女性荷爾蒙失調點檢查？性激素六項報告可以睇到咩？

　　女性荷爾蒙失調點檢查？性激素六項報告可以睇到咩？

　　月經成日唔準、經期忽長忽短、經量突然改變、暗瘡增多、脫髮、乳房脹痛，甚至備孕一段時間都未成功，不少女士第一時間都會諗：

　　「係咪荷爾蒙失調？」

　　去婦科睇醫生時，亦經常會聽到「驗性激素六項」。但其實，性激素六項唔係一份可以一次過睇晒所有女性荷爾蒙問題嘅「全身荷爾蒙報告」。

　　佢主要係幫醫生了解卵巢、排卵及部分下丘腦—垂體—卵巢軸嘅狀態；如果月經異常，通常仲需要配合病史、月經週期、甲狀腺功能、泌乳素、超聲波，甚至血糖、雄性激素等檢查，先比較容易搵到原因。ACOG亦指出，月經停止或異常時，醫生可能根據情況安排荷爾蒙血液檢查、驗孕及超聲波等。

　　性激素六項係咩？幾時驗？每一項代表咩？報告高低可以睇到啲咩？係咪代表卵巢早衰？又係咪可以單靠六項診斷多囊？

　 一、咩情況先需要驗女性荷爾蒙？

　　唔係所有女性都需要定期驗性激素六項。

　　如果平時月經規律、冇明顯症狀，單純因為「想知道自己荷爾蒙正唔正常」而驗，未必一定有實際意義。

　　比較常見需要婦科醫生評估嘅情況包括：

　　月經突然變得唔準

　　月經成日遲

　　幾個月冇月經

　　經量明顯增加或減少

　　備孕期間排卵情況唔清楚

　　長期不孕

　　暗瘡突然增多

　　面部或身體毛髮明顯增多

　　乳頭有非哺乳期分泌物

　　懷疑卵巢功能下降

　　懷疑多囊卵巢綜合症

　　接近更年期而月經開始改變

　　例如月經連續3個月或以上停止而又唔係懷孕、哺乳或者使用某些荷爾蒙藥物，就應該接受醫生評估。

　二、性激素六項到底包括邊六項？

　　香港及內地醫療機構所講嘅「性激素六項」，具體組合可能略有差異，但常見包括：

　　但要留意：

　　「性激素六項」唔等於所有女性荷爾蒙。

　　例如甲狀腺功能TSH、FT4、AMH等，通常唔一定包括喺傳統「六項」入面。

　　而如果醫生懷疑某類荷爾蒙問題，可能會另外安排相關檢查。

　三、FSH高或者低，可以睇到咩？

　　FSH中文叫：

　　促卵泡激素。

　　主要由腦下垂體分泌，作用之一係刺激卵巢卵泡發育。

　　簡單理解：

　　FSH可以幫醫生了解「腦下垂體叫卵巢工作」嘅訊號大概係點。

　　如果FSH偏高，尤其配合E2偏低、月經明顯紊亂等情況，醫生可能會進一步評估卵巢功能是否下降。

　　但千祈唔好見到：

　　「FSH高＝卵巢早衰。」

　　因為單一次FSH結果唔可以直接確診。

　　例如懷疑原發性卵巢功能不全（POI），臨床上需要結合月經情況及重複檢查等資料，而唔係單靠一張報告。ACOG資料亦指出，相關評估會使用FSH及E2，並排除懷孕、甲狀腺疾病及高泌乳素等其他原因。

　四、LH主要係睇排卵相關情況

　　LH即：

　　黃體生成素。

　　排卵前LH會出現明顯上升，亦即大家比較熟悉嘅：

　　LH surge（黃體生成素高峰）

　　呢個高峰同排卵有密切關係。

　　所以如果女性：

　　月經唔規律

　　排卵唔清楚

　　備孕困難

　　醫生可能會將LH同FSH、E2等一齊睇。

　　但唔好單純見：

　　「LH高」

　　就話自己一定係多囊。

　　多囊卵巢綜合症係一個臨床診斷，需要結合月經／排卵、雄性激素表現或檢查，以及其他相關資料，而唔係單靠LH／FSH比例判斷。PCOS亦可以伴隨月經不規律、痤瘡及多毛等表現。

