子宮肌瘤有哪些常見症狀？月經量突然增加要注意，幾時需要做檢查？

　　子宮肌瘤有哪些常見症狀？月經量突然增加要注意，幾時需要做檢查？

　　不少香港女士平時工作忙碌，月經量比以前多了、經期拖長幾日，可能會以為只是壓力大、荷爾蒙失調，或者年紀漸長所致。不過，如果經血持續增多、經痛加劇，甚至出現尿頻、下腹脹等情況，就值得留意，因為這些都有可能與子宮肌瘤有關。

　　子宮肌瘤是常見的婦科問題，大部分屬於良性，亦有不少女士完全沒有明顯症狀，直到做婦科檢查或盆腔超聲波時才發現。不過，月經量增加並不一定代表有子宮肌瘤，單靠症狀亦無法自行確診。如果出血情況與以往明顯不同，建議及早找婦科醫生評估。

　一、甚麼是子宮肌瘤？會不會變成癌症？

　　子宮肌瘤（Uterine Fibroids）是由子宮肌肉組織形成的增生，大小、數量及生長位置各有不同，可以長在子宮肌肉層內、子宮腔附近，亦可以向子宮外側生長。

　　香港家庭健康服務指出，很多患有子宮肌瘤的女士都沒有明顯病徵，大部分肌瘤屬良性，並不等於患上子宮癌。肌瘤是否引起不適，往往與大小及位置有關。

　　一般而言，子宮肌瘤可能出現以下情況：

　　沒有明顯症狀：做例行婦科檢查時偶然發現。

　　經期出現變化：月經量增加、經期延長，或經痛加重。

　　壓迫周邊器官：肌瘤較大時，可能令人有尿頻、下腹脹或排便不適。

　　影響懷孕：部分肌瘤因位置特殊，可能影響受孕或懷孕過程，但並非所有肌瘤都會影響生育。

　二、子宮肌瘤有哪些常見症狀？

　　1. 月經量增加，經期比以前長

　　月經量明顯增加，是子宮肌瘤其中一個值得留意的症狀。部分女士可能發現以前幾日便完成的月經，現在卻要拖上一星期或更長時間；亦有人需要更頻密更換衛生巾，甚至夜間都要起床更換。

　　如果肌瘤影響子宮腔的形狀或內膜附近組織，便可能令經血量增加。不過，子宮內膜瘜肉、子宮腺肌症、荷爾蒙變化及其他婦科問題，同樣可能造成經血過多，因此不能只憑這個症狀判斷病因。

