盆腔炎係點引起？下腹痛、發燒、異常分泌物及感染風險

　　盆腔炎係點引起？下腹痛、發燒、異常分泌物及感染風險

　　下腹成日隱隱作痛、白帶突然多咗兼有異味，甚至開始發燒，好多女性第一時間會諗：「係咪陰道炎未好？定係盆腔炎？」

　　盆腔炎（Pelvic Inflammatory Disease，簡稱 PID）唔只係普通陰道發炎，而係感染向上蔓延，影響子宮、輸卵管或周邊盆腔組織。部分患者初期症狀唔明顯，但如果延誤治療，可能出現輸卵管受損、宮外孕、不孕或慢性盆腔痛等問題。

　　如果你最近有下腹痛、發燒、異常分泌物，尤其幾種症狀一齊出現，就唔好只靠洗液、止痛藥或者自行買抗生素處理。先了解感染可能由邊度來、幾時需要求醫，會更加重要。

　一、盆腔炎係點樣引起？一定係性病嗎？

　　盆腔炎多數與細菌感染有關。細菌可以由陰道或子宮頸向上進入子宮，再蔓延至輸卵管及其他盆腔組織。

　　1. 衣原體、淋病等性傳播感染

　　衣原體及淋病是盆腔炎的重要感染來源，但並非所有盆腔炎都由性傳播感染引起。美國疾病控制與預防中心（CDC）指出，在近期確診急性盆腔炎的研究個案中，大約一半對衣原體或淋病其中一項檢測呈陽性，反映仍有其他細菌可能參與感染。

　　衣原體感染尤其容易出現輕微甚至沒有症狀，所以即使沒有明顯痕癢、痛楚或異味，亦不能完全排除感染。若曾有無套性行為、伴侶確診性傳播感染，或者出現性交後出血、異常分泌物，應向醫生了解是否需要做相關檢測。

　　2. 陰道內的細菌失衡或其他細菌感染

　　陰道本身有不同微生物共同維持環境平衡。當細菌比例改變，或者某些細菌向上蔓延，都可能與盆腔感染有關。

　　例如細菌性陰道炎會令分泌物增加或出現異味，但有陰道炎不代表一定已經發展成盆腔炎。相反，如果同時出現下腹痛、發燒或性交時盆腔深處疼痛，就需要進一步評估，唔應只當普通白帶問題處理。

　　3. 分娩、流產或婦科程序後的感染

　　部分感染可能在分娩、流產或涉及子宮腔的婦科程序後出現。放置子宮環亦有短暫的感染風險增加期，主要集中在放置後約三星期，而唔代表長期使用子宮環就一定容易患盆腔炎。

　　如果近期做過婦科程序，之後出現發燒、下腹痛或分泌物異常，應告知醫生相關日期及程序內容，方便判斷感染原因。

　二、下腹痛、發燒、白帶異常，點樣分辨？

　　盆腔炎的症狀可以由輕微到嚴重不等，並非每個人都會同時出現所有症狀。

　　以上症狀唔可以單獨確診盆腔炎。卵巢囊腫、卵巢扭轉、宮外孕、闌尾炎及尿道感染等，也可能引起類似不適。

　　如果下腹痛突然變得劇烈、持續加重，或者同時有暈眩、昏厥、大量陰道出血、高燒、發冷或不停嘔吐，應立即到急症室。若有懷孕可能並出現腹痛或出血，更要盡快排除宮外孕等急症。

