巴氏腺囊腫係咩？香港女性外陰摸到腫粒嘅成因、症狀及治療

　　巴氏腺囊腫係咩？香港女性外陰摸到腫粒嘅成因、症狀及治療

　　洗澡、如廁或清潔私密處時，突然摸到陰唇附近有一粒腫塊，可能會令人擔心：究竟係普通暗瘡、毛囊炎，定係巴氏腺囊腫？如果外陰一邊腫起、坐低時有痛楚，甚至行路都感到不舒服，又應該點處理？

　　巴氏腺囊腫（Bartholin's Cyst）又稱前庭大腺囊腫，是指陰道口兩側的巴氏腺導管受到阻塞，令分泌液積聚而形成的囊腫。細小囊腫可能沒有明顯痛楚；如果出現細菌感染，則可能發展成巴氏腺膿腫，引起紅腫、劇痛、發熱甚至流膿。

　　不過，外陰摸到腫粒不一定就是巴氏腺囊腫。毛囊炎、皮脂腺囊腫、皮膚病變及其他外陰疾病，也可能出現類似情況。若發現新腫塊、持續不退或逐漸變大，建議由婦科醫生檢查，確認實際原因。

　一、巴氏腺囊腫係咩？點解外陰會摸到一粒腫塊？

　　巴氏腺（Bartholin's Glands）又稱前庭大腺，左右各有一個，位於陰道口兩側、較接近陰道入口下方的位置。

　　巴氏腺的主要功能是分泌少量液體，幫助陰道口保持潤滑。

　　正常情況下，腺體分泌的液體會經細小導管排出。如果導管出口受到阻塞，液體無法正常排走，就可能積聚在腺體內，逐漸形成囊腫。

　　巴氏腺囊腫通常生喺邊個位置？

　　常見位置包括：

　　陰道口左側或右側。

　　陰唇較下方、接近陰道入口的位置。

　　外陰一側出現圓形或橢圓形腫塊。

　　腫塊較大時，可能令左右陰唇看起來不對稱。

　　巴氏腺囊腫通常偏向單側出現，細小時可能只是摸到皮下有一粒柔軟腫塊，未必會痛。

　　如果囊腫逐漸變大，可能影響坐姿、步行及性生活。

　二、巴氏腺囊腫成因係咩？係咪因為性生活？

　　巴氏腺囊腫最直接的形成原因，是腺體導管阻塞，令分泌液無法正常排出。

　　但導管為甚麼會阻塞，很多時候未必能夠確定。

　　可能相關的因素包括：

　　1. 巴氏腺導管阻塞

　　導管出口受阻，分泌液積聚，形成囊腫。這是最主要的形成機制。

　　2. 局部發炎或感染

　　部分個案可能涉及細菌感染，例如大腸桿菌或其他皮膚及腸道常見細菌。感染可能令原本的囊腫進一步發炎，形成膿腫。

　　3. 局部組織受損或疤痕

　　某些外陰或盆腔手術、分娩後組織變化等，可能與導管阻塞有關，但並非每個個案都能找到明確原因。

　　4. 性傳播感染相關細菌

　　部分巴氏腺膿腫可能與淋病或衣原體等性傳播感染有關，但並不是所有巴氏腺囊腫都由性病引起。

　　巴氏腺囊腫係咪性病？

　　巴氏腺囊腫本身不等於性病。

　　單純的導管阻塞就可以形成囊腫，沒有性接觸感染也可能發生。

　　不過，如果同時有異常分泌物、尿道不適、下腹痛，或存在性傳播感染風險，醫生可能按情況安排淋病、衣原體等檢測。

　　因此，不應單憑外陰出現腫塊，就認定自己或伴侶感染性病。

　三、巴氏腺囊腫有咩症狀？點分普通囊腫同膿腫？

　　巴氏腺囊腫的症狀，主要取決於腫塊大小及有沒有受到感染。

　　1. 未感染的巴氏腺囊腫

　　細小囊腫可能沒有明顯症狀，部分女性是在洗澡、清潔或婦科檢查時才發現。

　　常見表現包括：

　　陰道口一側摸到柔軟腫塊。

　　腫塊通常沒有明顯痛楚。

　　一側陰唇看起來較腫。

　　坐低或行路時有輕微異物感。

　　腫塊較大時，性生活可能感到不適。

　　2. 巴氏腺膿腫

　　如果囊腫受到細菌感染，可能形成巴氏腺膿腫（Bartholin's Abscess）。

　　常見症狀包括：

　　腫塊在短時間內變大。

　　外陰明顯紅腫及發熱。

　　觸碰時有強烈痛楚。

　　坐低、行路甚至穿內褲都感到疼痛。

　　可能有膿液流出，並伴隨異味。

　　嚴重時可能發燒、發冷或全身不適。

