生完 BB 後成日漏尿點算？幾時需要做盆底功能檢查？

　　生完 BB 後成日漏尿點算？幾時需要做盆底功能檢查？

　　生完BB之後，身體需要時間恢復，但有些媽媽發現自己開始出現尷尬情況：打乞嗤會漏尿、抱BB時忍不住滲尿、跑兩步或跳一下就濕咗底褲，甚至明明剛去完廁所，轉頭又有尿意。

　　不少媽媽會覺得這是順產後的正常現象，或者認為等身體慢慢恢復就會自然好。但其實，產後漏尿可能與盆底肌肉、膀胱控制及分娩期間的組織受損有關。如果情況持續，便值得接受評估。

　　盆底功能問題不只影響排尿，亦可能引起陰道下墜感、盆腔器官脫垂、排便困難及性生活不適。及早了解漏尿類型及盆底肌肉狀態，有助選擇合適的復康方法。

　 一、生完BB後點解會漏尿？與盆底肌肉有關嗎？

　　盆底肌肉位於骨盆底部，像一張承托網，支撐膀胱、子宮及直腸，同時協助控制尿道及肛門開合。

　　懷孕期間，隨着胎兒及子宮重量增加，盆底長時間承受壓力；分娩時，盆底肌肉、筋膜及神經亦可能受到拉扯或損傷。即使沒有明顯撕裂傷，盆底功能亦可能在產後出現變化。

　　常見相關因素包括：

　　懷孕期間長期受壓：子宮及胎兒重量增加，令盆底承托壓力上升。

　　陰道分娩：胎兒經產道娩出時，盆底肌肉及周邊組織可能受到拉伸。

　　使用產鉗或吸盤助產：輔助陰道分娩可能增加盆底損傷風險。

　　會陰或肛門括約肌受傷：嚴重會陰撕裂可能影響盆底及排便控制。

　　多次懷孕及分娩：盆底可能反覆承受壓力。

　　長期便秘及咳嗽：經常用力排便或長期咳嗽，會增加腹腔及盆底壓力。

　　不過，產後漏尿不一定只是「盆底肌肉鬆弛」。有些女性的盆底肌肉可能力量不足，有些則可能過度繃緊、無法適當放鬆，或者肌肉收縮與放鬆的協調出現問題。因此，不能單憑漏尿就判斷一定要加強收縮訓練。

