照輸卵管係點做？輸卵管檢查方法、痛唔痛及注意事項

　　照輸卵管係點做？輸卵管檢查方法、痛唔痛及注意事項

　　「醫生話要照輸卵管，係咪即係做輸卵管造影？」

　　「照輸卵管會唔會好痛？」

　　「香港做輸卵管檢查幾錢？如果北上深圳做，流程有冇唔同？」

　　如果你正準備懷孕，但一直未成功，或者曾經有盆腔炎、宮外孕、子宮內膜異位症、盆腔手術等情況，醫生有時會建議檢查輸卵管是否暢通。

　　所謂「照輸卵管」，一般不是單純做普通婦科超聲波，而是透過輸卵管造影（HSG）、輸卵管超聲造影（HyCoSy）等方法，評估輸卵管有沒有阻塞，以及子宮腔和輸卵管的大致情況。

　　WHO近年的不孕症指引指出，對於懷疑存在輸卵管因素的不孕女性，可以使用 HSG 或 HyCoSy 評估輸卵管通暢度。

　　「照輸卵管」究竟係照咩？

　　輸卵管位於子宮兩側，卵巢排出的卵子需要經過輸卵管，精子和卵子通常亦是在輸卵管內完成受精。

　　如果輸卵管出現阻塞、粘連或其他病變，就可能影響自然受孕。

　　所以醫生說「照輸卵管」，真正想知道的通常是兩件事：

　　第一，輸卵管通不通。

　　第二，子宮腔及輸卵管有沒有其他可能影響生育的異常。

　　其中，HSG 可以利用顯影劑配合 X 光觀察子宮腔及輸卵管，了解顯影劑是否可以通過輸卵管並流出輸卵管末端。ACOG亦指出，HSG主要用於查看輸卵管是否部分或完全阻塞，同時可以觀察子宮腔的大小和形態。

