痛經很嚴重正常嗎？經痛常見原因及咩情況需要檢查

　　痛經很嚴重正常嗎？經痛常見原因及咩情況需要檢查

　　「由細到大都經痛，忍吓咪算囉。」

　　「第一日痛到要請假，但個個月都係咁，應該正常掛？」

　　呢類說話喺香港女性之間其實好常見。

　　經期肚痛的確係常見問題。美國婦產科醫師學會（ACOG）資料顯示，超過一半有月經嘅女性及女仔，每個月經期前後都會有一至兩日程度不一嘅痛楚。

　　但「經痛常見」唔代表「痛得越勁越正常」。

　　如果每次月經都痛到要請假、返唔到工、瞓唔到覺，甚至止痛藥都壓唔住，咁就值得認真睇一次婦科。

　　因為經痛可以只係一般嘅原發性痛經，亦可能同子宮內膜異位症、子宮腺肌症、子宮肌瘤、卵巢囊腫或者盆腔炎症等問題有關。

　　痛到影響生活，就唔應該只當「正常經痛」

　　判斷經痛需唔需要檢查，唔係單純睇：

　　「痛幾多分？」

　　更加重要係睇痛嘅模式有冇改變，以及對日常生活影響有幾大。

　　例如：

　　每個月第一、二日輕微抽痛

　　暖包已經可以舒緩

　　唔影響返工返學

　　過咗一兩日自然消失

　　呢類情況比較常見。

　　但如果係：

　　痛到要請假

　　痛到瞓唔到

　　痛到嘔

　　止痛藥效果唔理想

　　痛楚一年比一年嚴重

　　月經未到已經開始痛

　　經期完咗仲痛

　　性交痛

　　排便或者排尿時經期特別痛

　　月經量突然增加

　　經期之外都有盆腔痛

　　就應該考慮進一步檢查。

　　ACOG亦建議，如果經痛嚴重到影響工作、返學或者日常活動，或者痛楚比以前嚴重，就應該向婦產科醫生求助。

　 點解月經會痛？

　　最常見嘅原發性痛經，主要同子宮收縮有關。

　　月經期間，子宮需要收縮，幫助排出子宮內膜。

　　而體內一類叫**前列腺素（prostaglandins）**嘅物質會參與呢個過程。

　　前列腺素水平較高時，子宮收縮可以比較強，於是出現：

　　下腹抽痛

　　腰痠

　　噁心

　　頭痛

　　腹瀉

　　頭暈

　　等症狀。

　　ACOG指出，原發性痛經通常係經期前後出現，隨住月經進行，痛楚一般會逐漸減輕。

　　所以「有少少經痛」本身唔代表有婦科病。

　　真正需要留意嘅係：

　　痛楚嘅程度、持續時間，同埋有冇一年比一年惡化。

　　第一種常見情況：原發性痛經

　　原發性痛經即係：

　　冇明顯盆腔疾病，但月經本身引起嘅疼痛。

　　好多女性由青春期開始已經經痛。

　　例如：

　　阿晴由中學開始第一日月經都會肚痛。

　　通常第一日最辛苦，第二日已經開始好轉。

　　食適合自己嘅止痛藥、用暖包，加上休息之後可以正常返工。

　　呢種模式比較符合常見原發性痛經。

　　但如果以前只係輕微痛，近一兩年突然變成：

　　「痛到要請假。」

　　咁就唔應該單純當係「年紀大咗經痛啲」。

　　因為痛楚模式改變，本身就係值得檢查嘅訊號。

　　第二種要留意：子宮內膜異位症

　　如果講到「經痛痛得好誇張」，子宮內膜異位症係醫生會考慮嘅原因之一。

　　子宮內膜異位症簡單講，就係類似子宮內膜嘅組織出現喺子宮以外位置。

　　經期荷爾蒙變化可以令呢啲組織產生炎症反應，引起疼痛。

　　ACOG指出，子宮內膜異位症係繼發性痛經重要原因之一。

　　有咩表現比較值得懷疑？

　　例如：

　　經痛逐年加重

　　經期前幾日已經開始痛

　　經期過後仍然痛

　　性交時或者性交後痛

　　排便時痛

　　排尿時痛

