子宮內膜異位/朱古力瘤：經痛背後嘅隱形殺手

　　子宮內膜異位/朱古力瘤：經痛背後嘅隱形殺手

　　「經痛係咪一定要忍?」其實唔係。唔少女仔長期頂住痛楚，仲以為自己體質差，食止痛藥就算。直到有啲人發現經痛越嚟越勁、經血越嚟越多，甚至影響到工作同生活，最後先知原來係 子宮內膜異位症，仲可能伴隨所謂嘅「朱古力瘤」。

　　乜嘢係子宮內膜異位症?

　　簡單講，子宮內膜細胞本來應該喺子宮腔內生長，但如果「走錯位」喺子宮以外(例如卵巢、盆腔、甚至腸道)生長，就會造成慢性炎症反應。

　　其中最常見嘅係生長喺卵巢，經血積聚氧化，形成一個深啡色似朱古力漿嘅囊腫，所以叫「朱古力瘤」。

　　全球大約有 10% 育齡女性受到影響，而香港好多病人都因為以為自己「經痛正常」而延遲就醫。

　　有咩症狀要留意?

　　經期劇痛(止痛藥都壓唔住)

　　慢性盆腔痛，成日腰痠骨痛

　　性行為期間或之後痛楚

　　月經量多，週期紊亂

　　大小便時出現痛楚

　　長期唔能夠懷孕

　　真實案例分享

　　Winnie(35歲，office lady)以前經痛只係靠熱水袋頂住，幾年後發現止痛藥都冇乜效，仲開始有性行為痛。佢一直拖，直到準備生BB時發現成日都未有消息，去檢查先知卵巢有一個 5cm 嘅朱古力瘤。醫生建議佢做腹腔鏡切除手術，再配合荷爾蒙治療，之後先慢慢恢復。

　　佢事後話：「早知就唔會忍咁耐，經痛原來唔係咁單純。」

　　點解會有子宮內膜異位症?

　　醫學界仲未有確實定論，但幾個比較常見嘅推測：

　　經血逆流：經血倒流入盆腔，內膜細胞生埋喺唔應該出現嘅地方。

　　免疫系統問題：身體無法清除異位嘅內膜細胞。

　　遺傳因素：家族有病史嘅人風險較高。

　　高危族群包括：

　　未生育過

　　初經較早

　　月經週期短(少於27日)

　　經血多、經期長(超過7日)

　　點樣診斷?

　　醫生通常會根據臨床症狀加以下檢查：

　　盆腔檢查

　　超聲波或磁力共振(觀察卵巢囊腫、黏連)

　　腹腔鏡檢查(同時可切除組織化驗)

　　有咩治療方法?

　　雖然 無法徹底根治，但可以透過治療控制病情：

　　藥物治療

　　止痛藥(NSAIDs) → 紓緩經痛

　　荷爾蒙療法(避孕藥、黃體素藥、藥用子宮環) → 減少經血、抑制病變

　　手術治療

　　腹腔鏡切除異位組織或朱古力瘤

　　處理黏連，改善受孕機會

　　治療選擇要視乎年齡、生育計劃同症狀嚴重程度。

　　影響同風險

　　長期疼痛，影響工作同生活

　　性生活質素下降

　　延遲就醫會影響卵巢功能，甚至導致不孕

　　有研究顯示，超過一半患者因為「以為經痛係正常」而錯過最佳治療時機。

　　常見問題

　　Q1：有子宮內膜異位症，仲可唔可以懷孕？

　　可以，但要睇嚴重程度。有啲患者透過手術加藥物治療後，受孕率會改善。不過病情嚴重嘅人，可能需要輔助生殖技術(如IVF)。

　　Q2：子宮肌瘤同子宮腺肌症同內膜異位症有咩分別？

　　 子宮肌瘤係子宮肌肉層長出良性腫瘤;腺肌症則係內膜細胞長入子宮肌肉層;內膜異位症則係長喺子宮以外。症狀上有重疊，但成因同處理方式唔一樣。

　　醫生建議

　　香港婦科醫生提醒，「唔好再以為經痛係正常」。如果經痛影響生活、止痛藥壓唔住，或者試咗一段時間都未能懷孕，就應該主動求醫。

　　定期婦科檢查、保持良好作息同飲食、避免長期壓力，都有助及早發現同管理病情。

　　 總結

　　子宮內膜異位症雖然唔可以根治，但唔代表要成世受苦。及早診斷、正規治療，加上生活習慣改善，可以大大減低復發同不孕風險。