　 二、產後漏尿有哪幾種類型？先了解自己屬於哪一種

　　漏尿的表現不同，背後原因及治療方向亦可能不一樣。

　　1. 壓力性尿失禁：打乞嗤、咳嗽就漏尿

　　這是產後較常見的漏尿表現之一。

　　當腹部突然用力，腹腔壓力上升，如果盆底及尿道承托能力不足，尿液便可能不受控制地滲出。

　　常見情況包括：

　　打乞嗤或咳嗽時漏尿。

　　大笑時突然滲尿。

　　抱起BB或搬重物時漏尿。

　　跑步、跳躍或做運動時漏尿。

　　如果只是少量尿液滲出，部分媽媽可能會選擇長期使用護墊，但護墊只能暫時處理尷尬，不能解決背後的功能問題。

　　2. 急迫性尿失禁：突然好急尿，未去到廁所已漏尿

　　如果經常突然有強烈尿意，明明剛剛去過廁所，仍然很快又想小便，甚至未行到洗手間已經漏尿，便可能涉及急迫性尿失禁。

　　常見表現包括：

　　突然有強烈尿意，很難忍住。

　　尿頻，日間經常去廁所。

　　夜晚需要起身小便。

　　聽到水聲或接近洗手間時特別容易有尿意。

　　這類情況可能與膀胱過度活躍有關，但亦需要排除尿道感染及其他膀胱問題。

　　3. 混合性尿失禁：既會滲尿，又經常忍不住

　　有些媽媽同時出現壓力性及急迫性尿失禁，例如打乞嗤會漏尿，平時又經常突然急尿。

　　這類情況需要分辨哪一種症狀較明顯，再制定訓練及治療計劃。

　　4. 排尿困難或尿液排不乾淨

　　產後盆底及膀胱功能問題不一定表現為漏尿。有些女性會出現尿流較弱、排尿需要用力、尿完仍覺得未排清，甚至小便次數增加但每次只有少量。

　　如果有這些情況，醫生可能需要檢查膀胱能否正常排空，避免將尿液滯留誤當成單純尿頻。

　 三、產後漏尿幾耐先算正常？幾時需要求醫？

　　產後初期，盆底組織仍在恢復，部分媽媽可能出現短暫漏尿。不過，不能單靠「生完未夠幾個月」就認定一定正常。

　　如果漏尿已經影響日常生活，例如不敢出街、唔敢抱BB行樓梯、無法恢復運動，或者需要長期使用護墊，便值得向醫生或盆底復康專業人員求助。

　　以下情況尤其值得安排評估：

　　產後持續漏尿，沒有逐漸改善。

　　咳嗽、打乞嗤或抱BB時反覆漏尿。

　　經常尿急、尿頻或夜尿。

　　感覺陰道有下墜感，或有東西向外突出。

　　排尿不順、尿不乾淨或需要用力。

　　同時有排便失禁、排氣控制困難。

　　盆底或會陰位置持續疼痛，影響坐下及性生活。

　　曾經接受產鉗、吸盤助產，或有嚴重會陰撕裂。

　　NICE建議，產後常規護理應主動詢問女性有沒有盆底功能問題，包括尿失禁、排尿困難、盆腔器官脫垂及排便問題，而不是只等待媽媽自行提出。

　　以下情況不要只等盆底復康：

　　如果完全無法排尿、下腹脹痛明顯，應盡快求醫；若有發燒、尿痛、血尿、腰背痛或明顯不適，亦要及時檢查，排除尿道感染或其他泌尿系統問題。如果突然出現下肢無力、會陰麻木或大小便控制急劇改變，更應即時到急症室評估。

