上環後月經變少係正常嗎？荷爾蒙環與普通子宮環分別

　　上環後月經變少係正常嗎？荷爾蒙環與普通子宮環分別

　　「上環之後月經突然少咗，係咪正常？」、「以前嚟5日，而家得2、3日，係咪子宮出問題？」、「荷爾蒙環同普通子宮環有咩分別？」

　　對於考慮避孕或者已經上咗環嘅香港女性，呢幾個問題都相當常見。

　　其實，上環後月經量有變化並不一定代表有問題。不過，月經變少係咪正常，要視乎你放置的是哪一種子宮內避孕器（IUD），以及放環後經過幾耐。

　　一般而言，荷爾蒙環較常令經血逐漸減少，甚至部分女性經期停止；銅製子宮環（俗稱普通子宮環）則較常令經血增加、經期延長或經痛加劇。

　　因此，如果你上環後月經由多變少，首先要知道自己放的是哪一種環。

　　上環後月經變少，係咪正常？

　　有可能係正常的，但要睇你放咩環。

　　如果你放的是荷爾蒙子宮內避孕器，當中的荷爾蒙主要作用於子宮內膜，令子宮內膜變薄，因此經血量可以逐漸減少。

　　有些女性放環初期可能出現不規則出血、點滴出血，之後月經慢慢變少。

　　相反，如果你放的是銅製子宮環，月經量減少並不是最典型的變化。銅環較常見的情況反而是經血增加或者經痛較明顯，尤其是在放環後最初幾個月。

　　所以：

　　荷爾蒙環 → 月經變少較常見

　　銅環 → 月經變多、經期延長較常見

　　但每個人的反應都可以不同。

　 荷爾蒙環同普通子宮環有咩分別？

　　香港人口中的「普通子宮環」，通常是指銅製子宮內避孕器。

　　兩者都屬於長效避孕方法，但原理並不一樣。

　　兩種子宮內避孕器都屬於有效的長效避孕方法，但選擇時不能只看「邊種避孕率高」。

　　醫生通常會一併考慮你的月經量、經痛、年齡、病歷、避孕需要及個人偏好。

　　1. 荷爾蒙環：點解會令月經變少？

　　荷爾蒙子宮內避孕器會釋放低劑量孕激素，主要作用於子宮內。

　　其中一個重要效果，是令子宮內膜變薄。

　　而月經期間排出的經血，部分來自子宮內膜脫落，因此子宮內膜變薄後，經血量自然可以減少。

　　所以有些女性會發現：

　　原本月經5至7日 → 變成3至4日

　　甚至：

　　只剩少量點滴出血。

　　部分使用者經過一段時間後，月經甚至可能暫時停止。

　　月經停止本身並不等於「啲血積咗喺子宮」。

　　荷爾蒙環造成的子宮內膜變薄，可以令月經量大幅減少。

　　2. 銅環：點解反而可能令經血多咗？

　　銅製子宮環不含荷爾蒙，而是利用銅對精子的作用來達到避孕效果。

　　由於銅環會在子宮內產生局部反應，部分女性放環後可能出現：

　　經血增加

　　經期延長

　　經痛加劇

　　放環後初期經期變得比較不規律

　　尤其是原本已經月經量比較多、經痛比較明顯的女性，選擇銅環前可以先同醫生討論。

　　如果本身已經有經血過多問題，醫生可能會根據情況考慮其他避孕方式。

　　上荷爾蒙環後冇月經，係咪代表懷孕？

　　未必。

　　如果你使用的是荷爾蒙環，月經量逐漸減少甚至停止，可以是避孕器令子宮內膜變薄所造成。

　　但要留意：

　　「冇月經」本身不能100%排除懷孕。

　　如果曾經出現避孕器移位、脫落、放置時間不清楚，或者有懷孕症狀，就應該驗孕及諮詢醫生。

　　尤其如果同時出現：

　　下腹明顯疼痛

　　異常出血

　　頭暈或暈厥

　　驗孕棒陽性

　　就應盡快求醫，以排除宮外孕等需要處理的情況。

　上環後月經突然變少，要唔要睇醫生？

　　如果你使用荷爾蒙環，而月經係逐漸變少，身體亦沒有其他異常症狀，通常可以先觀察。

　　但如果係：

　　原本一直正常，突然完全改變，而且同時有其他症狀

　　就值得檢查。

　　例如：

　　下腹持續疼痛

　　異常陰道出血

　　分泌物異常或有臭味

　　發燒

　　性交疼痛

