經痛嚴重係子宮內膜異位症嗎？香港女性幾時需要做婦科檢查

　　經痛嚴重係子宮內膜異位症嗎？香港女性幾時需要做婦科檢查

　　有啲女性每逢月經第一、二日就痛到要請假，食止痛藥、用暖水袋都未必頂得住；亦有人一直覺得經痛係正常，直到痛楚愈來愈嚴重，甚至連返工、瞓覺或者去廁所都受影響，先開始考慮做婦科檢查。

　　經痛嚴重，係咪就代表有子宮內膜異位症？答案係未必。不過，如果痛楚持續加劇、影響日常生活，或者同時出現經血量多、性交疼痛、排便痛等情況，就唔應該再單純當成普通經痛。

　　世界衞生組織（WHO）指出，子宮內膜異位症影響全球約一成育齡女性，常見症狀包括嚴重經痛、慢性盆腔痛及生育困難。由於症狀同其他婦科或腸胃問題有機會相似，部分患者可能需要一段時間先確定原因。

　 一、經痛去到咩程度，先值得做婦科檢查？

　　經痛可以分為原發性經痛同繼發性經痛。前者通常同月經期間的前列腺素及子宮收縮有關，未必存在明確的盆腔疾病；後者則可能由子宮內膜異位症、子宮腺肌症、子宮肌瘤等問題引起。

　　所以，判斷重點唔係單靠痛感有幾強，而係要留意痛楚有冇改變，以及有冇其他症狀。

　　1. 經痛愈來愈嚴重，止痛藥都唔夠用

　　如果以前只係輕微腹痛，近幾個月卻痛到要請假、嘔吐，或者每次都要依賴止痛藥先勉強活動，就值得安排婦科評估。

　　尤其係痛楚逐個月加重，或者已經影響工作、學習、睡眠同社交生活，唔建議長期忍住。

　　2. 唔止經期痛，平時都會下腹痛

　　子宮內膜異位症引起的疼痛，唔一定只會喺月經期間出現。有啲人經期前後會痛，亦有人平日都感到下腹或盆腔不適。

　　如果盆腔痛反覆出現，甚至月經完咗都未完全消失，就需要了解背後原因。

　　3. 經期排便痛、排尿痛，或者性交時深部疼痛

　　如果每逢月經期間大便都特別痛、排尿時不舒服，或者性交時感到盆腔深處疼痛，應該向醫生講清楚症狀同月經週期有冇關係。

　　呢類表現可能同子宮內膜異位症有關，尤其係病灶涉及腸道、膀胱等位置時，但亦可能有其他原因，唔可以單靠症狀自行確診。

　　4. 經血量突然增加，或者出現經期以外出血

　　經血量明顯增加、經期變得不規律，或者兩次月經之間出血，都值得檢查。呢啲症狀唔一定由子宮內膜異位症引起，亦可能涉及子宮肌瘤、子宮腺肌症或其他婦科問題。

　　如果出血量非常多，並伴隨頭暈、氣促、心悸或明顯虛弱，應盡快求醫。

　二、經痛嚴重就一定係子宮內膜異位症？

　　答案係唔一定。婦科醫生通常會綜合疼痛模式、月經情況、病史及檢查結果判斷，而唔係單憑「痛得勁」就下結論。

　　常見需要考慮的原因包括：

　　子宮內膜異位症：類似子宮內膜的組織生長喺子宮以外位置，可能引起經痛、盆腔痛、性交疼痛或排便痛。

　　子宮腺肌症：子宮內膜樣組織出現在子宮肌層，部分患者會有經痛、經血量多或子宮增大。

　　子宮肌瘤：症狀視乎肌瘤的位置及大小，可能引起經血量增加、盆腔壓迫感或疼痛。

　　盆腔感染：可能伴隨下腹痛、異常分泌物、發燒或性交疼痛。

　　原發性經痛：未發現明確盆腔病變，但月經期間仍可能因子宮收縮而出現明顯疼痛。

　　要留意，以上疾病的症狀有機會重疊；亦有患者患有子宮內膜異位症，但症狀並唔典型。因此，檢查目的係找出較可能的原因，再決定適合的處理方向。

　三、香港女性做婦科檢查，通常會經歷咩流程？

　　如果你因為經痛去睇婦科，唔代表一開始就要做手術。一般會先由問症及基本評估開始，再按情況安排檢查。

　　第一步：醫生會先了解月經及疼痛紀錄

　　醫生可能會問：

　　幾多歲開始有經痛，近年有冇加劇？

　　痛楚通常由月經前幾日開始，定係月經期間先出現？

　　經血量、月經週期有冇改變？

　　有冇排便痛、排尿痛、性交疼痛或長期下腹痛？

　　家人有冇子宮內膜異位症病史？

　　有冇懷孕計劃，以及過往做過咩治療？

　　就診前可以記低最近三個月的月經日期、痛楚程度、止痛藥使用情況及其他症狀。呢啲資料有助醫生了解痛楚係咪同月經週期相關。

　　第二步：按需要安排超聲波

　　盆腔超聲波可以協助檢查卵巢、子宮及部分盆腔結構，亦有機會發現卵巢子宮內膜異位囊腫、子宮肌瘤或其他異常。

　　經陰道超聲波通常可以提供較清晰的盆腔影像，但係咪適合進行，要按個人情況、意願及臨床需要決定；不適合或不願接受時，可以同醫生討論經腹部超聲波等選項。

　　要特別留意：超聲波正常，唔代表一定冇子宮內膜異位症。部分較細小或表淺的病灶未必容易喺影像中發現。若症狀持續、影響生活，即使初步影像正常，醫生仍可能建議進一步評估。

