多囊卵巢綜合症（PCOS）治療全攻略：由減重到促排，治療也可自然懷孕

　　多囊卵巢綜合症（PCOS）治療全攻略：由減重到促排，治療也可自然懷孕

　　好多女仔去檢查嗰陣，聽到醫生講「你有多囊（PCOS）」，第一反應通常係驚：係咪即係生唔到？係咪要一世食藥？其實喺香港，每 10 個育齡女性就有 1 個受多囊困擾。呢個病雖然棘手，但絕對唔係「絕症」。

　　作為一個陪伴過唔少姊妹走出「多囊陰霾」嘅過來人同觀察者，我想同大家講：多囊嘅治療唔應該係死板板嘅食藥，而係一場「荷爾蒙調教計劃」。由最基本嘅生活管理到醫學促排，只要搵啱方法，自然懷孕嘅機率其實非常高。

　  點解會有多囊？唔係淨係「排唔到卵」咁簡單

　　多囊卵巢綜合症本質上係一種內分泌失調。簡單嚟講，就係身體入面嘅雄性激素（Androgens）太高，搞到卵巢入面啲卵子「大唔大、細唔細」，好似一串珍珠鏈咁塞住咗，排唔到出嚟。

　　常見嘅「多囊徵狀」你中咗幾多個？

　　月經失調：幾個月先嚟一次，或者嚟得極少。

　　外貌變化：爆瘡（尤其係下巴）、多毛（唇毛、肚毛）、頭髮稀疏。

　　代謝問題：飲水都肥，或者係典型嘅「中央肥胖」。

　　黑色棘皮症：條頸或者加拿大位黑麻麻，洗極都唔乾淨（呢個係胰島素阻抗嘅徵兆）。

　　第一步：減重 5% 係「性價比最高」嘅治療

　　好多醫生第一句就話「去減肥啦」，聽落好似廢話，但數據係唔會騙人。研究顯示，多囊患者只要減輕體重 5% 至 10%，就有超過 60% 嘅機會恢復自發性排卵。

　  真實案例分享：阿 Wing 的故事

　　阿 Wing 係一名 30 歲嘅中環白領，備孕兩年無果，體重 index (BMI) 27。佢一開始好執著要打排卵針，但醫生建議佢先做三個月「控糖飲食」。阿 Wing 每日戒咗最愛嘅珍珠奶茶同下午茶西多士，改食低 GI（升糖指數）飲食。 三個月後，佢體重減咗 4kg，月經竟然自動準時返嚟，半年後佢喺無用藥嘅情況下自然懷孕。阿 Wing 話：「原來身體嘅荷爾蒙真係會因為你食咩而改變。」

　　第二步：由生活習慣開始「逆轉」多囊

　　如果想增加自然懷孕率，單靠減肥未必夠，仲要配合以下嘅「實操經驗」：

　　1. 運動唔係「郁下」就得

　　多囊女仔好多時都有胰島素阻抗。建議要做「阻力訓練（Weight Training）」配合「高強度間歇運動（HIIT）」。肌肉增加可以幫你更有效處理血糖，降低雄性素。

　　2. 營養補充品嘅輔助

　　肌醇（Myo-inositol）：香港好多醫生都會推薦。佢可以提升卵子質量，改善胰島素敏感度。

　　奧米加-3（Omega-3）：幫助抗發炎。

　　維他命 D3：唔少多囊患者都缺乏 D3，補充足夠有助濾泡發育。

　　第三步：醫學介入——由口服藥到促排

　　如果調整咗生活習慣半年都仲係無聲氣，就要考慮醫學輔助。

　　1. 第一線藥物：排卵藥（Clomiphene / Letrozole）

　　而家主流醫生多數會用Letrozole。比起舊式嘅排卵藥，佢引發多胞胎嘅風險較低，而且對子宮內膜嘅負面影響較細。通常喺經期第 2-5 日開始食，之後照超聲波（TVUS）睇下粒卵長成點。

　　2. 二線治療：促排卵針（Gonadotropins）

　　如果口服藥效果唔理想，就要打針。呢個階段需要醫生嚴密監控，因為要避免「卵巢過度刺激症候群（OHSS）」。

　　3. 中西醫結合（香港特色）

　　喺香港，好多姊妹會選擇一邊睇西醫執藥，一邊睇中醫調理。中醫認為多囊係「痰濕」或者「腎虛」。透過針灸同中藥改善盆腔血流量，對增加內膜厚度同排卵品質確實有幫助。

　 香港各大醫院與診所治療流程參考

　　喺香港處理 PCOS，你可以揀公營（醫管局）或者私營醫療：

       多囊最驚嘅唔係唔排卵，而係「壓力」。壓力會令皮質醇上升，進一步打亂荷爾蒙。好多成功懷孕嘅姊妹都分享過：當你唔再每日盯住張排卵紙，放鬆去同老公去個旅行， BB 反而就嚟。

　　唔好將自己當成「病人」，你要將自己當成一個「正在優化身體嘅女神」。

　 多囊懷孕嘅常見問題（FAQ）

　　Q1：多囊係咪一定要做試管嬰兒（IVF）？

　　唔係。絕大部分多囊患者透過控糖、減重同口服排卵藥就已經可以成功懷孕。IVF 通常係最後一招，或者係有其他合併因素（如輸卵管塞、精子弱）先會建議做。

　　Q2：我好瘦，點解都有多囊？

　　呢種叫「瘦多囊」。通常同遺傳同壓力有關。呢類患者唔需要減肥，反而係要增加蛋白質攝取，同埋透過運動改善代謝功能。

　　Q3：食避孕藥醫多囊係咪好反智？想生仔點解要避孕？

　　醫生開避孕藥通常係為咗「重啟」月經規律，保護子宮內膜唔好增生過厚。通常食 3-6 個月停藥後，身體會有一段「黃金排卵期」，嗰陣時備孕效果反而更好。

　　Q4：多囊女仔懷孕後係咪容易流產？

　　多囊患者懷孕初期，黃體素可能不足，加上胰島素水平影響，風險的確高少少。建議懷孕後要繼續監控血糖，同埋徵詢醫生意見睇下使唔使補黃體酮（塞藥/食藥）。

　　Q5：點樣先算「好」嘅排卵藥反應？

　　理想係有一至兩粒成熟嘅卵泡（直徑約 18-20mm），且子宮內膜厚度達到 8mm 或以上。如果卵泡太多，醫生可能會建議嗰個月唔好同房，以免多胞胎風險。