炎、膀胱炎等都可能引起下腹不適。

　　如果同時有：

　　尿頻

　　尿急

　　小便灼熱

　　小便痛

　　就需要考慮泌尿系統問題。

　　腸胃問題

　　便秘、腸易激綜合症、腸胃炎等，都可以令下腹反覆不舒服。

　　有啲女士成日以為「婦科一定有事」，最後先發現其實係腸胃問題。

　　所以醫生問診時問：

　　「大便正唔正常？」

　　唔係離題，反而係重要資料。

　如果懷疑盆腔炎，醫生通常會做咩檢查？

　　唔係驗一支血就可以知道有冇盆腔炎。

　　一般會按照症狀及病史逐步評估。

　 第一步：問症狀及病史

　　醫生通常會了解：

　　痛咗幾耐

　　痛喺邊度

　　持續痛定間歇痛

　　同月經有冇關係

　　性交時會唔會痛

　　有冇異常分泌物

　　有冇異常出血

　　有冇發燒

　　有冇小便症狀

　　有冇懷孕可能

　　過往有冇盆腔感染

　　如果有性病風險，亦應該坦白話俾醫生知。

　　呢啲資料唔係「私人八卦」，而係會直接影響診斷方向。

　　第二步：婦科檢查

　　醫生可能會進行腹部及盆腔檢查，視乎情況評估有冇壓痛、子宮頸活動痛或者附件區域壓痛等。

　　CDC嘅臨床指引指出，對於有盆腔／下腹痛而又冇其他明顯原因嘅女性，如果婦科檢查出現子宮頸活動痛、子宮壓痛或者附件壓痛其中一項，已經可以成為考慮PID治療嘅重要臨床依據。