　 四、幾時需要做盆底功能檢查？產後六星期先可以做嗎？

　　不少媽媽以為一定要等到產後六星期覆診，才可以處理漏尿問題。其實，是否需要檢查，主要取決於症狀、分娩情況及身體恢復程度。

　　如果產後已經出現明顯漏尿、排尿困難或陰道下墜感，不需要刻意等到六星期才提出。可以在產後覆診或社區護理時向醫護人員反映，再按情況安排檢查。

　　1. 盆底功能評估包括甚麼？

　　第一步：了解分娩及漏尿情況

　　醫生或盆底物理治療師通常會先詢問：

　　順產還是剖腹產？

　　是否曾經使用產鉗或吸盤？

　　有沒有會陰撕裂或傷口問題？

　　甚麼情況下會漏尿？

　　每日漏尿次數及大概份量。

　　有沒有尿急、尿頻、夜尿或排尿不清。

　　有沒有便秘、排便失禁或陰道下墜感。

　　部分情況會建議記錄膀胱日記，例如飲水時間、排尿時間、尿量及漏尿情況，協助了解症狀模式。

　　第二步：盆底肌肉功能檢查

　　在取得同意及適當安排下，專業人員可能透過外觀檢查或陰道指檢，評估盆底肌肉能否正確收縮及放鬆。

　　檢查重點包括：

　　肌肉收縮力量。

　　能否維持收縮。

　　能否快速收縮及放鬆。

　　有沒有肌肉過度緊繃或疼痛。

　　收縮時有沒有錯誤地夾緊臀部、大腿或屏住呼吸。

　　這一步很重要，因為有些女性以為自己正在做凱格爾運動，實際上卻只是在夾緊大腿或收腹，未能有效啟動盆底肌肉。

　　第三步：尿液及膀胱檢查

　　如果有漏尿、尿急或排尿異常，醫生可能安排尿液測試，檢查有沒有血尿、白血球、亞硝酸鹽或其他異常，排除尿道感染等原因。

　　如果懷疑排尿不清，亦可能透過膀胱掃描，量度排尿後膀胱內剩餘的尿液量。

　　第四步：按情況安排進一步檢查

　　如果有陰道下墜感、懷疑膀胱或子宮脫垂，醫生可能安排盆腔檢查，評估器官位置。

　　至於尿動力學檢查，通常不是所有產後漏尿女性都需要。若症狀複雜、診斷不明，或準備接受特定手術治療，才可能按需要安排。

　五、產後漏尿可以點改善？盆底肌訓練有用嗎？

　　如果評估後確認屬於壓力性尿失禁或混合性尿失禁，盆底肌肉訓練通常是重要的非手術治療方法。

　　NICE建議，壓力性尿失禁及混合性尿失禁女性，可接受至少三個月的監督式盆底肌肉訓練。訓練應由具備相關專業能力的物理治療師或醫護人員指導，並按個人收縮及放鬆能力調整。