　　以下情況尤其值得留意：

　　月經持續超過7日。

　　經血量明顯比過往多，需要頻密更換衛生巾。

　　經期經常出現較大的血塊。

　　月經期間容易疲倦、頭暈、心悸或氣促。

　　長期經血過多可能導致缺鐵性貧血。如果已經影響工作、睡眠或日常生活，不應只靠補血食品或忍耐處理，應安排婦科評估。

　　2. 經痛加劇，下腹或腰背疼痛

　　有些女士原本經痛不明顯，但近年開始出現較強烈的下腹痛、盆腔脹痛，甚至腰背不適。

　　如果肌瘤較大，或引起子宮周邊組織受壓，可能出現持續的下腹墜脹感。部分人亦可能在性交時感到疼痛。

　　但要注意，嚴重經痛並非子宮肌瘤獨有的症狀。子宮內膜異位症、子宮腺肌症及盆腔炎等問題亦可能造成類似不適。如果痛楚突然加劇、持續不退，或伴隨發燒，應盡快求醫。

　　3. 尿頻、排尿不舒服

　　如果肌瘤向前方生長或體積較大，可能壓迫膀胱，令人經常想去廁所，尤其夜晚需要起床小便。

　　部分女士會以為自己只是飲水多了，或者年紀大了才出現尿頻。但如果尿頻持續、明顯影響睡眠，而且同時有下腹脹或月經量增加，就值得向醫生反映。

　　如果出現排尿困難、無法排尿或明顯疼痛，則應盡快接受評估，不能單純當作肌瘤症狀處理。

　　4. 下腹脹大，感覺腹部有壓迫感

　　較大的子宮肌瘤有機會令子宮增大，部分女士會感到下腹經常脹脹的，或者褲頭變緊，甚至出現腹部外觀改變。

　　如果肌瘤壓迫直腸，亦可能造成排便不暢、便秘或盆腔壓迫感。

　　不過，下腹脹大也可能與腸胃問題、懷孕、卵巢囊腫等原因有關。如果腹部短時間內明顯變大，或伴隨持續疼痛，應盡快安排檢查，而不是自行認定為子宮肌瘤。

　　5. 經期以外出血

　　如果月經以外的日子也有出血，或者性交後出血，便需要進一步了解原因。

　　子宮肌瘤有時會伴隨不正常出血，但子宮頸病變、子宮內膜瘜肉、荷爾蒙失調，以及其他婦科疾病亦可能造成類似情況。

　　尤其是已經停經的女士，如果再次出現陰道出血，不應當作正常月經或肌瘤問題看待，應盡快求醫檢查。

　　6. 容易疲倦、頭暈，可能與貧血有關

　　經血長期過多，身體可能流失過多鐵質，繼而出現缺鐵性貧血。

　　常見表現包括：

　　比平時容易疲倦、精神不足。

　　面色較蒼白。

　　站起身時頭暈。

　　心跳加快或心悸。

　　活動時容易氣喘。

　　這些症狀未必是子宮肌瘤直接造成，而可能是長期出血帶來的影響。醫生可能會安排全血計數及相關血液檢查，了解是否有貧血或缺鐵。

　三、月經量增加到甚麼程度，需要看婦科醫生？

　　每位女士的月經量都可能有差異，與其單靠衛生巾數量判斷，不如留意自己與過往的變化，以及出血有沒有影響日常生活。

　　以下情況建議預約婦科醫生評估：

　　如果出血非常大量，而且同時有暈厥、明顯頭暈、氣促、胸口不適或虛弱等情況，應立即到急症室。若有懷孕可能，並出現大量出血或劇烈腹痛，亦應即時求醫。

　四、懷疑有子宮肌瘤，醫生會安排甚麼檢查？

　　如果月經量持續增加，或出現其他疑似症狀，醫生通常會先了解月經週期、出血量、疼痛情況、懷孕計劃及過往病歷，再按需要安排檢查。

　　1. 婦科問診及身體檢查

　　醫生會了解症狀何時開始、月經有沒有改變、是否出現經期以外出血，以及有沒有尿頻、腹脹或盆腔疼痛等情況。

　　視乎需要，醫生可能進行盆腔檢查，初步評估子宮大小及有沒有異常。

　　2. 盆腔超聲波

　　超聲波是評估子宮肌瘤常用的檢查方法，可協助了解：

　　肌瘤的數量及大小。

　　肌瘤位於子宮肌肉層、子宮腔附近還是子宮外側。

　　子宮及其他盆腔器官的情況。

　　部分情況會使用陰道超聲波，以取得較清晰的影像。是否適合進行，會由醫生按個人情況決定。

　　3. 血液檢查