　　長期盆腔痛

　　經期特別疲倦

　　止痛藥效果越來越差

　　NHS亦指出，如果經期排便、排尿或者性交時出現疼痛，或者症狀已經影響日常生活，就值得向醫生求助。

　　一個香港女性常見嘅「忍痛」故事

　　例如阿May，32歲。

　　以前經期只係少少肚痛。

　　但近兩年開始：

　　第一日痛到要請假。

　　有時食咗止痛藥都只係舒服少少。

　　最初佢以為：

　　「可能生完BB之前後身體改變啫。」

　　再過一段時間，佢發現除咗經期肚痛，經期排便都會特別痛。

　　去婦科檢查之後，醫生先開始考慮子宮內膜異位症等原因。

　　呢個例子最值得留意嘅唔係最後診斷係咩，而係：

　　症狀模式已經由普通經期不適，變成影響生活及伴隨其他盆腔症狀。

　　呢個時候，繼續忍痛未必係最好選擇。

　　第三種：子宮腺肌症，經痛＋經量多要留神

　　子宮腺肌症同子宮內膜異位症個名好似，但係兩種唔同情況。

　　子宮腺肌症係指原本屬於子宮內膜嘅組織進入子宮肌肉層。

　　常見表現包括：

　　經痛

　　經量增加

　　經期較長

　　盆腔有沉重感

　　下腹脹

　　性交痛

　　NHS指出，子宮腺肌症可以造成嚴重經痛及月經量增加，而且症狀可能隨時間變得更明顯。

　　所以如果你係：

　　「以前經痛唔算嚴重，但近幾年越來越痛，而且月經量又多咗。」

　　就值得將子宮腺肌症放入檢查考慮範圍。

　　第四種：子宮肌瘤

　　子宮肌瘤係常見嘅良性婦科腫瘤。

　　有啲肌瘤完全冇症狀。

　　但如果位置、大小或者數量影響子宮，就可能出現：

　　經量增加

　　經期延長

　　下腹脹

　　盆腔壓迫感

　　腰痛

　　經痛

　　NHS亦將肌瘤列為可能造成經痛及月經異常嘅原因。

　　所以唔係：

　　「有肌瘤＝一定要做手術。」

　　實際上要睇肌瘤大小、位置、數量、症狀，以及對生活造成幾大影響。

　　第五種：卵巢囊腫

　　有啲卵巢囊腫同正常排卵週期有關，可能會自行消失。

　　但某啲囊腫可以引起：

　　一側下腹痛

　　經期疼痛

　　盆腔壓迫感

　　性交痛

　　如果突然出現非常劇烈嘅單側腹痛，尤其伴隨噁心、嘔吐或者暈眩，就唔應該當普通經痛處理，需要盡快接受醫療評估。

　經痛要唔要照超聲波？

　　呢個係香港女性睇婦科時最常問嘅問題之一。

　　答案係：

　　唔係每一個經痛女性都一定需要立即做一大堆檢查。

　　醫生一般會先問：

　　幾歲開始經痛？

　　痛咗幾多年？

　　每次月經第幾日最痛？

　　月經前會唔會痛？

　　經期完咗仲痛唔痛？

　　經量有冇增加？

　　有冇血塊？

　　有冇性交痛？

　　排便時有冇痛？

　　排尿時有冇痛？

　　止痛藥有冇效？

　　有冇生育計劃？

　　之後先決定需唔需要檢查。

　　ACOG資料顯示，當經痛對治療反應唔理想或者懷疑有其他盆腔疾病時，醫生可能會安排盆腔超聲波；部分情況先會進一步考慮腹腔鏡等檢查。

　　香港女性去深圳睇婦科，可以點樣講症狀？

　　如果你北上深圳做婦科檢查，唔建議只係同醫生講：

　　「我經痛好嚴重。」

　　因為「嚴重」每個人理解唔同。

　　更加有用嘅講法係：

　　「我每次月經第一日痛到要請假，止痛藥都唔係好有效，而且近半年比以前痛得明顯。」

　　又或者：

　　「我經期第一、二日痛，另外排便嗰陣都會痛，而且經量比以前多。」

　　呢啲資料可以幫醫生更快判斷係咪需要進一步排查繼發性痛經。