　 三、甚麼人感染風險較高？

　　盆腔炎可以發生在不同年齡的女性身上，並唔係某一類人先會有。以下情況值得特別留意：

　　曾感染衣原體、淋病或其他性傳播感染，但未完成檢查或治療。

　　有新的性伴侶、伴侶有其他性伴侶，或性行為時沒有正確使用安全套。

　　曾經患過盆腔炎，或者感染後沒有完成療程。

　　曾接受分娩、流產或部分子宮腔相關程序，之後出現感染症狀。

　　經常自行灌洗陰道，或使用不適合的清潔產品，影響陰道正常微生態。

　　要留意，患上盆腔炎並不能單憑症狀判斷感染來源，更不應只因為確診就自行認定伴侶一定有不忠行為。醫生需要根據病史、檢查及化驗結果評估。

　　如果懷疑涉及性傳播感染，醫生可能會建議伴侶一同接受評估，避免治療後再次感染。

　 四、去香港或深圳求醫，通常會做甚麼檢查？

　　盆腔炎沒有一項單獨檢查可以百分百確認或排除。醫生一般會綜合症狀、身體檢查及化驗結果，決定是否需要即時治療。

　　第一步：問診及排除急症

　　醫生會了解腹痛位置、持續時間、月經日期、最後一次性行為、避孕方式、分泌物變化，以及近期有沒有婦科程序。

　　如有懷孕可能，通常需要先做妊娠測試，因為宮外孕等情況亦可能造成下腹痛。

　　第二步：婦科檢查及分泌物採樣

　　醫生可能會檢查腹部及盆腔，評估子宮頸、子宮或附件位置有沒有壓痛，並按需要採集陰道或子宮頸樣本。

　　如懷疑衣原體或淋病感染，可安排相應的核酸檢測。其他化驗可能包括血液檢查、尿液檢查等，視乎症狀而定。

　　第三步：按情況安排超聲波

　　如果懷疑有輸卵管卵巢膿腫、其他盆腔病變，或症狀嚴重、診斷不明確，醫生可能安排盆腔超聲波或其他影像檢查。

　　但要記住，超聲波沒有明顯異常，並不一定代表完全排除早期盆腔炎。是否需要治療，仍要由醫生按整體臨床表現判斷。

　　香港女性如果打算北上深圳檢查，預約時可以先問清楚是否設有婦科門診、能否做性傳播感染檢測，以及報告幾時出。若已經發燒或腹痛明顯，就唔應為了比較收費而延誤求醫。

　　五、盆腔炎點樣治療？幾耐先會好？

　　盆腔炎主要以抗生素治療，醫生會按可能涉及的細菌、感染嚴重程度、懷孕狀況及藥物過敏史選擇方案。有些患者可在門診接受治療；如果病情嚴重、懷疑膿腫、可能懷孕或無法口服藥物，則可能需要住院。

　　治療期間有幾點要特別注意：

　　按指示完成整個抗生素療程。即使腹痛或發燒已經減輕，也唔代表感染一定完全清除。

　　約定時間覆診。CDC 建議，接受門診治療後應在72小時內評估有沒有明顯改善；如果沒有改善，醫生需要重新評估診斷及治療安排。

　　暫停性行為直至治療完成。若涉及性傳播感染，患者及相關伴侶應完成適當治療，並按醫生建議確認感染已受控制，避免再次感染。

　　不要自行混合抗生素或只用消炎藥止痛。止痛藥可能暫時減輕不適，但不能代替抗生素治療。

　　症狀改善所需時間因病情而異，但如果治療後兩三日仍然沒有改善、疼痛加劇或開始發燒，就應盡快覆診，唔好自行延長或更換藥物。

　六、拖延治療有甚麼後果？會影響生育嗎？

　　盆腔炎最需要留意的長期問題，是輸卵管受損、盆腔沾黏、慢性盆腔痛及宮外孕風險增加。

　　CDC 的患者教育資料指出，在曾患盆腔炎的女性之中，約每8人便有1人出現懷孕困難。這是群體資料，並不代表每位患者都有相同風險；病情嚴重程度、感染次數及治療是否及時，都會影響個人情況。

　　如果日後有生育計劃，曾患盆腔炎的女性可以向婦科醫生了解是否需要進一步評估輸卵管及其他生育因素。反覆感染尤其值得重視，因為再次發炎可能增加生殖系統受損的風險。

　七、日常點樣減低盆腔炎風險？

　　預防重點不是頻繁清洗私密處，而是減少感染及及早處理症狀：

　　性行為時正確使用安全套，並按個人風險與醫生討論性傳播感染檢測。

　　如伴侶確診性傳播感染，雙方應按醫護建議接受檢查及治療。

　　避免陰道灌洗，亦不要自行把清潔液或其他產品放入陰道。

　　接受婦科程序後，按照醫護指示護理；若出現發燒、腹痛或異常分泌物，應及早求醫。

　　曾患盆腔炎的人士，如再次出現相似症狀，不要假設只是舊患或普通陰道炎。

　常見問題 FAQ

　　Q1：盆腔炎一定係性病引起嗎？

　　唔一定。衣原體及淋病等性傳播感染是重要原因，但陰道內的其他細菌亦可能參與感染。要了解感染來源，需要由醫生按病史及檢查評估。

　　Q2：冇發燒，會唔會都有盆腔炎？

　　有可能。部分患者症狀輕微，甚至沒有明顯症狀。若持續下腹痛、性交疼痛、非經期出血或分泌物異常，仍然值得求醫。

　　Q3：盆腔炎會唔會自己好返？

　　不應依賴自行痊癒。盆腔炎可能需要抗生素治療，延誤處理會增加併發症風險。若有相關症狀，應盡快接受醫療評估。

　　Q4：盆腔炎治療後，幾時可以恢復性生活？

　　應按醫生指示，待療程完成、症狀消失；若涉及性傳播感染，伴侶亦須完成適當治療，避免再次感染。未確定感染已受控制前，不宜急於恢復性行為。

　　Q5：盆腔炎會不會導致不孕？

　　有可能。若感染令輸卵管出現疤痕或阻塞，可能影響精子與卵子相遇，亦會增加宮外孕風險。不過，並非每位患者都會不孕，及早治療有助減少長期併發症。

　　Q6：白帶有異味，是咪代表盆腔炎？

　　唔一定。細菌性陰道炎、其他陰道感染及部分性傳播感染都可能令分泌物有異味。若同時有下腹痛、發燒、性交疼痛或非經期出血，更應盡快接受檢查。

　總結

　　盆腔炎可以由不同細菌引起，並非所有個案都與性傳播感染有關。下腹痛、發燒及異常分泌物是值得留意的訊號，但單靠症狀無法自行確診。

　　如果近期有相關不適，應盡快安排婦科評估；若疼痛劇烈、出現暈眩、大量出血或高燒，更要立即求醫。及早治療、完成抗生素療程及按時覆診，才是減少復發及保護日後生育健康的關鍵。

　　本文只供一般健康資訊參考，不能代替醫生診斷或個別治療建議。