　　如果經血過多，醫生可能安排血液檢查，了解有沒有貧血。若症狀或病史提示其他問題，亦可能需要進一步檢驗。

　　4. 其他檢查

　　如果超聲波未能清楚顯示肌瘤與子宮腔的關係，或懷疑有子宮內膜病變，醫生可能考慮宮腔鏡、磁力共振或子宮內膜取樣等檢查。

　　並非每位女士都需要做齊所有檢查，實際安排取決於年齡、症狀、超聲波結果及其他風險因素。

　　香港私家醫院的婦科資料亦指出，醫生會按症狀、肌瘤大小及位置制定檢查和治療方案。

　 五、確診子宮肌瘤後，一定要做手術嗎？

　　不一定。子宮肌瘤的處理方式，並非單看直徑大小，而是要綜合症狀、位置、增長情況、年齡及生育計劃。

　　沒有症狀或症狀輕微：定期觀察

　　如果肌瘤較小、沒有造成明顯不適，而且檢查結果沒有其他疑慮，醫生可能建議定期覆診及超聲波監察。

　　經血過多或經痛：藥物治療

　　部分藥物可以幫助減少經血或紓緩疼痛，但不同藥物的適用情況、禁忌及副作用各有不同。有些藥物主要控制症狀，未必能令肌瘤消失。

　　因此，不建議自行購買荷爾蒙藥或止血藥服用，應先由醫生評估出血原因及個人風險。

　　肌瘤較大、症狀嚴重或影響生育：評估其他治療

　　如果藥物效果不理想、出血導致貧血、肌瘤造成明顯壓迫，或可能影響懷孕，醫生可能討論以下選擇：

　　子宮肌瘤切除術：切除肌瘤並保留子宮，適合部分希望保留生育可能的女士，但術後仍有機會出現新的肌瘤。

　　子宮切除術：切除子宮，是較徹底的治療方式，但會失去懷孕能力。

　　子宮動脈栓塞等介入治療：適用情況須由專科醫生評估，並考慮未來生育計劃。

　　治療選擇應由醫生與患者共同決定，不能單憑「有肌瘤」便認為一定要做手術。

　六、日常生活可以點樣留意？

　　生活習慣不能保證預防或消除子宮肌瘤，但日常記錄有助醫生更準確了解病情。

　　第一，記錄每次月經開始和結束日期，以及出血量是否比以前增加。第二，留意經期以外出血、疼痛、尿頻及疲倦等變化。第三，如果經血長期過多，可向醫生查詢是否需要檢查鐵質及血紅素。

　　如果已經確診肌瘤，應按醫生建議覆診。即使目前沒有不適，也不代表日後一定不會有變化；相反，肌瘤存在亦不代表必須立即治療。

　七、子宮肌瘤常見問題 FAQ

　　Q1：子宮肌瘤會自己消失嗎？

　　部分肌瘤會隨荷爾蒙水平改變而縮小，尤其停經後可能逐漸縮小，但不能保證每個個案都會如此。是否需要治療，應視乎症狀及檢查結果。

　　Q2：月經量多就一定是子宮肌瘤嗎？

　　不是。子宮內膜瘜肉、子宮腺肌症、排卵或荷爾蒙問題、凝血功能異常，以及部分藥物都可能引起經血過多。需要透過問診及適當檢查找出原因。

　　Q3：有子宮肌瘤，將來還可以懷孕嗎？

　　不少有子宮肌瘤的女士仍然可以自然懷孕。影響程度視乎肌瘤的位置、大小、數量及有沒有改變子宮腔形狀。如果正在計劃懷孕，建議先與婦科醫生討論，評估是否需要處理肌瘤。

　　Q4：子宮肌瘤是不是子宮癌？

　　子宮肌瘤通常是良性，並不等於子宮癌。不過，如果出現停經後出血、持續異常出血或其他令人擔心的症狀，仍然需要檢查，不能自行歸因於肌瘤。

　　Q5：沒有症狀，還需要檢查或覆診嗎？

　　如果是偶然發現的肌瘤，醫生會按大小、位置、年齡及個人情況決定是否需要監察。若已知有肌瘤，應依照醫生建議覆診；如出現新的出血、疼痛或壓迫症狀，則應提早求醫。

　總結：

　　子宮肌瘤相當常見，大部分屬良性，部分女士甚至沒有任何症狀。但如果月經量比以前明顯增加、經期拖長、經痛加劇，或開始出現尿頻、下腹脹及貧血症狀，就值得安排婦科檢查。

　　最重要的是，月經量增加並不等於一定患有子宮肌瘤，但持續或異常出血亦不應長期忽視。及早找出原因，才能按實際情況選擇觀察、藥物或其他治療方式。