外陰炎同陰道炎有咩分別？症狀、檢查方法及用藥方向一次講清

　　外陰炎同陰道炎有咩分別？症狀、檢查方法及用藥方向一次講清

　　「下面好痕，但分泌物又好似正常，究竟係外陰炎定陰道炎？」呢個問題唔少女性都會遇到。有啲人一發現痕癢就買止痕膏，有啲人見到白帶變多，就自行買陰道塞藥，希望快啲好返。

　　但要留意，外陰炎同陰道炎雖然症狀相似，成因同治療方法可以完全唔同。用錯藥未必有幫助，仲可能刺激皮膚、延誤真正病因嘅診斷。

　 一、外陰炎同陰道炎，最主要分別係邊度？

　　外陰係指陰道口以外嘅女性生殖器外部組織，包括大小陰唇、陰蒂周圍及陰道口附近皮膚。陰道則係由陰道口延伸至子宮頸嘅內部通道。

　　外陰炎：外面痕、紅、痛比較明顯

　　外陰炎係指外陰皮膚或組織出現炎症，常見原因包括：

　　清潔液、香味衛生用品或護墊引起刺激。

　　濕疹、接觸性皮膚炎等皮膚問題。

　　念珠菌感染引起外陰紅腫及痕癢。

　　其他感染或皮膚疾病。

　　患者可能覺得外陰灼熱、痕癢、紅腫，甚至出現乾裂或小傷口。如果小便接觸到發炎皮膚，亦可能有刺痛感。

　　陰道炎：分泌物、氣味或陰道內不適較突出

　　陰道炎可以由不同原因引起，包括：

　　念珠菌感染：常見表現係明顯痕癢、外陰紅腫，有時伴隨較濃稠、似豆腐渣嘅白帶。

　　細菌性陰道炎：白帶可能較稀薄，帶灰白色，並有魚腥味。

　　滴蟲感染：可能出現黃綠色分泌物、異味、痕癢或排尿不適；屬性傳播感染之一。

　　非感染性陰道炎：例如荷爾蒙變化引起陰道乾燥、黏膜脆弱及性交疼痛。

　　美國疾病控制與預防中心（CDC）指出，病史及症狀本身未必足以準確診斷陰道炎，通常需要配合檢查或化驗，先可以選擇合適治療。

　二、點樣從症狀初步分辨？唔好只靠白帶判斷

　　以下係常見表現，並唔係自我診斷標準：

　　要特別注意，外陰炎同陰道炎可以同時出現。例如念珠菌感染既可能令白帶改變，亦可以令外陰紅腫痕癢。

　　如果主要係外面痕，唔代表一定係皮膚敏感；如果有異味，亦唔代表一定係細菌感染。症狀只可以提供線索，唔可以代替診斷。

　三、婦科檢查通常點做？會唔會好尷尬？

　　如果症狀持續、反覆出現，或者係第一次發作，建議安排婦科評估。醫生通常會按症狀及個人情況，決定需要做邊類檢查。

　　第一步：了解病史及症狀

　　醫生可能會問痕癢持續幾耐、白帶有冇改變、最近有冇使用新清潔產品、曾否自行用藥，以及有冇懷孕可能或性傳播感染風險。

　　呢啲問題係為咗協助判斷病因，並唔係對患者作出評價。

　　第二步：檢查外陰及陰道

　　醫生可能先觀察外陰有冇紅腫、皮疹、裂口或潰瘍，再按需要進行陰道檢查及採集分泌物樣本。

　　如果你覺得檢查不適，可以事先提出顧慮，要求醫護人員解釋每個步驟；檢查過程中亦可以表達不適或要求暫停。

　　第三步：按需要做化驗

　　常見檢查包括：

　　陰道分泌物顯微鏡檢查：尋找念珠菌、滴蟲或細菌性陰道炎相關特徵。

　　陰道酸鹼值（pH）測試：可作輔助判斷，但唔可以單靠結果確診。

　　分泌物培養或分子檢測：適用於部分反覆感染、初步檢查未能確診或懷疑特定病原體嘅情況。

　　性傳播感染檢測：如果有相關風險，醫生可能建議檢測滴蟲、衣原體或淋病等感染。

　　CDC指出，念珠菌感染、細菌性陰道炎及滴蟲感染各有不同診斷方法；即使顯微鏡檢查未發現病原體，亦唔代表一定可以排除感染。

　四、外陰炎同陰道炎應該點用藥？

　　用藥方向要視乎病因，而唔係見到痕癢就用抗真菌藥，或者有白帶就使用抗生素。

　　1. 念珠菌感染：按情況使用抗真菌藥

　　醫生確認係念珠菌感染後，可能會按嚴重程度及個人狀況，考慮局部抗真菌藥或口服藥物。

　　不過，懷孕人士、反覆感染人士，以及有糖尿病或免疫功能問題嘅患者，用藥安排可能有所不同。懷孕期間尤其唔應自行服用口服抗真菌藥，應先由醫生評估。

　　2. 細菌性陰道炎：可能需要處方抗生素

　　確診細菌性陰道炎後，醫生可能處方甲硝唑或克林黴素等藥物，選擇口服或局部治療會視乎個別情況。

　　唔建議自行服用剩餘抗生素，亦唔應因為白帶有異味，就直接當成細菌性陰道炎。

　　3. 滴蟲或其他性傳播感染：要針對病原體處理

　　如果確診滴蟲感染或其他性傳播感染，需要使用相應藥物，並按醫生建議處理伴侶檢測及治療安排。治療期間應遵從醫護人員有關避免性接觸嘅指示，以減低再次感染風險。

　　4. 刺激性外陰炎：先減少刺激來源

　　如果係清潔產品、香味護墊或其他物質引起刺激，醫生可能建議停用相關產品，配合溫和清潔及適當皮膚護理。部分皮膚疾病可能需要處方外用藥，但唔應自行長期使用類固醇藥膏或混合藥膏。