　五、E2低或者高代表咩？

　　E2即：

　　雌二醇（Estradiol）。

　　係女性主要嘅雌激素之一。

　　佢同：

　　卵泡發育

　　子宮內膜變化

　　月經週期

　　排卵

　　都有關係。

　　所以E2唔可以脫離月經週期睇。

　　例如：

　　月經初期嘅E2

　　同

　　排卵前嘅E2

　　本身就可以有明顯差異。

　　因此，如果報告寫：

　　E2 = 某個數值

　　唔可以單純用「高／低」判斷。

　　一定要知道：

　　你係月經第幾日抽血？

　　呢一點非常重要。

　六、孕酮P最講究「抽血時間」

　　孕酮亦叫：

　　黃體酮／孕酮（Progesterone）

　　佢主要係排卵之後由黃體分泌。

　　所以如果想利用孕酮評估有冇排卵，抽血時間非常重要。

　　例如：

　　月經嚟完冇耐就驗孕酮

　　同

　　排卵後一段時間驗孕酮

　　兩個結果根本唔可以用同一標準理解。

　　因此，如果你係為咗備孕或者了解自己有冇排卵，唔好單純叫化驗所：

　　「幫我驗性激素六項。」

　　最好直接同醫生講：

　　「我想了解自己有冇正常排卵。」

　　醫生會按照月經週期安排適合嘅檢查時間。

　七、泌乳素PRL高，點解會影響月經？

　　PRL即：

　　泌乳素（Prolactin）。

　　正常情況下，泌乳素主要同乳腺及哺乳有關。

　　但如果非懷孕、非哺乳女性出現泌乳素升高，就可能影響排卵及月經。

　　例如：

　　月經遲

　　月經稀少

　　閉經

　　排卵異常

　　不孕

　　乳房有非哺乳期分泌物

　　都可能需要檢查泌乳素。

　　ACOG亦指出，泌乳素水平升高可以干擾排卵，因此在不孕評估中可能需要檢查。

　　不過PRL受到好多因素影響，例如壓力、睡眠、乳房刺激等，所以如果第一次結果偏高，醫生未必會立即下結論，有時需要按照情況重複檢查。

　八、睪酮高，係咪一定代表「男性荷爾蒙過高」？

　　睪酮係雄性激素之一，女性體內同樣有。

　　如果女性睪酮或者其他雄性激素偏高，可以配合症狀評估：

　　暗瘡

　　油脂分泌增加

　　面部多毛

　　身體毛髮增多

　　月經不規律

　　排卵異常

　　其中多囊卵巢綜合症係常見原因之一。

　　ACOG指出，PCOS常見表現包括月經不規律、排卵問題、痤瘡及多毛，而雄性激素升高可以影響排卵。

　　但同樣要記住：

　　睪酮高 ≠ 一定係多囊。

　　醫生需要結合病史、症狀、其他血液檢查及必要時超聲波等一齊判斷。

　九、性激素六項可以睇到「卵巢功能」嗎？

　　可以提供部分線索，但唔可以簡化成：

　　「六項正常＝卵巢一定正常。」

　　又或者：

　　「FSH正常＝卵巢儲備一定好。」

　　卵巢功能涉及多方面。

　　如果係備孕或者擔心卵巢儲備，醫生可能另外考慮：

　　AMH

　　以及：

　　基礎FSH／E2

　　配合：

　　超聲波睇竇卵泡數（AFC）

　　等資料。

　　ACOG指出，AMH主要反映卵巢儲備相關資訊，但單次AMH並唔適合用嚟預測一個非不孕女性幾時會懷孕，亦唔應該單純靠AMH判斷未來生育能力。

　　所以如果有人同你講：

　　「驗一次AMH就知道仲有幾多年可以生BB。」

　　呢種講法就過度簡化。

　十、性激素六項可以診斷多囊嗎？

　　唔可以單靠六項診斷。

　　例如有女士見到自己：

　　LH高

　　FSH正常

　　就自己判斷：

　　「我一定係多囊。」

　　其實唔足夠。

　　PCOS可以表現為：

　　月經不規律

　　排卵減少

　　雄性激素升高

　　暗瘡

　　多毛

　　部分患者超聲波亦會見到多囊樣卵巢。

　　但診斷需要由醫生根據整體情況判斷，而且亦需要排除其他原因。

　　所以：

　　LH／FSH比例唔應該當成「多囊測試」。

　十一、女性荷爾蒙失調，係咪驗六項就夠？

　　好多時：

　　唔夠。