　　懷疑子宮環移位

　　環的尾線突然摸不到

　　原本使用銅環，月經突然大幅改變

　　驗孕結果陽性

　　如果出現以上情況，就不應單純當成「上環後正常反應」。

　　點樣知道子宮環有冇移位？

　　放環後，有些女性會按照醫生指示自行留意環尾線。

　　如果突然：

　　摸不到原本可以摸到的環尾線

　　或者：

　　突然摸到硬物、環的一部分

　　又或者出現異常疼痛、出血，就應該安排檢查。

　　醫生可以透過婦科檢查，必要時配合超聲波確認子宮環的位置。

　　唔建議自己拉扯或者嘗試重新調整子宮環。

　上環之後月經變少，會唔會影響生育？

　　一般來說，子宮內避孕器屬於可逆避孕方法。

　　如果日後有生育計劃，可以由醫生取出避孕器。

　　荷爾蒙環令月經減少，主要與子宮內膜受到荷爾蒙影響有關，並不等於永久破壞卵巢功能。

　　不過，如果取環後月經長期沒有恢復，或者本身已經存在月經不規律、排卵問題等，就值得進一步檢查，而不是將所有問題都歸因於上環。

　　荷爾蒙環定銅環好？

　　其實冇一種係「人人都最好」。

　　可以先從自己的需要去諗。

　　如果你本身經量較多

　　可以同醫生討論荷爾蒙環是否比較適合。

　　因為荷爾蒙環有機會令經血逐漸減少。

　　如果你唔想使用荷爾蒙

　　銅環可以作為其中一種選擇。

　　不過，如果本身經量多或者經痛嚴重，就更加需要先同醫生評估。

　　如果你希望長效避孕

　　兩種都可以屬於長效可逆避孕方法，實際有效時間取決於具體產品。

　　所以唔應該單純因為朋友話「呢隻好」就照樣選擇。

　香港女性上環前，可以問醫生呢幾個問題

　　如果你準備在香港接受上環，建議先問清楚：

　　我適合荷爾蒙環定銅環？

　　我本身經量多，會唔會影響選擇？

　　放環後月經可能有咩變化？

　　頭幾個月出血幾耐算正常？

　　子宮環大約可以使用幾耐？

　　如果日後想生BB，幾時可以取環？

　　放環後如果腹痛或者大量出血，應該點處理？

　　需唔需要覆診或者用超聲波確認位置？

　　尤其係第一次上環，了解放置後可能出現的月經變化，比單純比較避孕費用更加重要。

　 常見問題

　　上荷爾蒙環後月經少咗，係咪正常？

　　可以係正常反應。

　　荷爾蒙環會令子宮內膜變薄，因此部分女性經血會逐漸減少，甚至出現停經。

　　銅環會唔會令月經變少？

　　一般來說，銅環更常見的是令經血增加或者經期延長，尤其放環後初期。如果月經突然大幅減少，或者同時有其他症狀，就應該向醫生了解原因。

　　荷爾蒙環會唔會令卵巢「休息」或者衰退？

　　荷爾蒙環主要透過子宮局部作用避孕，月經減少亦主要與子宮內膜變薄有關。月經少並不等於卵巢功能衰退。

　　上環後冇月經，要唔要驗孕？

　　如果使用荷爾蒙環，月經減少甚至停止可以是正常反應。但如果有懷孕可能、避孕器疑似移位，或者出現懷孕症狀，驗孕會比較穩妥。

　　上環後經痛突然好嚴重，正常嗎？

　　輕微不適可以在放環初期出現，但如果疼痛持續、越來越嚴重，或者伴隨發燒、異常分泌物、大量出血等，就應盡快求醫。

　 總結：

　　上環後月經變少，唔一定係身體出問題。

　　如果係荷爾蒙環，因為子宮內膜變薄，經血逐漸減少甚至停經都可以出現；如果係銅製子宮環，反而比較常見經血增加及經痛加劇。

　　所以，如果你發現：

　　「上環後月經少咗」

　　第一步唔係即刻擔心，而係先確認自己使用的是荷爾蒙環還是銅環，再配合放環時間及其他症狀判斷。

　　如果月經突然大幅改變，或者伴隨腹痛、異常出血、異味分泌物、發燒、懷孕可能等情況，就應該接受婦科檢查，必要時以超聲波確認子宮環位置。

　　避孕器係長效方法，但唔代表放完就可以完全唔理。了解自己用緊邊一種環、知道正常變化同警號，先可以安心避孕。