　　第三步：陰道分泌物及感染檢查

　　如果醫生懷疑感染，可能會按情況安排陰道分泌物檢查、衣原體、淋病等性傳播感染相關檢測。

　　不過要留意：

　　驗到性病唔等於一定有盆腔炎。

　　同樣，驗唔到常見性病亦唔代表百分百排除盆腔炎。

　　盆腔炎係臨床診斷，需要將症狀、檢查及其他結果一齊分析。

　　第四步：超聲波

　　陰道超聲波可以協助醫生睇：

　　子宮

　　子宮內膜

　　左右卵巢

　　卵巢囊腫

　　輸卵管附近異常

　　盆腔積液

　　如果懷疑已經形成輸卵管卵巢膿腫（tubo-ovarian abscess），影像檢查尤其重要。

　驗血正常，係咪就可以排除盆腔炎？

　　未必。

　　有啲人驗完白血球、CRP等炎症指標正常，就問：

　　「咁咪證明冇盆腔炎？」

　　其實唔可以咁理解。

　　血液炎症指標可以提供參考，但唔係單獨用嚟確診或者排除PID。

　　相反，醫生更加需要將：

　　症狀＋婦科檢查＋感染檢測＋影像

　　一齊睇。

　　所以唔建議自己拎住一張血液報告，上網對照一個數字就落結論。

　 一個香港女性常見嘅就診情境：以為係腸胃，原來要做婦科檢查

　　以下係根據常見臨床情境整理嘅匿名化案例，並非特定病人個案。

　　王小姐30多歲，連續兩個月都有下腹隱隱痛。

　　最初佢以為自己食錯嘢，因為痛得唔算勁。

　　有時幾日冇事，有時又覺得小腹墜住。

　　直到有一次同房後出現少量出血，加上分泌物比以前多，先決定去睇婦科。

　　醫生問症後發現，佢嘅疼痛其實同性生活及分泌物變化有關，因此安排婦科檢查及感染相關檢查。

　　呢個例子最值得留意嘅地方係：

　　「唔係好痛」唔代表一定唔需要檢查。

　　好多慢性或者較輕微嘅婦科問題，最初都未必痛到好誇張。

　另一種情況：長期小腹痛，最後唔係盆腔炎

　　另一位女士本身都有長期下腹痛，但冇分泌物、冇發燒，亦冇性交痛。

　　超聲波發現卵巢有囊腫，之後醫生再配合月經周期觀察。

　　亦有部分女士做完婦科檢查冇明顯異常，最後發現症狀同便秘、腸胃或者泌尿系統有關。

　　所以：

　　婦科檢查正常唔代表「你個痛係假嘅」。

　　而係代表醫生需要將診斷方向擴闊。

　盆腔炎如果唔理，會有咩問題？

　　呢個係點解唔建議長期拖住嘅原因。

　　如果盆腔炎冇適當處理，炎症有機會影響輸卵管及周邊組織，形成盆腔粘連，部分患者之後可能增加不孕、異位妊娠或者慢性盆腔疼痛風險。

　　CDC亦指出，PID造成嘅生殖系統損害有可能係不可逆，而延遲治療會增加相關併發症風險。

　　但亦唔需要因為睇到「不孕」兩個字就過度恐慌。

　　唔係所有盆腔炎都會導致不孕。

　　真正重要係懷疑感染時及早評估及處理。

　如果已經懷疑盆腔炎，治療通常係點？

　　盆腔炎如果由細菌感染引起，一般需要抗生素治療。

　　治療方案要視乎臨床情況及可能涉及嘅病原體，由醫生處方合適嘅抗生素組合。

　　唔建議：

　　「以前剩低兩粒抗生素，自己食咗先。」

　　亦唔建議：

　　「朋友之前盆腔炎食呢隻，我照食。」

　　因為盆腔炎嘅病原體及嚴重程度可以唔同，錯誤用藥有機會令感染控制不理想。

　　如果醫生懷疑性傳播感染相關，性伴侶亦可能需要接受評估及治療，並按醫生建議暫停性生活，避免再次感染。

　幾時盆腔炎可能需要入院？

　　唔係所有PID都需要住院。

　　但如果出現以下情況，醫生可能會考慮住院或者更積極處理：

　　症狀嚴重

　　高燒或者全身狀況明顯變差

　　懷疑盆腔膿腫

　　懷孕

　　無法口服藥物

　　門診治療後冇改善

　　無法排除其他需要手術處理嘅急症

　　所以，如果小腹痛突然由「隱隱痛」變成劇烈疼痛，唔應該繼續上網研究「係咪盆腔炎」。

　　應該直接接受醫療評估。

　小腹痛＋呢幾種症狀，要特別小心

　　以下情況唔建議等幾個星期先算：

　　突然劇烈腹痛

　　尤其係單側腹痛，需要排除卵巢扭轉、囊腫破裂、異位妊娠等情況。

　　小腹痛＋懷孕可能

　　如果驗孕陽性或者月經遲咗，而同時出現腹痛或者出血，要盡快排除宮外孕。

　　小腹痛＋高燒

　　可能代表感染比較明顯，需要醫生評估。

　　大量陰道出血

　　如果出血量明顯增加，甚至伴隨頭暈、心悸、面色蒼白，應盡快求醫。