　　如果腫塊快速變大、劇痛、流膿或伴隨發燒，應盡快求醫，避免延誤膿腫處理。

　四、外陰摸到腫粒一定係巴氏腺囊腫嗎？常見原因比較

　　外陰出現腫粒的原因不只一種，位置、表面形態、疼痛程度及發展速度都可能不同。

　　以上只是常見情況的概括，不能單靠外觀或觸感自行確診。

　　尤其是腫塊持續存在、逐漸變大、摸起來堅硬或伴隨潰瘍及出血時，不應只當作普通囊腫處理。

　五、巴氏腺囊腫會自己好嗎？可以點樣處理？

　　是否需要治療，要視乎囊腫大小、痛楚程度、有沒有感染，以及是否反覆出現。

　　1. 細小、沒有症狀的囊腫

　　如果醫生確認是細小、沒有感染及沒有明顯不適的巴氏腺囊腫，通常可以先觀察，不一定需要立即手術。

　　醫生可能建議：

　　留意腫塊大小有沒有改變。

　　保持外陰清潔及乾爽。

　　避免過度摩擦患處。

　　按需要使用溫水浸洗或溫暖敷料舒緩不適。

　　2. 溫水浸洗及日常護理

　　對於輕微不適，溫水坐浴可能有助舒緩局部不舒服。

　　一般護理方向：

　　使用清潔的溫水，不要使用過熱的水。

　　每次浸洗後輕輕抹乾外陰。

　　暫時避免緊身褲及容易摩擦患處的衣物。

　　如有痛楚，可向醫生或藥劑師查詢合適的止痛方法。

　　切勿自行用手擠壓、針刺或剪開腫塊。這樣可能造成傷口、加重感染，亦可能令病情更難處理。

　　3. 出現感染或膿腫

　　如果已經形成膿腫，單靠溫水浸洗未必足夠。

　　醫生會按感染程度及臨床情況考慮：

　　是否需要抗生素。

　　是否需要切開引流。

　　是否需要留置導管，保持膿液排出的通道。

　　抗生素並不是所有巴氏腺囊腫都需要使用；如果已形成膿腫，亦不能假設單靠服用抗生素就一定可以解決。

　六、巴氏腺囊腫治療方法有邊幾種？一定要做手術嗎？

　　巴氏腺囊腫不一定需要手術，但如果囊腫較大、反覆復發、持續疼痛或形成膿腫，醫生可能建議進一步處理。

　　1. 保守觀察

　　適合經醫生確認後，細小、無痛及沒有感染徵象的囊腫。

　　主要是觀察腫塊有沒有增大、疼痛或出現感染症狀。

　　2. 抗生素治療

　　如果有細菌感染、周圍組織發炎或全身感染徵象，醫生可能處方抗生素。

　　是否需要使用、選擇哪一種藥物及療程長短，都要按臨床情況決定。

　　3. 切開引流及Word導管

　　如果形成膿腫或症狀明顯，醫生可能進行切開引流，排出囊腫或膿腫內的液體。

　　部分個案會放入Word導管，讓引流通道在一段時間內保持開放，減少出口再次過早閉合的機會。

　　導管通常需要留置數星期，具體時間由醫生按情況決定。

　　4. 囊腫袋形縫合術（Marsupialization）

　　如果囊腫反覆復發，或不適合使用導管，醫生可能考慮袋形縫合術。

　　手術主要是將囊腫打開，並將囊壁邊緣縫合，形成一個持續排液的開口。

　　是否適合這種方法，要考慮囊腫大小、感染情況、過往治療紀錄及患者需要。

　　5. 巴氏腺切除術或組織活檢

　　對於反覆復發、形態不典型或醫生懷疑有其他病變的個案，可能需要進一步手術評估。

　　尤其是40歲或以上女性首次出現巴氏腺區域腫塊，醫生通常會更審慎評估，並可能考慮活檢，以排除少見的巴氏腺惡性病變。

　七、巴氏腺囊腫治療後會復發嗎？術後要注意甚麼？

　　巴氏腺囊腫即使接受治療，仍有復發可能。因為治療主要是處理現有囊腫或建立新的引流通道，並不代表以後一定不會再次阻塞。

　　術後護理通常包括：

　　1. 保持外陰清潔

　　按照醫護人員指示清潔傷口，避免使用刺激性清潔產品。

　　2. 留意傷口及分泌物

　　如果出現持續加劇的痛楚、紅腫、發燒或大量異常分泌物，應盡快覆診。

　　3. 按醫生指示恢復性生活

　　在傷口未癒合或仍有疼痛、流液期間，應避免性生活及對患處造成摩擦。