　 輸卵管檢查有邊幾種？唔係得一種

　　很多人以為「照輸卵管」就等於「輸卵管造影」，其實現時臨床上可以有不同檢查方法。

　　1. 輸卵管造影 HSG

　　HSG全名是Hysterosalpingography（子宮輸卵管造影）。

　　這是一種利用 X 光及顯影劑檢查輸卵管通暢程度的方法。

　　檢查時，醫生會經陰道及子宮頸放入幼細導管，再將顯影劑慢慢注入子宮腔。

　　如果輸卵管暢通，顯影劑通常可以經輸卵管向外流出；如果某一位置出現阻塞，影像可能會顯示顯影劑無法正常通過。

　　ASRM指出，HSG可以協助判斷近端或遠端輸卵管阻塞，亦可以提供輸卵管形態方面的資訊。

　　2. 輸卵管超聲造影 HyCoSy

　　另一種常見方法是HyCoSy（Hysterosalpingo-Contrast Sonography），即利用超聲波配合造影介質觀察輸卵管是否通暢。

　　相比HSG，HyCoSy不需要使用 X 光。

　　WHO目前亦將 HSG 和 HyCoSy 都列為評估輸卵管通暢度可以考慮的方法。

　　ASRM資料顯示，HyCoSy可以透過經子宮頸注入造影介質，再利用超聲波觀察其通過輸卵管的情況；檢查準確度亦會受到操作者經驗等因素影響。

　　3. 腹腔鏡＋染色檢查

　　如果醫生本身因其他原因需要進行腹腔鏡手術，可以在手術過程中從子宮頸注入染料，再直接觀察染料是否通過輸卵管。

　　這種方法可以直接觀察盆腔情況，亦有機會發現輸卵管周圍粘連等問題。

　　不過，腹腔鏡屬於手術方式，並不是所有人做輸卵管檢查都需要做到這一步。

　　ASRM不建議將腹腔鏡作為沒有其他特定適應症女性的常規輸卵管通暢檢查。

 　HSG輸卵管造影係點做？由入院到完成大概經歷咩流程

　　如果醫生安排的是HSG，整個流程通常可以理解為以下幾步。

　　第一步：確認檢查時間及身體狀況

　　HSG通常安排在月經周期較早的階段，以降低檢查期間已經懷孕的可能。

　　ACOG資料指出，HSG通常安排在月經周期前半段，常見為周期第1至14日內的時間範圍，但實際日期需要按照醫療機構安排及你的周期情況決定。

　　如果月經周期不規律，最好預約時直接告知醫生。

　　第二步：躺在檢查床上

　　姿勢一般與婦科檢查相似。

　　醫生會使用窺器暴露子宮頸，再進行清潔。

　　第三步：放入幼細導管

　　醫生會經子宮頸放入導管。

　　部分情況可能會使用局部麻醉或者其他止痛方式。

　　ACOG建議，在討論HSG時就可以一併與醫生商量止痛安排，包括口服止痛藥或局部麻醉等選擇。

　　第四步：注入顯影劑

　　顯影劑會慢慢進入子宮及輸卵管。

　　這個階段有些女性會感覺到下腹脹、經痛或者短暫抽痛。

　　第五步：拍攝影像

　　X光影像會觀察顯影劑如何經過子宮及輸卵管。

　　如果輸卵管通暢，顯影劑可以流出輸卵管末端；如果存在阻塞，影像可能出現相應表現。

　　ACOG指出，檢查過程中的顯影劑可能造成子宮收縮和類似經痛的感覺。

　　第六步：完成檢查及休息

　　影像完成後，導管會被移除。

　　部分顯影劑可能從陰道排出，所以檢查後有少量分泌物或者少量出血並不罕見。

　　照輸卵管痛唔痛？

　　這應該是最多女性最想知道的問題。

　　答案是：可能會痛，但每個人的感覺差異可以很大。

　　有些人形容像經痛或者下腹突然抽痛幾秒；有些人會覺得比較明顯的脹痛；亦有人整個過程只感到輕微不適。

　　痛感可能與以下因素有關：

　　子宮頸情況；

　　導管放置過程；

　　注入顯影劑時的子宮收縮；

　　輸卵管是否通暢；

　　個人對疼痛的敏感程度；

　　是否使用止痛或局部麻醉。

　　ACOG資料指出，HSG過程中顯影劑可能引起痙攣或經痛樣不適，因此檢查前可以與婦科醫生討論止痛方式。

　　所以網上看到「照輸卵管一定好痛」或者「完全唔痛」都未必適合套用到每一個人身上。

　輸卵管造影前要準備啲咩？

　　如果已經預約HSG，可以提前問清楚以下事項。

　　1. 確認自己沒有懷孕

　　HSG不適合在已知懷孕的情況下進行。

　　部分醫療機構可能會在檢查前要求驗孕。

　　2. 告知醫生有沒有盆腔感染

　　如果近期有盆腔感染、異常分泌物、發燒等情況，要先告知醫生。

　　ACOG列出的HSG不適用情況包括盆腔感染及檢查當時存在子宮出血等情況。

　　3. 講清楚有沒有顯影劑過敏史

　　如果過往做影像檢查時曾經對顯影劑有過敏反應，一定要提前告知醫生。

　　ACOG亦將中度至嚴重顯影劑過敏列為HSG需要避免的情況之一。

