陰道炎點解會反覆？食完藥又痕，醫生拆解常見原因及日常護理

　　陰道炎點解會反覆？食完藥又痕，醫生拆解常見原因及日常護理

　　「明明之前已經睇過醫生、食過藥，點解隔幾個星期又開始痕？」

　　「分泌物時好時壞，係咪陰道炎根本未斷尾？」

　　呢類情況喺婦科門診並唔罕見。陰道炎其實唔係一種單一疾病，可以由念珠菌、細菌性陰道炎（BV）、滴蟲感染等引起，亦可能係非感染性刺激。ACOG指出，陰道炎常見症狀包括痕癢、灼熱、異味、分泌物增加等，但單靠症狀未必可以準確分辨原因。

　　所以，陰道炎成日翻發，未必代表「抵抗力差」，亦唔一定係「唔夠乾淨」。有時真正原因係一開始就估錯咗。

　 陰道炎反覆發作，最常見其實係呢幾個原因

　　1. 每次都當成念珠菌，可能一開始已經搞錯

　　好多香港女性一見到外陰痕癢，就會諗：

　　「應該係念珠菌，買返之前嗰隻藥咪得。」

　　但陰道痕癢並唔等於念珠菌。

　　念珠菌陰道炎比較常見嘅表現，包括外陰痕癢、紅腫、灼熱，以及較濃稠、芝士或豆渣樣嘅分泌物；而細菌性陰道炎就較常見稀薄分泌物及魚腥味。滴蟲感染亦可以出現異常分泌物及外陰不適。香港衞生防護中心亦指出，陰道感染可以由唔同病原體引起，亦可能存在非感染性原因。