　　1. 凱格爾運動：先學識正確收縮

　　盆底肌肉訓練又稱凱格爾運動，重點不是用力夾緊，而是學習控制盆底肌肉。

　　一般練習概念如下：

　　找一個舒服的坐姿或躺姿，放鬆肩膀、臀部及大腿。

　　想像同時忍住放屁及停止排尿，感覺陰道及肛門周圍向內、向上輕輕收緊。

　　保持正常呼吸，不要屏氣或用力收腹。

　　收縮後完全放鬆，感受肌肉回到原本狀態。

　　按照專業人員建議的次數及時間練習，逐步增加難度。

　　要注意，不建議經常在真正小便時刻意中斷尿流來訓練，因為這不是理想的日常運動方式，亦可能影響正常排尿習慣。

　　如果練習時出現疼痛、下墜感加重，或者完全感覺不到盆底肌肉收縮，應先接受評估，而不是盲目增加次數。

　　2. 生物反饋訓練

　　部分盆底復康中心會使用肌電圖生物反饋，透過儀器顯示肌肉收縮及放鬆的變化，幫助患者掌握正確動作。

　　這類訓練可作為學習及復康輔助，但是否需要使用，應視乎個人評估結果，不是每位媽媽都必須接受。

　　3. 膀胱訓練

　　如果主要問題是尿急、尿頻或急迫性尿失禁，醫護人員可能建議膀胱訓練。

　　例如先記錄排尿時間，再按情況逐步調整排尿間隔，學習應對突然尿意的方法。訓練期間亦要留意飲水量，避免因為怕漏尿而刻意大量減少飲水。

　　4. 調整生活習慣

　　以下方法有助減少部分盆底負擔：

　　避免長期便秘，保持大便通暢。

　　咖啡、濃茶等含咖啡因飲品如會加重尿急，可適量減少。

　　避免因怕漏尿而長期不飲水。

　　搬起BB或重物時，先調整姿勢，避免突然屏氣用力。

　　按身體恢復情況逐步增加活動量。

　　如果有長期咳嗽，應處理咳嗽原因。

　　如果症狀持續，醫生亦可能按情況討論藥物、尿失禁輔具或其他治療。手術通常不是產後漏尿的第一步，應先了解病因及保守治療效果。

　六、順產與剖腹產，產後漏尿風險有分別嗎？

　　不少媽媽以為剖腹產就不會有盆底問題，但其實並非如此。

　　懷孕期間，盆底已經承受子宮及胎兒重量，即使最後透過剖腹產分娩，盆底仍可能受到懷孕過程的影響。

　　相對而言，陰道分娩期間，盆底肌肉及神經可能承受較直接的拉伸；如果使用產鉗或吸盤助產，或者出現較嚴重會陰損傷，風險可能進一步增加。

　　因此，不能單憑順產或剖腹產判斷有沒有盆底功能障礙。真正需要留意的是產後症狀、分娩過程及檢查結果。

　七、香港媽媽北上深圳做盆底功能檢查，要留意甚麼？

　　部分香港女性會考慮到深圳接受盆底功能評估或復康治療。如果打算跨境求診，建議先了解檢查內容及後續跟進安排。

　　1. 確認檢查是否包括肌肉功能評估

　　不要只看療程名稱是否有「盆底檢查」或「盆底修復」。應了解是否有專業人員評估肌肉收縮、放鬆、協調能力，以及是否會檢查陰道下墜或器官脫垂。

　　2. 分清楚檢查與治療

　　盆底肌肉檢查是為了了解功能狀態，電刺激、生物反饋及訓練則屬於不同的治療或復康方式。不是完成一次儀器療程，就代表漏尿問題已經解決。

　　3. 了解負責人員的專業資格

　　可以先問清楚是否由婦產科醫生、泌尿婦科醫生或具相關培訓的盆底物理治療師負責評估及制定訓練計劃。

　　4. 帶齊產後及分娩紀錄

　　包括分娩方式、會陰撕裂情況、產後覆診紀錄、尿液檢查及曾經接受的治療資料，方便醫生了解病史。

　　5. 先問清楚覆診安排

　　盆底復康通常需要持續訓練及定期評估。如果需要多次往返深圳，應了解療程頻率、每次訓練內容，以及能否提供家居訓練指導。

　　6. 不要只以療程包裝作選擇標準

　　如有機構聲稱一次療程就能徹底修復盆底、保證不再漏尿，應保持審慎。盆底功能問題的成因不同，治療效果亦會因人而異。

　八、常見問題 FAQ

　　Q1：生完BB漏尿係咪一定因為盆底肌肉鬆弛？

　　不一定。盆底肌肉力量不足是其中一個可能原因，但亦可能涉及肌肉過度緊繃、協調不佳、尿道承托受損或膀胱功能問題。需要先評估漏尿類型及盆底狀態。

　　Q2：產後幾耐可以開始做凱格爾運動？

　　沒有一個適合所有媽媽的固定時間。一般可按分娩情況、傷口恢復及身體狀態，在醫護人員指導下逐步開始。如果有嚴重會陰撕裂、疼痛或其他併發症，應先確認是否適合訓練。

　　Q3：剖腹產後都會有盆底肌鬆弛嗎？

　　有可能。懷孕期間盆底已承受長時間壓力，所以剖腹產並不能完全避免盆底功能問題。若產後有漏尿、尿急或陰道下墜感，同樣值得評估。

　　Q4：每日做凱格爾運動，漏尿會不會自己好？

　　部分女性透過持續及正確的盆底訓練可以改善症狀，但如果動作不正確、肌肉本身過度緊繃，或者漏尿涉及其他問題，單靠自行練習未必有效。持續有症狀應接受專業評估。

　　Q5：盆底功能檢查會不會痛？

　　一般問診、外觀檢查及腹部膀胱掃描通常不會造成明顯疼痛。若需要陰道指檢，可能有少許不適，尤其是會陰傷口仍在恢復時。檢查前可以先了解程序，並按自己的意願決定是否進行。

　　Q6：產後漏尿一定要做電刺激或盆底修復療程嗎？

　　不一定。部分女性透過正確的盆底肌肉訓練及膀胱訓練已可改善。電刺激、生物反饋等方法只適用於部分情況，應按評估結果決定，不應將儀器療程視為人人必需。

　結語：

　　生完BB後偶爾漏尿，可能與懷孕及分娩對盆底造成的影響有關，但如果持續出現、逐漸加重，或者已經影響日常生活，就不應只當成產後必經階段。

　　最重要是先分辨屬於壓力性、急迫性還是混合性尿失禁，再評估盆底肌肉能否正常收縮及放鬆、膀胱是否能夠正常排空，以及有沒有盆腔器官脫垂等問題。

　　如果漏尿已經令你不敢做運動、出街或抱BB，不妨及早向婦產科醫生或盆底復康專業人員求助。找出真正原因，才可以選擇合適的訓練及治療方法。

　　醫療資訊提醒：本文只作一般健康教育用途，不能代替醫生診斷。產後漏尿的原因及治療方式因人而異，如有持續症狀或排尿異常，應接受專業評估。