　　4. 提前問止痛安排

　　如果本身經痛比較嚴重，或者很怕痛，可以在檢查前問醫生：

　　「我比較怕痛，有冇止痛藥或者局部麻醉可以選？」

　　ACOG建議患者在HSG前就與醫生討論止痛方案。

　 照輸卵管之前，點解有時醫生會先做婦科超聲波？

　　因為普通婦科超聲波和輸卵管造影看的東西不完全一樣。

　　超聲波可以了解子宮、卵巢及盆腔的一些結構，例如子宮肌瘤、卵巢囊腫、子宮內膜異常等。

　　但普通超聲波通常不能單獨等同於「已經確認輸卵管完全暢通」。

　　因此，如果醫生懷疑輸卵管因素影響受孕，可能會再安排HSG或者HyCoSy等專門的輸卵管通暢度檢查。

　　ASRM指出，評估不孕症時需要根據病史和風險因素選擇相應檢查，輸卵管通暢度可以透過HSG、HyCoSy等方式評估。

　　報告寫「輸卵管通暢」即係代表一定容易懷孕？

　　唔係。

　　這是非常重要的一點。

　　輸卵管通暢只是生育評估其中一個環節。

　　女性能否自然懷孕，還涉及：

　　排卵是否正常；

　　卵巢功能及年齡；

　　子宮及子宮內膜情況；

　　輸卵管本身功能；

　　男方精子質量；

　　是否存在子宮內膜異位症或其他盆腔因素。

　　ASRM建議不孕評估應同時考慮女性排卵、女性生殖道結構及通暢度，以及男性精液分析等因素，而不是只看輸卵管。

　　所以，如果HSG報告寫「雙側輸卵管通暢」，應理解為：

　　目前檢查沒有發現明顯的輸卵管阻塞。

　　而不是：

　　「一定沒有不孕問題」。

　　如果報告寫「輸卵管阻塞」，係咪代表一定塞死？

　　也不能這樣直接理解。

　　尤其是HSG發現靠近子宮一端的「近端阻塞」時，有時可能受到子宮收縮、導管位置或者技術因素影響。

　　ASRM指出，HSG出現雙側近端輸卵管阻塞時，需要進一步評估，以排除暫時性子宮/輸卵管收縮或導管位置等因素造成的假性阻塞。

　　所以，如果報告寫：

　　「雙側輸卵管近端阻塞」

　　不代表下一步一定就是做手術。

　　醫生可能會根據病史、影像結果及其他檢查，考慮是否需要進一步確認。

　　照輸卵管後會唔會出血？

　　HSG後有少量陰道出血、下腹抽痛或者少量分泌物都可以出現。

　　ACOG列出的常見檢查後反應包括輕微陰道出血、痙攣，以及少量顯影劑流出造成的黏性分泌物。

　　但如果出現以下情況，就不應只當成普通檢查後反應：

　　大量陰道出血；

　　嚴重或持續加重的腹痛；

　　發燒或發冷；

　　有異味的陰道分泌物；

　　明顯暈厥；

　　持續嘔吐；

　　其他令自己覺得不尋常的症狀。

　　ACOG建議，出現嚴重腹痛、大量出血、發燒、發冷、暈厥或有異味分泌物等情況，應聯絡婦科醫生。

　香港照輸卵管定去深圳做，有咩要比較？

　　對香港女性來說，如果考慮北上深圳做輸卵管檢查，最容易犯的錯誤就是只問：

　　「輸卵管造影幾錢？」

　　其實單看一個檢查價格，未必可以比較到完整成本。

　　預約前可以問清楚：

　　檢查方法

　　究竟是HSG、HyCoSy，還是其他方式？

　　是否包括醫生評估

　　有些報價可能只包括檢查本身，不一定包括醫生診金。

　　是否包括超聲波

　　如果醫生認為需要先做超聲波，要問清楚是否另收費。

　　是否包括顯影劑

　　不同醫療機構的收費組合可能不同。

　　是否包括止痛或麻醉

　　「無痛」並不是所有醫療機構都採用完全相同的方式，因此一定要問清楚是口服止痛、局部麻醉，還是其他鎮痛方式。

　　報告幾時出

　　如果是跨境就醫，報告時間尤其重要。

　　出現異常結果怎樣跟進

　　例如發現輸卵管阻塞、積水或者其他異常時，是否可以由同一位醫生解釋報告，以及下一步需要什麼檢查。

　　對於香港女性而言，真正值得比較的是「完整流程」而不只是單一檢查價格。

　邊啲人可能需要考慮輸卵管檢查？

　　並不是所有女性一開始備孕就一定需要立即做輸卵管造影。

　　如果曾經有以下情況，醫生可能會更加關注輸卵管因素：

　　曾經有宮外孕；

　　曾經有盆腔炎；

　　曾經做過盆腔或輸卵管手術；

　　有子宮內膜異位症；

　　長時間備孕未成功；

　　過往檢查提示輸卵管問題；

　　其他令醫生懷疑輸卵管因素的病史。

　　ASRM指出，宮外孕、盆腔炎、子宮內膜異位症及盆腔手術史，都可以提高對輸卵管因素不孕的懷疑。

　　不孕評估時間亦不是人人相同。ASRM指出，一般情況下，35歲以下女性可在規律嘗試懷孕12個月未成功後進行評估；35歲或以上則通常建議6個月未成功便開始評估，而存在已知相關病史時則可能需要更早評估。