　 一次婦科檢查通常會睇啲咩？

　　視乎症狀，醫生可能安排：

　　1. 月經及病史評估

　　包括：

　　月經週期

　　經期長度

　　經量

　　疼痛時間

　　疼痛程度

　　伴隨症狀

　　2. 婦科檢查

　　視乎年齡、症狀及實際需要決定。

　　3. 盆腔超聲波

　　可以協助了解：

　　子宮大小

　　子宮肌瘤

　　子宮內膜情況

　　卵巢囊腫

　　部分子宮腺肌症相關改變

　　但要留意：

　　超聲波正常，唔代表一定可以完全排除子宮內膜異位症。

　　因為部分內膜異位病灶未必容易喺普通超聲波見到。

　　4. 血液檢查

　　如果月經量好多，醫生可能會考慮血常規等檢查，睇下有冇貧血。

　　ACOG亦指出，評估月經問題時，醫生可以按照情況安排妊娠測試、血液檢查、超聲波等。

　 經痛可以食止痛藥嗎？

　　對於一般原發性痛經，非類固醇消炎止痛藥（NSAIDs）係常見治療方法之一。

　　例如部分常用嘅 ibuprofen、naproxen 等。

　　呢類藥物主要係減少前列腺素產生，從而減輕子宮收縮相關痛楚。ACOG亦將NSAIDs列為常見經痛治療方式。

　　不過唔代表人人都適合食。

　　例如有：

　　胃潰瘍或者胃出血病史

　　某啲腎臟疾病

　　對相關藥物過敏

　　某啲哮喘情況

　　懷孕可能

　　正服用其他藥物

　　就應該先問醫生或者藥劑師。

　　而且如果你已經需要每個月靠大量止痛藥先捱得過，重點亦唔應該只係「換一隻止痛藥」。

　　更加重要係：

　　點解你每個月會痛成咁？

　　暖包、運動有冇用？

　　有啲女性會覺得經期熱敷之後舒服好多。

　　呢個做法相對簡單。

　　可以將暖包放喺下腹或者腰背位置，避免溫度太高直接接觸皮膚。

　　另外，規律運動、足夠睡眠亦可能幫助減輕經痛。

　　ACOG及NHS都將熱敷、運動等列為可以幫助管理經痛嘅方法。

　　但如果你已經痛到：

　　「熱敷都冇用。」

　　「止痛藥都冇用。」

　　「每個月都要請假。」

　　咁就唔應該只靠生活習慣處理。

　以下幾種情況，建議安排婦科檢查

　　經痛一年比一年嚴重

　　由原本第一日痛，慢慢變成月經前已經開始痛。

　　經痛開始影響返工返學

　　例如每個月都要請假，或者痛到無法正常活動。

　　止痛藥效果越來越差

　　以前食藥有效，而家食完仍然痛得好厲害。

　　經期以外都會痛

　　唔係淨係月經期間，而係平時都有盆腔痛。

　　性交痛

　　尤其係深部性交時出現盆腔痛。

　　經期排便或者排尿痛

　　如果呢種情況特別集中喺經期出現，需要同醫生講清楚。

　　月經突然變得好多

　　例如經量明顯增加、經期延長或者經常有較大血塊。

　　NHS亦建議，如果經痛越來越嚴重、經量或週期出現改變、性交或排尿排便疼痛，或者症狀已經影響日常生活，就應該接受醫療評估。

　 有一種情況更加唔好當普通經痛

　　如果你有性生活，而且月經遲咗，之後突然出現：

　　劇烈下腹痛＋陰道出血＋頭暈或者暈眩

　　就唔應該當普通痛經。

　　因為懷孕相關問題，包括宮外孕，都需要及時排除。

　　呢種情況唔係「等月經完先睇」。

　　如果痛楚非常劇烈、出血明顯、暈眩或者接近暈倒，應該即時尋求急症醫療協助。

　　香港女性最容易犯嘅一個錯誤：以為「生完BB就會好」

　　坊間成日有人講：

　　「生完仔就唔痛㗎喇。」

　　呢句唔可以當醫療建議。