　　4. 按時覆診

　　如果曾放置Word導管，應按醫生安排覆診，確認導管位置及引流情況。

　　5. 留意有沒有再次腫起

　　如果同一位置再次出現腫塊，不應自行擠壓，應讓醫生確認是否復發或有其他原因。

　八、香港女性外陰摸到腫粒，幾時要睇婦科？

　　如果外陰出現新的腫塊，即使暫時沒有痛楚，也建議安排醫生檢查，確認腫塊來源。

　　以下情況尤其不應拖延：

　　如果疼痛嚴重、發燒或全身狀況明顯變差，不應等待普通預約，應到急症或尋求即時醫療協助。

　九、香港女性檢查巴氏腺囊腫，醫生通常會做甚麼？

　　巴氏腺囊腫一般可以透過問診及外陰檢查初步判斷。

　　第一步：了解病史及症狀

　　醫生可能詢問：

　　甚麼時候開始摸到腫塊？

　　腫塊有沒有逐漸變大？

　　有沒有疼痛、發熱或流膿？

　　走路、坐低或性生活時會否不舒服？

　　過往有沒有相同位置的囊腫？

　　有沒有相關婦科疾病或感染風險？

　　第二步：外陰檢查

　　醫生會觀察腫塊的位置、大小、外觀及觸感，了解是否符合巴氏腺囊腫的典型表現。

　　第三步：按需要安排進一步檢查

　　如果診斷不明確，或腫塊有不尋常的特徵，醫生可能安排：

　　分泌物或膿液化驗。

　　淋病、衣原體等性傳播感染檢測。

　　超聲波等影像檢查。

　　活檢或其他組織檢查。

　　並非所有巴氏腺囊腫都需要抽血、超聲波或性病檢測，應按醫生評估決定。

　十、巴氏腺囊腫常見問題 FAQ

　　Q1：巴氏腺囊腫會自己消失嗎？

　　部分細小、沒有感染的囊腫可能自行消退或維持穩定，未必需要手術。但如果腫塊持續存在、變大或出現疼痛，應由醫生檢查。

　　Q2：巴氏腺囊腫會唔會傳染？

　　巴氏腺囊腫本身不是傳染病，也不等於性病。不過，部分膿腫可能涉及淋病或衣原體等性傳播感染，醫生會按風險決定是否需要檢測。

　　Q3：巴氏腺囊腫會唔會影響性生活？

　　如果囊腫細小，可能沒有影響；但當腫塊變大或受到感染，性交時可能出現壓痛或不適。應先由醫生評估，待症狀及傷口適合後再恢復性生活。

　　Q4：巴氏腺囊腫可以自己擠破嗎？

　　不建議。自行擠壓、刺穿或剪開可能造成感染、出血及組織損傷。即使囊腫自行破裂，也應保持清潔並留意有沒有持續疼痛、發燒或異常分泌物。

　　Q5：巴氏腺囊腫一定要做手術嗎？

　　不一定。沒有症狀的小型囊腫可能只需觀察；有明顯不適、感染或反覆復發時，才可能需要引流、放置導管或袋形縫合術。

　　Q6：巴氏腺囊腫會不會復發？

　　有機會。即使接受引流或手術，仍可能再次形成囊腫。醫生會根據復發次數及病情考慮不同治療方法。

　　Q7：外陰摸到粒粒，但唔痛，是否可以不理？

　　不應單靠沒有痛楚就判斷安全。部分囊腫及其他外陰病變初期都可能沒有明顯症狀。若是新出現的腫塊，建議安排醫生檢查。

　　Q8：40歲以上女性出現巴氏腺囊腫，是否特別需要注意？

　　是。40歲或以上首次出現巴氏腺區域腫塊，醫生會更重視排除少見的惡性病變，可能考慮活檢或其他進一步檢查。並不代表這個年齡出現腫塊就一定是癌症。

　十一、外陰出現腫粒，最重要是先確認原因

　　外陰摸到一粒腫塊，未必一定是巴氏腺囊腫，也不代表一定與性病有關。

　　如果腫塊位於陰道口一側，可能與巴氏腺導管阻塞有關；如果短時間內變得紅腫、劇痛或流膿，則要留意是否已形成膿腫。

　　處理巴氏腺囊腫的關鍵，是先確認腫塊性質，再按大小、疼痛程度、感染情況及復發紀錄選擇治療方法。

　　如果發現外陰有新腫塊、持續不退或反覆出現，建議安排婦科檢查。及早了解原因，才能避免自行用藥或錯誤處理，亦能及時排除其他外陰疾病。

　　醫療資訊聲明：本文只供一般健康教育用途，不能代替醫生診斷或治療。外陰腫塊的成因各有不同，實際檢查及治療方案應由醫生按個別情況決定。