　醫生提醒：照輸卵管唔等於「通波仔」

　　很多人第一次聽到「輸卵管造影」時，會以為這項檢查本身就是用壓力把輸卵管「沖通」。

　　實際上，HSG首先是一項診斷性檢查，主要目的係了解子宮腔及輸卵管通暢情況。

　　雖然部分女性在造影後可能發現原本可疑的阻塞狀況有所改變，但不能把HSG當成人人適用的「通輸卵管治療」。

　　如果檢查真的發現輸卵管阻塞，下一步應該根據阻塞位置、程度、年齡、其他生育因素及生育計劃，再由醫生評估是否需要進一步檢查或治療。

　　照輸卵管最重要記住3件事

　　如果你最近正準備做輸卵管檢查，可以先記住：

　　第一，照輸卵管不只一種方法。

　　HSG和HyCoSy都是常見的輸卵管通暢度評估方法，選擇需要考慮醫療機構條件、醫生經驗、個人病史及檢查需要。

　　第二，HSG可能會有短暫經痛感，但每個人的痛感不同。

　　檢查前可以直接與醫生商量止痛方式，不需要「忍住先算」。

　　第三，輸卵管通暢只是生育檢查其中一部分。

　　如果備孕一段時間仍未成功，不能只照輸卵管，通常還需要從排卵、卵巢、子宮以及男方精子等方面一併評估。

　常見問題 FAQ

　　Q1：照輸卵管係咪即係輸卵管造影？

　　不完全是。日常所說的「照輸卵管」可以泛指輸卵管通暢度檢查，常見方法包括HSG及HyCoSy。

　　Q2：照輸卵管痛唔痛？

　　可能有痛感。HSG過程中注入顯影劑可能引起類似經痛的下腹痙攣，但每個人的感受不同，可以事先與醫生討論止痛方式。

　　Q3：輸卵管造影幾時做？

　　HSG通常安排在月經周期前半段，以降低懷孕可能性；實際檢查日期應按你的月經周期和醫療機構安排決定。

　　Q4：輸卵管塞咗係咪一定要做手術？

　　不一定。首先要確認阻塞是否真正存在，以及阻塞的位置和程度，再由醫生根據年齡、其他生育因素及生育計劃評估下一步。

　　Q5：輸卵管通暢係咪代表一定可以自然懷孕？

　　不是。輸卵管通暢只是生育能力評估的一部分，還需要考慮排卵、卵巢、子宮、年齡及男方精子等因素。

　　Q6：普通婦科超聲波可以照到輸卵管有冇塞嗎？

　　普通超聲波和專門的輸卵管通暢度檢查並不相同。若需要確認輸卵管是否通暢，醫生可能會安排HSG或HyCoSy等檢查。

　　Q7：香港女性去深圳照輸卵管要問清楚咩？

　　建議預約前問清楚檢查方法、醫生評估、超聲波、顯影劑、止痛方式、報告時間、總費用，以及如果發現阻塞後如何跟進。

　總結

　　「照輸卵管」並不是一項單純的普通超聲波檢查，而是透過HSG、HyCoSy等方法，了解輸卵管是否通暢，以及部分子宮腔和輸卵管結構情況。

　　如果你因為備孕未成功、曾有宮外孕、盆腔炎、子宮內膜異位症或盆腔手術史而需要檢查輸卵管，最重要的是先由婦科或生殖醫學醫生評估，再決定適合自己的檢查方法。

　　如果安排HSG，過程中可能出現短暫經痛或下腹痙攣，但疼痛程度因人而異。檢查前可以主動問清楚止痛方式、檢查時間、顯影劑及術後注意事項。

　　本文只作婦科健康資訊參考，不能代替醫生面診及個別化醫療建議。不同醫療機構的檢查流程、收費及安排可能有所不同。