　　部分女性嘅原發性經痛確實可能隨年齡改變，但如果背後係子宮內膜異位症、子宮腺肌症或者其他疾病，單純等生育未必可以解決問題。

　　ACOG亦指出，部分女性嘅經痛會隨年齡或者生育後改善，但如果疼痛嚴重或者持續，就應該由婦產科醫生評估原因。

　　所以如果你未有生育計劃，唔需要因為一句「生完就好」而一直忍。

　　最實際嘅方法：記低3個月經期變化

　　如果你準備去睇婦科，可以由而家開始記：

　　呢份記錄對醫生其實幾有用。

　　因為「我經痛好勁」係一個比較模糊嘅描述。

　　但：

　　「連續3個月，每次月經前一日開始痛，第二日最痛，平均8/10，每次要請假，而且排便時都痛。」

　　就已經係一個非常清楚嘅臨床資訊。

　 總結：

　　經痛本身好常見，超過一半有月經嘅女性都可能經歷不同程度嘅經期疼痛。

　　但真正需要留意嘅係：

　　痛楚有冇影響生活、係咪越來越嚴重，以及有冇其他症狀一齊出現。

　　如果只係經期頭一兩日輕微抽痛，而且休息、熱敷或者合適止痛藥已經可以控制，未必代表有婦科疾病。

　　但如果已經：

　　痛到請假、痛到瞓唔到、止痛藥唔掂、性交痛、經期排便痛、經量增加，或者痛楚逐年加重，

　　就值得安排婦科檢查。

　　尤其係子宮內膜異位症、子宮腺肌症、子宮肌瘤等問題，有時越早識別，越容易針對症狀同生活質素作處理。

　　對香港女性嚟講，無論係香港定北上深圳睇婦科，最重要唔係一開始就問：

　　「做超聲波幾錢？」

　　而係先將自己嘅經痛時間、程度、經量及伴隨症狀講清楚，再由醫生決定需要做咩檢查。

　 常見問題

　　Q1：痛經好嚴重係咪正常？

　　輕微至中等程度經痛可以好常見，但如果痛到影響返工、返學、睡眠或者日常生活，就唔應該只當作正常現象。ACOG建議嚴重或影響日常活動嘅經痛應該同婦產科醫生討論。

　　Q2：經痛會唔會係子宮內膜異位症？

　　有可能，但唔可以單靠經痛確診。如果經痛逐年加重、經期前已經開始痛、經期後仍然痛，或者同時有性交痛、排便痛等情況，醫生會考慮子宮內膜異位症等繼發性痛經原因。

　　Q3：經痛需要照超聲波嗎？

　　唔係所有人都需要立即照，但如果經痛嚴重、治療效果唔理想，或者醫生懷疑有肌瘤、腺肌症、卵巢囊腫等問題，盆腔超聲波係常見嘅評估工具。

　　Q4：經痛加經量多，可能係咩原因？

　　除咗一般經期變化之外，子宮肌瘤、子宮腺肌症等都可能同經量增加及疼痛有關，需要視乎年齡、症狀及超聲波結果判斷。

　　Q5：經痛食止痛藥會唔會有問題？

　　NSAIDs係常見經痛治療方法，但並非人人適合。部分有胃、腎臟、過敏或者其他健康問題嘅人士，需要先問醫生或藥劑師。

　　Q6：經痛一定要忍到生BB先處理？

　　唔需要。雖然部分女性嘅原發性經痛會隨年齡改變，但嚴重或持續經痛可能同其他婦科疾病有關，唔應該單純等生育後先處理。

　　Q7：經期排便痛係咪普通經痛？

　　唔一定。如果排便痛主要喺月經期間出現，尤其同嚴重經痛一齊發生，應該向婦科醫生講清楚，因為呢種症狀可以出現喺子宮內膜異位症等情況。

　　Q8：咩情況需要盡快求醫？

　　如果出現突然非常劇烈嘅盆腔痛、暈眩或接近暈倒、大量異常出血，尤其有懷孕可能，就唔應該當普通經痛處理，需要盡快接受醫療評估。

　　Q9：經痛但超聲波正常，係咪代表冇事？

　　唔一定。超聲波對部分婦科疾病有幫助，但唔可以單靠一次正常超聲波排除所有造成經痛嘅原因。若症狀持續或越來越嚴重，仍然需要由婦科醫生綜合病史、檢查及必要時其他評估判斷。