痛經越來越嚴重係正常嗎？香港女性要留意嘅婦科問題、檢查及改善方法

　　痛經越來越嚴重係正常嗎？香港女性要留意嘅婦科問題、檢查及改善方法

　　每次月經嚟，肚痛、腰痠已經令人好辛苦；以前食粒止痛藥、敷一陣暖水袋就頂得住，但近幾個月痛到瞓唔到、返唔到工，甚至痛到想嘔。呢個時候，好多女性都會問：係咪年紀大咗，經痛自然會加劇？定係身體出現咗婦科問題？

　　其實，經痛唔一定代表有婦科疾病，但如果痛楚一年比一年嚴重，或者開始影響返工、瞓覺及日常生活，就唔應該再單純當成普通痛經。

　　香港女性生活節奏快，有時即使痛到要請病假，都可能只係食止痛藥繼續捱。但經痛背後可能涉及子宮內膜異位症、子宮腺肌症或者子宮肌瘤等問題。及早了解原因，先至可以揀到合適嘅處理方法。

　 一、普通痛經同婦科問題引起嘅經痛，有咩分別？

　　醫學上，痛經大致分為原發性痛經同繼發性痛經。

　　1. 原發性痛經：子宮收縮引起嘅經痛

　　原發性痛經通常喺青春期開始月經後不久出現，未必存在其他婦科疾病。

　　月經期間，子宮內膜會釋放一種叫前列腺素嘅物質，令子宮肌肉收縮，幫助排出經血。如果前列腺素作用較強，收縮就可能較明顯，形成下腹抽痛、腰痠，甚至噁心、肚瀉等症狀。

　　呢類痛經通常喺月經開始前後出現，頭一至兩日較明顯，之後逐漸減輕。

　　如果每個月嘅疼痛模式大致相同，而且可以透過熱敷、休息或者適當止痛藥改善，可能較符合原發性痛經嘅表現。不過，仍然要視乎個別情況判斷。

　　2. 繼發性痛經：可能同婦科疾病有關

　　如果以前經痛唔算嚴重，但近年逐漸加劇；又或者痛楚提早喺月經前幾日出現，月經完咗仍然持續，就需要留意繼發性痛經。

　　常見相關疾病包括：

　　子宮內膜異位症

　　子宮腺肌症

　　子宮肌瘤

　　盆腔炎等感染

　　部分卵巢囊腫或其他盆腔問題

　　英國 NHS 建議，如果月經愈來愈痛、經血量增加或週期變得不規律，應該接受醫療評估。

　　所以，判斷經痛係咪正常，唔可以只睇痛到幾多分，仲要留意症狀有冇改變，以及有冇其他不適。

　二、痛經越來越嚴重，要特別留意邊幾種婦科疾病？

　　1. 子宮內膜異位症：經痛逐漸加劇嘅常見原因

　　子宮內膜異位症係指類似子宮內膜嘅組織，生長喺子宮以外嘅位置，例如卵巢、輸卵管附近或者盆腔內。

　　呢啲組織會受荷爾蒙變化影響，引起發炎及疼痛，部分患者亦可能形成沾黏或卵巢子宮內膜異位囊腫。

　　常見表現包括：

　　經痛愈來愈嚴重，止痛藥效果變差。

　　月經前幾日已經開始痛。

　　性交時或性交後出現深層疼痛。

　　月經期間排便或小便時特別痛。

　　慢性盆腔痛，或者有生育方面嘅困難。

　　美國婦產科醫學會（ACOG）指出，子宮內膜異位症影響全球約十分之一育齡女性。部分患者症狀明顯，亦有人症狀較少。

　　如果經痛已經影響生活，尤其同時出現性交痛、排便痛或者非經期盆腔痛，就值得向婦科醫生了解有冇相關可能。

　　2. 子宮腺肌症：經痛同經血量一齊增加

　　子宮腺肌症係指類似子宮內膜嘅組織進入子宮肌肉層，引起子宮組織變化及發炎。

　　患者可能出現經痛加劇、經血量增加、經期延長，或者平時都有下腹脹痛及壓迫感。

　　如果你以前月經只係輕微肚痛，但近年經血明顯增多，仲要食止痛藥先可以正常活動，就應該考慮進一步檢查。

　　醫生可能會安排盆腔超聲波，視乎情況再考慮其他影像檢查。症狀有時同子宮內膜異位症或者子宮肌瘤相似，因此唔適合單靠表現自行判斷。

　　3. 子宮肌瘤：除咗經痛，亦可能經血過多

　　子宮肌瘤係子宮肌肉組織形成嘅良性腫瘤，並唔等於癌症。

　　有啲肌瘤細小，完全冇症狀；有啲則可能令月經量增加、經期延長、下腹脹滿或者盆腔有壓迫感。

　　如果長期經血過多，亦可能造成缺鐵性貧血，令人容易疲倦、頭暈或者氣喘。

　　所以，如果經痛同時伴隨經血明顯增加、非經期出血或者下腹腫脹，就唔應該只靠止痛藥處理。

 　三、點樣知道自己需唔需要睇婦科？

　　有一點特別重要：如果突然出現同以往完全唔同嘅劇烈腹痛，尤其有懷孕可能，或者同時出現單側腹痛、陰道出血、暈眩甚至昏厥，就要立即到急症室排除宮外孕等急症，唔好當成普通經痛。