　　第三步：唔係人人都需要做 MRI 或腹腔鏡

　　如果懷疑深部子宮內膜異位症，醫生可能會考慮專科超聲波或盆腔磁力共振（MRI），了解病灶位置及範圍。

　　腹腔鏡則屬於手術程序，並唔係每位經痛女性都需要做。醫生會綜合症狀、影像結果、治療反應及個人需要，討論有冇必要進一步檢查或治療。

　　英國 NICE 指引亦指出，懷疑子宮內膜異位症時，應考慮安排超聲波；如果症狀持續、初步治療無效，或已經影響日常生活，就應進一步轉介婦科服務。檢查同初步治療可以按臨床情況同步進行，唔一定要等所有檢查完成先開始處理症狀。

　 四、香港公立、私家婦科檢查有咩分別？

　　對香港女性嚟講，選擇公立定私家服務，通常要考慮輪候時間、預算、檢查安排，以及之後有冇需要持續覆診。

　　公立醫療服務：一般可先向家庭醫生或普通科門診求診，再按臨床需要轉介專科。輪候時間會因服務類別、病情優先次序及個別安排而不同。如果痛楚嚴重或出現警號，應清楚向醫護人員交代，唔好只係默默等候。

　　私家婦科服務：部分診所可以較快安排問症及超聲波，但實際安排視乎診所、醫生及設備。預約前可以問清楚診金是否包括超聲波、影像報告、化驗及覆診費用。

　　費用方面，唔宜只比較一次診金。假如需要重複超聲波、MRI、藥物或專科跟進，整體支出可能有明顯差異。預約時可以先索取項目明細，了解哪些屬於基本檢查、哪些要另外收費。

　　如果考慮到深圳求診，亦應確認醫生的婦科專業資歷、檢查項目、報告解讀安排，以及之後返香港點樣持續跟進。無論喺邊度檢查，都建議保留影像報告、化驗結果及用藥紀錄，方便不同醫療團隊掌握病情。

　 五、經痛檢查前，有咩準備可以令問診更有效？

　　唔需要等到痛到最嚴重先去睇醫生。以下幾項準備，可以幫助你更清楚表達情況：

　　記錄月經及疼痛：寫低月經開始日期、持續日數、痛楚位置及程度。

　　記低止痛藥反應：包括用過咩藥、效果如何、有冇副作用；唔好自行不斷加量。

　　列出伴隨症狀：例如經血量多、排便痛、排尿痛、性交疼痛或長期疲倦。

　　講清楚生育計劃：如果將來有懷孕打算，應提早同醫生討論，因為檢查及治療選擇可能會受影響。

　　帶齊舊報告：如果曾經做過超聲波、MRI 或接受過婦科治療，帶埋結果可以減少重複檢查的機會。

　　假設一位女性以前經痛只出現一至兩日，近半年卻開始經期排便痛，止痛藥亦愈來愈難控制症狀，呢種情況就值得安排婦科評估。呢個例子只係說明就診思路，並唔代表可以單憑症狀判斷係子宮內膜異位症。

　　另外，如果突然出現劇烈腹痛、暈厥、發燒，或者有懷孕可能同時出現腹痛或陰道出血，應盡快接受緊急評估，唔好當成普通經痛處理。

　六、常見問題 FAQ

　　Q1：經痛每個月都有，係咪正常？

　　部分女性每次月經都會有輕微至中度不適，但如果痛到影響日常生活、逐漸加劇，或者止痛藥效果欠佳，就值得求醫。經常出現唔代表一定正常，亦唔代表一定有子宮內膜異位症。

　　Q2：超聲波照唔到，係咪可以排除子宮內膜異位症？

　　唔可以完全排除。超聲波有助發現部分卵巢囊腫及深部病灶，但表淺病灶未必容易顯示。如果症狀持續，醫生可能會按情況建議進一步評估。

　　Q3：有經痛就一定要做腹腔鏡手術嗎？

　　唔係。醫生可能先考慮藥物及其他保守治療，再按症狀、檢查結果、治療反應和生育計劃，討論有冇需要做手術。腹腔鏡有其風險，唔應只因為經痛就自行認定需要接受。

　　Q4：子宮內膜異位症會影響生育嗎？

　　部分患者可能出現生育困難，但並唔代表確診就一定無法自然懷孕。影響程度視乎病灶位置、疾病情況、年齡及其他生育因素。如果有懷孕計劃，應及早同婦科醫生討論合適的評估及治療安排。

　　Q5：幾時需要盡快睇醫生？

　　如果經痛已影響返工、上學或睡眠，疼痛逐漸加劇，或伴隨排便痛、性交疼痛、異常出血等情況，應安排婦科檢查。如果突然劇痛、暈厥、發燒，或懷疑懷孕並出現腹痛或出血，就要盡快求醫。

　總結：

       嚴重經痛唔一定係子宮內膜異位症，但亦唔應該因為「每個月都係咁」而一直忍。及早記錄症狀、接受合適檢查，再按個人情況制定跟進方案，先係較穩妥的做法。