盆腔炎點解成日翻發？醫生拆解5大常見誘因，幾時要再檢查？

　　盆腔炎點解成日翻發？醫生拆解5大常見誘因，幾時要再檢查？

　　「明明之前已經睇過醫生、食晒抗生素，點解隔咗一兩個月，下腹又開始隱隱作痛？」

　　呢個係不少女性遇到盆腔不適時會有嘅疑問。尤其係平時返工忙、要照顧屋企，症狀輕微時可能只係忍一忍，等到痛楚再出現先再求醫。但盆腔炎反覆發作，未必單純係「身體抵抗力差」，亦唔代表一定係上次啲藥冇效。

　　根據美國疾病控制及預防中心（CDC）資料，盆腔炎（Pelvic Inflammatory Disease，簡稱 PID）係指感染影響子宮、輸卵管或卵巢等上生殖道組織；部分患者症狀可以相當輕微，甚至唔明顯。若果延誤診治，可能增加慢性盆腔痛、輸卵管受損及異位妊娠等風險。

　 一、盆腔炎點解容易反覆？先分清楚係邊一種情況

　　盆腔炎治療後再次出現下腹痛、性交痛或者分泌物異常，背後可能有幾種原因：

　　感染再次發生：例如性伴侶有未被發現或未接受治療嘅衣原體、淋病感染，之後可能再次傳染。

　　原本感染未完全控制：可能同藥物未按指示完成、病情較嚴重，或者需要重新評估治療方案有關。

　　症狀未必全部由感染引起：盆腔炎可以引起持續不適，但子宮內膜異位症、卵巢囊腫、泌尿系統問題等，亦可能造成相似症狀。

　　曾經受損嘅組織仍然引起痛楚：即使感染已經受控，炎症後遺留嘅組織黏連或慢性疼痛，仍可能令患者覺得「好似又翻發」。

　　所以，反覆痛唔等於一定有新感染，更唔應該未檢查就自行再食之前剩低嘅抗生素。

　二、5大常見誘因，可能令盆腔炎再次出現

　　1. 性伴侶未同步檢查或治療

　　如果盆腔炎同衣原體、淋病等性傳播感染有關，單靠女性一方接受治療，未必足夠避免再次感染。部分男性即使受到感染，都可能冇明顯症狀，因此唔可以單憑伴侶「冇痕、冇痛、冇分泌物」就認定冇問題。

　　CDC 指引指出，盆腔炎患者近期性伴侶應接受評估、檢測，並按醫生建議處理相關感染。治療期間亦應避免性行為，直至雙方完成所需治療、症狀消退。

　　實際可以點做？如果醫生懷疑或確認同性傳播感染有關，應主動問清楚伴侶需唔需要檢查及治療。唔好因為怕尷尬而略過呢一步，否則有機會出現反覆感染。

　　2. 症狀一減輕，就自行停藥

　　有啲人食咗幾日藥，發現下腹冇咁痛、分泌物減少，就以為已經好返，於是漏服或者提早停藥。但症狀改善唔代表感染一定已經清除。

　　盆腔炎通常需要使用能覆蓋多種可能致病菌嘅抗生素，實際藥物組合及療程由醫生按病情決定。患者應依照處方完成療程；如果食藥後出現明顯副作用，應盡快聯絡醫生，而唔係自行停藥或轉藥。

　　3. 初期症狀唔明顯，未有及時處理

　　盆腔炎未必一開始就會發高燒或者痛到行唔到。有時可能只係下腹墜住痛、經期變得唔規律、性交時深處疼痛，或者分泌物氣味同平時唔同。

　　如果只係間中不舒服，容易被當成經痛、腸胃問題，或者以為休息幾日就會好。但感染如果持續向上生殖道發展，可能造成更嚴重嘅炎症及併發症。

　　如果有持續或反覆盆腔痛，加上異常分泌物、非經期出血或性交痛，建議盡早接受婦科評估，唔好只靠止痛藥頂住。

　　4. 原本病情較複雜，或者治療後改善唔理想

　　部分患者可能有較嚴重感染，甚至出現輸卵管或卵巢附近膿瘍。呢類情況未必單靠一般門診治療就可以妥善處理，需要醫生按檢查結果決定是否住院、調整抗生素或進一步檢查。

　　一般而言，開始接受盆腔炎治療後，應該喺約72小時內見到臨床改善。如果過咗三日仍然冇好轉，或者痛楚加劇，就應盡快覆診，重新確認診斷及治療方案，而唔係等到食完整個療程先算。