　四、香港女性睇婦科，通常會做啲咩檢查？

　　如果經痛愈來愈嚴重，醫生通常會先了解月經週期、疼痛位置、持續時間、經血量，以及止痛藥有冇效。

　　第一步：記錄月經同疼痛變化

　　就診前可以記低最近三個月嘅月經日期、經痛開始時間、最痛嘅日子，以及有冇性交痛、排便痛或者經血過多。

　　呢啲資料有助醫生分辨疼痛模式，亦方便之後比較治療效果。

　　第二步：按需要安排檢查

　　醫生可能會根據症狀及病史，安排腹部檢查、盆腔檢查或者超聲波。

　　如果懷疑懷孕，可能需要先驗孕；如果經血量長期過多，亦可能安排血液檢查，了解有冇貧血。

　　要留意，超聲波可以幫助發現部分子宮肌瘤、卵巢囊腫或者子宮腺肌症嘅線索，但正常超聲波唔可以完全排除子宮內膜異位症。如果症狀持續，醫生可能需要進一步評估。

　　喺香港，可以按需要向家庭醫生、婦科醫生或相關公營醫療服務求診。預約時可以直接講明係「經痛逐漸加劇」，方便醫護人員了解就診原因。

　五、經痛可以點樣改善？唔一定要每個月硬捱

　　1. 熱敷下腹或腰部

　　暖水袋或者暖敷墊可以幫助舒緩肌肉緊張，部分女性會覺得痛楚減輕。使用時要隔住毛巾，避免溫度過高造成燙傷。

　　2. 適當休息，保持輕量活動

　　經痛時可以按身體狀況休息，亦可以嘗試散步、伸展或者瑜伽等溫和活動。如果活動令疼痛加劇，就唔需要勉強自己。

　　3. 止痛藥要按指示使用

　　非類固醇消炎止痛藥，例如布洛芬，對部分原發性痛經有幫助，但唔係人人都適合。

　　如果有胃潰瘍、腎臟疾病、部分哮喘情況、正在服用抗凝血藥，或者可能懷孕，應先向醫生或藥劑師查詢，唔好自行服用。

　　如果每個月都要依賴止痛藥先勉強返到工，或者藥物愈食愈冇效，就應該查找原因，而唔係不斷增加劑量。

　　4. 如果係婦科疾病引起，要針對病因處理

　　如果確診子宮內膜異位症、子宮腺肌症或者子宮肌瘤，醫生可能按疼痛程度、經血量、生育計劃及個人健康狀況，討論止痛藥、荷爾蒙治療或者其他治療選擇。

　　唔係每個人都需要做手術，亦唔係所有經痛都要使用荷爾蒙藥物。治療方案應該由醫生同患者一齊決定。

　六、香港女性常見情境：每次經痛都請病假，仲可以點做？

　　以下係根據常見健康疑問整理嘅示例情境，並非真實患者病歷。

　　一位平時需要長時間坐辦公室嘅女性，過去經痛只係第一日比較明顯，近半年卻開始提早兩三日肚痛，月經期間仲會腰痠、排便不適。起初佢以為係工作壓力大，食止痛藥就算，但之後發現每個月都要請假。

　　如果遇到類似情況，較合適嘅做法係記錄症狀，再安排婦科評估，而唔係單純換另一款止痛藥。

　　醫生可能會了解有冇子宮內膜異位症、子宮腺肌症或其他盆腔問題，再按需要安排檢查。

　　呢個例子想帶出嘅重點係：痛經對生活造成嘅影響，本身就係值得求醫嘅理由，唔需要等到痛到完全忍唔住先處理。

　常見問題 FAQ

　　Q1：以前唔痛，近年突然經痛，正常嗎？

　　月經模式可以隨年齡及荷爾蒙變化而改變，但如果係新出現嘅經痛，或者痛楚逐漸加劇，就應該評估有冇子宮內膜異位症、子宮腺肌症、肌瘤等問題。

　　Q2：經痛到嘔吐，係咪代表有婦科病？

　　唔一定。嚴重原發性痛經亦可能引起噁心、嘔吐、頭痛或肚瀉。不過，如果症狀愈來愈嚴重、影響日常生活，或者突然出現劇烈腹痛，就應該求醫。

　　Q3：經痛可以飲凍飲嗎？

　　目前冇充分證據證明飲凍飲會直接造成婦科疾病或者令所有女性經痛加劇。如果你發現某啲飲食習慣會令自己更不舒服，可以按個人感受調整，但唔需要將經痛全部歸咎於凍飲。

　　Q4：經痛一定要照超聲波嗎？

　　唔一定。醫生會根據病史、症狀及檢查結果決定。若懷疑子宮肌瘤、子宮腺肌症或者卵巢囊腫，超聲波可能有幫助；但正常結果唔代表可以完全排除所有病因。

　　Q5：經痛會唔會影響生育？

　　普通原發性痛經本身唔代表不育。但如果經痛由子宮內膜異位症等疾病引起，部分患者可能同時有生育困難。如果有懷孕計劃，而且經痛愈來愈嚴重，建議及早同婦科醫生討論。

　　總結：普通痛經通常集中喺月經初期，之後逐漸改善；如果經痛越來越嚴重、持續時間延長，或者同經血過多、性交痛及排便痛一齊出現，就值得進一步檢查。唔需要每個月硬捱，及早找出原因，先至可以更有效咁改善生活質素。

　　本文只供一般健康資訊參考，不能代替醫生診斷或個別治療建議。