　　痛到暈、冒冷汗或者非常虛弱

　　呢類情況唔適合繼續觀察。

　香港做盆腔炎檢查要幾錢？

　　好多女士最初會搜尋：

　　「香港盆腔炎檢查幾錢？」

　　但其實冇一個固定答案。

　　因為「盆腔炎檢查」並唔係一個單一項目。

　　實際可能包括：

　　香港私家診所通常可以較快安排檢查，但每間診所收費不同。

　　公立醫院則要視乎你係普通門診、專科轉介定急症處理。

　　因此，問價錢時最好直接問：

　　「診金包唔包超聲波？感染檢查係咪另外收費？」

　港人北上深圳睇婦科，值得嗎？

　　近年有部分香港女性會北上深圳做婦科檢查，原因包括預約時間、醫療服務選擇及部分私家項目收費。

　　如果只係普通婦科檢查，交通方便嘅情況下，有人會覺得可以考慮。

　　但如果已經懷疑盆腔炎，而且有：

　　高燒

　　劇烈腹痛

　　大量出血

　　懷孕可能

　　頭暈甚至暈厥

　　就唔應該為咗比較價錢而延誤求醫。

　　急症處理應該以「最快可以接受合適醫療評估」為優先。

　　如果症狀比較輕微而選擇北上，就應該先問清楚：

　　有冇婦科專科醫生？

　　可唔可以即日做陰道超聲波？

　　有冇感染檢測？

　　懷疑盆腔炎時由邊位醫生跟進？

　　如果需要住院，醫療機構有冇相關能力？

　　病歷及檢查報告可唔可以攞返香港？

　　跨境睇醫生，最怕唔係貴幾百蚊，而係香港、深圳兩邊病歷資料斷開。

　自己去睇醫生之前，可以記低呢5樣資料

　　如果你真係有長期小腹痛，建議唔好只係到診所話：

　　「我個肚成日痛。」

　　可以事先記低：

　　1. 痛咗幾耐

　　一星期、兩個月，定半年，意義唔同。

　　2. 痛喺邊度

　　左邊、右邊、正中，定成個下腹。

　　3. 同月經有冇關係

　　例如經期前開始痛，定完全冇規律。

　　4. 同性生活有冇關係

　　性交期間或者之後有冇痛、出血。

　　5. 有冇分泌物或者小便異常

　　呢啲資料好多時比單純「痛幾多分」更加有用。

　常見問題

　　Q1：小腹長期隱隱痛係咪盆腔炎？

　　未必。盆腔炎係其中一個需要排查嘅原因，但子宮內膜異位症、卵巢囊腫、泌尿系統及腸胃問題都可以造成類似症狀。

　　Q2：盆腔炎一定會發燒嗎？

　　唔一定。部分盆腔炎症狀可以相當輕微，甚至冇明顯發燒。因此冇發燒唔可以完全排除PID。

　　Q3：盆腔炎一定有分泌物嗎？

　　唔一定。異常分泌物可以係其中一個症狀，但唔係每個患者都會有。

　　Q4：驗血正常係咪代表冇盆腔炎？

　　唔可以單靠驗血排除盆腔炎。醫生需要綜合症狀、婦科檢查、感染檢測及影像結果判斷。

　　Q5：盆腔炎會唔會影響生育？

　　嚴重或者未及時處理嘅PID有機會造成輸卵管及盆腔組織損傷，增加不孕及異位妊娠等風險，但並非所有盆腔炎患者都會出現生育問題。

　　Q6：盆腔炎可以自己好返嗎？

　　部分輕微症狀可能自行減退，但如果涉及細菌感染，唔應該靠「等佢自己好」作為治療方法。懷疑PID應由醫生評估是否需要抗生素。

　　Q7：有小腹痛係咪一定要照超聲波？

　　唔係所有小腹痛都需要立即做超聲波。醫生會根據年齡、症狀、婦科檢查及懷孕可能等因素決定是否需要影像檢查。

　　Q8：小腹痛幾耐先需要睇醫生？

　　冇一個適用於所有人嘅固定日數。如果疼痛反覆或者持續，而且自己搵唔到原因，尤其伴隨異常出血、分泌物、性交痛、發燒或者懷孕可能，就值得安排評估。

　結語：

　　小腹長期隱隱作痛，最令人困擾嘅往往唔係痛本身，而係：

　　「究竟點解會痛？」

　　盆腔炎確實係其中一個值得排查嘅原因，尤其係同時有異常分泌物、性交痛、異常出血或者感染風險時。

　　但亦唔應該一見到「小腹痛」就自己判斷係盆腔炎。

　　婦科檢查可以排查子宮、卵巢及盆腔問題；尿液及相關檢查可以幫手了解泌尿系統；必要時再配合超聲波及感染檢測。

　　對香港女性嚟講，最實際嘅做法其實好簡單：

　　痛得耐，就記低症狀；有異常，就安排檢查；有急症警號，就唔好等。

　　尤其係突然劇烈腹痛、懷孕可能加腹痛／出血、高燒或者暈眩等情況，應該盡快接受醫療評估。

　　因為婦科疾病最容易被忽略嘅，往往唔係「痛得好勁」，而係：

　　「唔算痛，所以一直冇理。」