　　即係話：

　　痕 ≠ 一定係念珠菌。

　　如果每次都靠症狀自己估，食完藥好返一陣又再痕，就值得重新檢查。

　　H3：2. 藥食啱咗，但療程或者後續處理未完成

　　有啲人一見症狀開始減輕，就自己停藥。

　　例如：

　　「唔痕啦，應該好返。」

　　但症狀消失同感染完全受到控制，並唔一定係同一回事。

　　對於反覆性念珠菌感染，CDC指出，部分患者需要較長嘅初始治療及後續維持方案，而唔係每次單純食一兩次藥就算。

　　如果一年內反覆出現類似問題，更加唔建議不停重複使用以前剩低嘅藥。

　　醫生可能需要重新確認係咪真係念珠菌，以及係邊一種菌種，因為唔同情況嘅處理方法可以唔同。

　生活習慣真係會令陰道炎容易翻發？

　　答案係：部分生活及健康因素確實可以增加風險，但唔應該將所有復發都歸咎於個人衞生。

　　3. 成日用婦科洗液，反而可能整亂陰道環境

　　「洗得乾淨啲，咪冇咁容易發炎？」

　　其實唔一定。

　　陰道本身有正常嘅微生物環境。頻繁陰道灌洗或者使用刺激性清潔產品，反而可能打亂原本嘅平衡。

　　香港衞生防護中心列出陰道灌洗係念珠菌陰道炎嘅相關風險因素之一，亦建議避免陰道灌洗。

　　日常清潔一般以外陰為主已經足夠，唔需要將清潔液灌入陰道入面。

　　4. 長期食抗生素，都可能有影響

　　抗生素係用嚟處理細菌感染，但同時亦可能影響身體原本嘅細菌平衡。

　　香港衞生防護中心指出，經常使用抗生素係念珠菌陰道炎相關因素之一。

　　所以如果你發現自己係：

　　「每次食完抗生素，過一排就開始痕。」

　　就值得同醫生講返呢個時間關係，而唔係每次自行買抗真菌藥。

　  5. 天氣焗熱、運動出汗，亦要留意

　　香港天氣潮濕，夏天返工、行街或者做完運動之後，內褲長時間濕住，加上緊身、不透氣衣物，會令外陰長時間處於潮濕及焗促環境。

　　衞生防護中心亦將緊身、不透氣內褲列為念珠菌陰道炎相關因素。

　　所以護理重點唔係「洗到好乾淨」，而係：

　　保持乾爽、減少刺激、避免長時間焗住。

　 唔止衞生問題，荷爾蒙同身體狀況都可能有關

　　有啲女性會發現陰道炎特別容易喺某一段時間出現，例如經期前後、懷孕期間，或者使用某些荷爾蒙避孕方法之後。

　　香港家庭健康服務資料指出，陰道環境嘅酸鹼度改變，可以令念珠菌數量增加；而懷孕、部分避孕藥使用情況等，都可能增加念珠菌陰道炎機會。

　　另外，如果本身有糖尿病，血糖控制欠佳亦可能增加念珠菌感染風險。

　　所以醫生問你「有冇食抗生素？有冇糖尿病？有冇懷孕？」唔係八卦，而係幫助判斷點解會反覆。

　 性生活會唔會令陰道炎不停返發？

　　呢個問題好多女性唔好意思問，但其實幾重要。

　　首先，念珠菌陰道炎通常唔屬於性傳染病。香港衞生防護中心亦指出，念珠菌陰道炎一般並非性傳染病。

　　但其他陰道感染，例如滴蟲感染，就可以經性接觸傳播。

　　另一方面，細菌性陰道炎同陰道內細菌平衡改變有關。CDC指出，陰道灌洗、無使用安全套，以及新性伴侶或多個性伴侶等因素，都可能增加BV風險。

　　所以如果陰道炎成日翻發，而同時有新性伴侶、無保護性行為或者伴侶本身有症狀，就唔應該只當普通念珠菌處理。

　　有需要時，醫生會考慮其他感染，包括性傳播感染。

　   患者最常見嘅錯誤：一痕就搵返上次隻藥

　　有女性會咁形容：

　　「之前都係咁痕，食嗰隻藥兩三日就好，所以今次咪照食。」

　　呢個做法最大問題係：你未必知道今次係咪同上次一樣。

　　上次可能係念珠菌，今次可能係BV；又或者根本唔係感染，而係外陰受到清潔用品、護墊、潤滑劑等刺激。

　　ACOG亦提醒，陰道炎有多種成因，而治療方法取決於實際原因。

　　如果反覆出現，醫生可能會按情況安排陰道分泌物檢查、顯微鏡檢查或其他化驗，而唔係單靠「估」。

　 日常護理可以點做？記住「少刺激」三個字

　　第一，外陰清潔就夠

　　避免將洗液、肥皂或者其他產品灌入陰道。

　　如果使用清潔產品後特別痕，可以留意係咪產品本身造成刺激。

　　第二，流汗後盡快更換濕衣物

　　做完運動、游水或者長時間出汗後，唔好長時間著住濕身衣物。