　　無論屬於邊一類，都唔建議自行灌洗陰道，或者使用香味清潔液、消毒產品及偏方塞入陰道。呢啲做法可能加重刺激，亦會影響正常陰道環境。

　五、點解有啲人反覆發作？一個常見就診情境

　　假設有位女士每次月經前後都覺得外陰痕癢，曾經自行購買抗真菌藥，初時好似有改善，但隔一兩個月又再發作。

　　呢個例子係常見情境嘅示意，並非真實患者個案。類似情況可能涉及反覆念珠菌感染，但亦可能係接觸性皮膚炎、其他皮膚疾病，或者同時存在幾種問題。

　　如果每次都用同一種藥，卻冇確認真正原因，便可能一直處理唔到根本問題。

　　美國 CDC 資料指出，約七成半女性一生中至少會有一次外陰陰道念珠菌感染；但痕癢、紅腫及白帶異常並非念珠菌感染獨有。若症狀治療後仍然持續，或者停藥後兩個月內再次出現，應重新接受評估，而唔係不斷自行重複用藥。

　六、香港與深圳就醫，應該點樣安排？

　　無論喺香港睇私家婦科、家庭醫生，定係北上深圳就醫，都應該以診斷是否清楚、檢查是否合適，以及用藥有冇清晰解釋作為考慮重點。

　　預約前可以先問清楚：

　　診金是否包括外陰檢查及陰道分泌物檢查。

　　顯微鏡檢查、培養或分子檢測是否另外收費。

　　化驗結果幾時有，以及有冇覆診解釋。

　　如果需要處方藥物，藥費是否另計。

　　症狀反覆或治療無效時，後續點樣跟進。

　　兩地不同醫療機構嘅收費及檢查套餐未必相同，唔適合單憑廣告標價判斷邊度一定較平。尤其係反覆發作嘅情況，應先確認病因，再決定是否需要進一步檢查。

　 七、幾時唔應該再等？

　　如果有以下情況，建議盡快求醫：

　　發燒，或者下腹、盆腔明顯疼痛。

　　出現大量或異常陰道出血。

　　外陰出現水泡、潰瘍、明顯腫脹或劇烈疼痛。

　　分泌物異常並伴隨排尿痛，尤其係有新性伴侶或性傳播感染風險。

　　懷孕期間出現相關症狀。

　　自行用藥後冇改善，或者症狀短時間內反覆出現。

　　如果出現劇烈腹痛、大量出血、暈眩或明顯全身不適，應即時到急症室評估。

　 常見問題 FAQ

　　Q1：外陰炎同陰道炎，邊種比較嚴重？

　　唔可以單靠病名判斷。部分外陰炎只係受到刺激，但亦有可能係皮膚疾病或感染；陰道炎則要視乎病原體及有冇其他併發問題。最重要係找出病因。

　　Q2：白帶正常，係咪代表冇陰道炎？

　　唔一定。部分感染未必引起明顯分泌物改變，而外陰皮膚問題亦可能喺白帶正常嘅情況下出現。若痕癢持續，仍然值得接受檢查。

　　Q3：外陰痕癢可以自己買藥膏搽嗎？

　　如果未確定原因，唔建議自行長期用藥。抗真菌藥、類固醇藥膏及抗生素嘅用途唔同，用錯可能刺激皮膚或延誤診斷。

　　Q4：陰道炎係咪一定由性行為引起？

　　唔係。念珠菌感染通常唔係經性接觸感染；細菌性陰道炎亦唔應簡單等同性傳播感染。不過，滴蟲感染及部分其他感染可以透過性接觸傳播，因此醫生會按情況評估。

　　Q5：外陰炎同陰道炎會唔會同時出現？

　　會。例如念珠菌感染可能同時引起陰道分泌物改變及外陰紅腫痕癢。若症狀混合或反覆出現，醫生可能需要同時評估外陰皮膚及陰道內部情況。

　　Q6：平時點樣減少外陰刺激？

　　以清水溫和清潔外陰表面，避免灌洗陰道、香味清潔用品及過度清潔；保持乾爽，選擇透氣內褲。如果已經反覆發作，單靠改善清潔習慣未必足夠，仍然需要查明原因。

　 總結：

       外陰炎主要涉及外陰皮膚及組織，陰道炎則涉及陰道內部嘅炎症或菌群失衡，兩者可以同時發生。真正有效嘅處理方法，係先了解症狀、接受合適檢查，再按病因選擇用藥，而唔係單靠白帶顏色或痕癢程度自行判斷。

　　本文只供一般健康教育參考，不能代替醫生診斷或個人化治療建議。如有持續、反覆或嚴重症狀，請向合資格醫療人員求診。