　　5. 其實係其他婦科問題，唔一定係盆腔炎翻發

　　有時患者過往曾經確診盆腔炎，之後一有下腹痛，就自然覺得係同一個問題。但下腹痛可以有好多原因，例如：

　　子宮內膜異位症：經期前後痛楚較明顯，亦可能有性交痛。

　　卵巢囊腫或囊腫併發症：可能引起單側下腹痛。

　　泌尿系統感染：可能伴隨尿頻、尿急或排尿痛。

　　腸胃問題：例如便秘、腸道炎症等，亦可能令下腹不適。

　　醫生一般會按病史、症狀及身體檢查，再決定需唔需要做分泌物或性傳播感染檢測、尿液檢查、妊娠測試或者盆腔超聲波。唔係每個人都需要做齊所有項目，亦唔應單憑超聲波結果就自行判斷有冇盆腔炎。

　三、香港女性覆診時，可以點樣安排檢查？

　　無論係去香港私家婦科、家庭醫生，或者公營醫療服務，最重要係清楚講出症狀變化，以及之前接受過咩治療。醫生可能會按情況安排以下檢查：

　　以上只係常見評估方向，實際項目要視乎病情而定。若果有懷孕可能，同醫生講清楚尤其重要，因為異位妊娠亦可以造成下腹痛及陰道出血。

　四、盆腔炎反覆，日常生活有咩要留意？

　　第一，完成處方療程。即使痛楚消失，都唔好自行停藥、減藥或者用上次剩低嘅抗生素。

　　第二，按時覆診。如果醫生安排覆診、檢測或者要求性伴侶接受評估，應盡量跟進。若診斷涉及衣原體或淋病感染，醫生亦可能建議約三個月後再次檢測，以確認有冇再次感染。

　　第三，治療期間避免性行為。按醫生指示，等雙方完成相關治療、症狀消退後再恢復性行為；日後正確使用安全套，有助降低性傳播感染風險，但唔能夠完全排除所有感染。

　　第四，唔好將所有問題歸咎於清潔不足。盆腔炎可以由多種細菌引起，唔係單純因為「唔夠乾淨」。避免陰道灌洗，亦唔需要使用香味私密清潔產品去沖洗陰道內部；有異常症狀時，應先查明原因。

　五、幾時唔可以再等？

　　如果下腹痛持續反覆，或者伴隨異常分泌物、性交痛、非經期出血，應盡快求醫。

　　如果出現以下情況，就唔好只等普通覆診：

　　下腹劇痛、突然劇烈疼痛，或者痛楚愈來愈嚴重。

　　發高燒、發冷，或持續嘔吐、明顯不適。

　　大量陰道出血、頭暈或暈厥。

　　有懷孕可能，同時出現盆腔痛或陰道出血。

　　呢啲情況需要即時到急症室評估，因為除咗嚴重感染，亦要排除異位妊娠、卵巢扭轉等急症。

　常見問題 FAQ

　　1. 盆腔炎好返之後，仲會唔會再翻發？

　　會。曾經患過盆腔炎，之後再次感染嘅風險可能較高，尤其係相關性傳播感染再次出現時。不過，反覆下腹痛亦可能係炎症後遺留嘅慢性疼痛，唔一定代表感染重新發生。

　　2. 盆腔炎一定係性生活造成嗎？

　　唔一定。衣原體及淋病等性傳播感染係重要原因，但陰道內原有嘅細菌亦可能向上感染，並非所有盆腔炎都可以直接歸因於性生活。

　　3. 盆腔炎食抗生素幾耐先會好？

　　要視乎感染程度、致病菌及個人反應。部分患者接受治療後幾日會開始改善，但症狀減輕唔等於可以停藥。若治療約72小時仍冇改善，應盡快覆診。

　　4. 盆腔炎反覆會唔會影響生育？

　　有可能。較嚴重或反覆嘅盆腔感染可能損害輸卵管，增加不孕及異位妊娠風險，但唔代表每個曾經患盆腔炎嘅女性都會不孕。及早診斷、完成治療及做好後續跟進，有助降低併發症風險。

　　5. 冇發燒、只係下腹隱隱痛，會唔會係盆腔炎？

　　有可能，但單憑下腹痛無法確診。若同時有分泌物異常、性交痛或非經期出血，更應接受評估；如果痛楚突然加劇，或者有懷孕可能，就要即時求醫。

　總結：

　　盆腔炎容易反覆，未必係單一原因。伴侶未同步處理、療程未完成、感染未受控，以及其他婦科問題，都可能令症狀再次出現。與其反覆自行食藥，不如重新評估病因，按醫生指示完成治療及覆診，先至係較穩妥嘅做法。