　　內褲選擇透氣、舒適嘅款式，亦唔需要過分追求「消毒」或者香味。

　　第三，唔好亂用抗生素

　　如果每次陰道不適都自己食抗生素，未必幫到手，反而可能影響正常菌群。

　　香港衞生防護中心亦明確建議避免濫用抗生素。

　 點樣判斷「今次值得睇醫生」？

　　如果只係一次輕微、短暫不適，未必需要過度緊張。

　　但以下情況就值得求醫：

　　陰道炎短時間內反覆出現

　　食完藥只係短暫好轉，很快又翻發

　　分泌物顏色、氣味明顯異常

　　出現性交疼痛

　　小便時灼痛

　　外陰明顯紅腫、破損

　　有新性伴侶或者懷疑性傳播感染

　　懷孕期間出現陰道不適

　　自行使用藥物後症狀冇改善

　　如果係反覆性念珠菌，醫生可能會考慮進一步確認診斷，而唔係無限次重複短療程。CDC對反覆性念珠菌感染亦有較完整嘅診斷及長期管理建議。

　　香港睇定深圳睇？其實最重要係檢查做得啱唔啱

　　對住喺香港、又經常北上深圳嘅女性，陰道炎呢類問題有時會諗：

　　「深圳睇婦科平啲，順便睇埋咪得。」

　　費用當然可以比較，但唔建議只睇「一次睇症幾錢」。

　　真正值得比較嘅係：

　　診金＋分泌物檢查＋必要化驗＋藥物＋覆診。

　　如果係反覆性陰道炎，檢查結果比單純買藥更加重要。

　　香港衞生署轄下部分社會衞生科診所亦提供性病檢查、治療及輔導，資料保密；合資格人士費用全免，亦毋須醫生介紹信。

　　所以，如果你懷疑唔只係普通陰道炎，香港其實都有正規求醫途徑，唔一定要自己估或者不停買藥。

　　醫生角度：陰道炎反覆，重點唔係「消滅所有細菌」

　　陰道唔係一個需要「完全無菌」嘅地方。

　　真正需要處理嘅係感染、菌群失衡或者其他刺激因素。

　　所以如果一個女性不停問：

　　「點樣先可以一次過清晒啲菌？」

　　醫生反而會更關心：

　　究竟係咩原因？係咪每次都同一種問題？有冇誘發因素？之前嘅治療係咪適合？

　　呢個思路好重要。

　　因為陰道炎反覆，唔代表你做得唔夠乾淨；有時越用力清潔、越自行食藥，反而越容易令問題變得複雜。

　 常見問題

　　Q1：陰道炎點解會成日翻發？

　　常見原因包括感染類型判斷錯誤、治療後再次復發、抗生素影響菌群、荷爾蒙或身體狀況改變，以及陰道灌洗等刺激因素。唔同類型陰道炎嘅原因並唔一樣。

　　Q2：陰道痕係咪一定念珠菌？

　　唔一定。念珠菌、細菌性陰道炎、滴蟲感染及非感染性刺激，都可以造成陰道或者外陰不適。單靠「痕」未必分辨得到。

　　Q3：念珠菌陰道炎係咪性病？

　　一般唔係。香港衞生防護中心指出，念珠菌陰道炎通常並非性傳染病。不過，如果有新性伴侶或者其他性傳播感染風險，就應該由醫生評估係咪需要做相關檢查。

　　Q4：陰道炎好返之後，仲需要覆診嗎？

　　視乎感染類型、症狀及治療反應。如果係反覆發作、治療後仍然有症狀，或者醫生認為有需要，就可能安排進一步檢查。

　　Q5：可以用婦科洗液預防陰道炎嗎？

　　唔建議將陰道灌洗當成日常預防方法。陰道本身有正常微生物環境，過度清潔反而可能造成刺激或者影響菌群平衡。

　　Q6：食抗生素之後成日有念珠菌，點解？

　　抗生素可以改變正常細菌平衡，部分女性因此較容易出現念珠菌過度增生。香港衞生防護中心亦將經常使用抗生素列為相關因素之一。

　　Q7：陰道炎可以自己買藥醫嗎？

　　如果以前醫生已經明確診斷過，處理方式可能同第一次出現症狀唔同；但如果係第一次發作、成日翻發、症狀唔典型或者自行用藥後冇改善，就唔建議不停靠自己估。因為唔同陰道炎需要唔同處理方法。

　　Q8：陰道炎反覆係咪代表抵抗力差？

　　唔一定。反覆感染可以涉及菌種、治療方式、抗生素、荷爾蒙、血糖、陰道環境及其他因素，唔應該單純歸因於「抵抗力差」。

　　Q9：點樣先可以減少陰道炎翻發？

　　日常可以從避免陰道灌洗、減少刺激性產品、保持外陰乾爽、避免長時間穿著焗促衣物，以及按照醫生指示完成治療做起。如果反覆出現，就應該重新確認診斷，而唔係不停重複之前嘅藥物。

　　Q10：陰道炎有異味，係咪一定要食抗生素？

　　唔一定。異味可以見於細菌性陰道炎等情況，但單靠氣味無法確診。醫生會按症狀及檢查結果判斷原因，再決定是否需要抗菌治療。