　　如果你係因為月經唔準去睇醫生，常見評估方向可能包括：

　　第一：先排除懷孕

　　如果有性生活而月經延遲，通常首先要考慮驗孕。

　　第二：問月經情況

　　包括：

　　幾耐一次

　　每次幾多日

　　經量

　　有冇痛經

　　之前係咪規律

　　第三：荷爾蒙檢查

　　可能包括：

　　FSH

　　LH

　　E2

　　PRL

　　Progesterone

　　Testosterone

　　第四：甲狀腺功能

　　例如：

　　TSH、FT4

　　因為甲狀腺問題都可以影響月經。

　　第五：超聲波

　　例如檢查：

　　子宮

　　子宮內膜

　　卵巢

　　卵泡情況

　　子宮肌瘤

　　卵巢囊腫等

　　ACOG亦指出，月經異常嘅評估可以按情況包括血液檢查及超聲波，而唔係所有女性都做完全相同嘅檢查。

　十二、性激素六項應該月經第幾日驗？

　　呢個係最容易出錯嘅地方。

　　好多香港女性會問：

　　「係咪一定要月經第三日驗？」

　　其實唔可以一概而論。

　　因為六項入面唔同荷爾蒙，受月經週期影響程度唔同。

　　例如：

　　FSH、E2

　　通常會比較重視月經早期嘅基礎水平。

　　而：

　　孕酮

　　如果係用嚟了解排卵後黃體功能，就需要配合排卵時間。

　　ACOG資料亦提到，FSH及E2作為卵巢儲備評估時通常係喺月經週期早期測量。

　　所以最實際嘅方法係：

　　去睇醫生之前，記低最後一次月經第一日。

　　醫生先可以根據你嘅目的安排適合嘅抽血時間。

　　十三、如果月經已經停咗幾個月，仲點驗？

　　如果已經：

　　2、3個月冇月經

　　就唔好自己等「下一次月經」先去檢查。

　　因為醫生需要先了解原因。

　　月經停止可以由好多原因造成，例如：

　　懷孕

　　多囊卵巢綜合症

　　甲狀腺問題

　　泌乳素異常

　　體重快速下降

　　過度運動

　　壓力

　　卵巢功能下降

　　ACOG指出，閉經可能涉及PCOS、甲狀腺問題、卵巢功能不全、體重快速下降及其他疾病等。

　　所以呢種情況應該由醫生決定點樣安排檢查，而唔係自己等經期。

　十四、如果性激素六項全部正常，但月經仍然唔準呢？

　　呢個情況其實唔少見。

　　原因係：

　　月經異常 ≠ 一定係六項荷爾蒙異常。

　　例如：

　　甲狀腺疾病

　　子宮肌瘤

　　子宮內膜息肉

　　排卵障礙

　　體重急劇變化

　　過度運動

　　壓力

　　某些藥物

　　都可能造成月經異常。

　　所以如果：

　　「性激素六項正常，但月經仍然成日唔準。」

　　唔代表：

　　「醫生驗錯。」

　　反而可能代表需要從其他方向繼續搵原因。

　十五、出現呢幾種情況，唔好只係自己驗荷爾蒙

　　如果出現以下情況，建議直接搵婦科醫生評估：

　　① 月經突然停咗

　　尤其係原本一直規律，突然幾個月冇經。

　　② 月經非常頻密

　　例如短時間內反覆出血。

　　③ 經量非常大

　　如果短時間內需要頻繁更換衛生用品，甚至出現頭暈、暈眩等情況，應盡快求醫。

　　④ 月經異常＋嚴重腹痛

　　需要排除其他婦科問題。

　　⑤ 月經異常＋乳房分泌

　　可以同醫生講清楚情況，評估是否需要檢查泌乳素等。

　　⑥ 月經唔準＋暗瘡／多毛

　　可以評估雄性激素及PCOS相關問題。

　十六、去香港或者深圳驗性激素，應該點問醫生？

　　如果你準備去婦科檢查，可以直接同醫生講：

　　「我最近月經唔規律，想了解係咪荷爾蒙或者排卵問題。」

　　再補充：

　　「我最後一次月經係幾月幾號。」

　　「平時週期大約幾多日。」

　　「最近有冇避孕藥／荷爾蒙藥。」

　　「有冇備孕計劃。」

　　「有冇暗瘡、多毛、脫髮或者乳房分泌。」

　　醫生有呢啲資料，就可以決定係咪需要性激素六項，以及需唔需要加驗其他項目。

　十七、香港女性做性激素檢查，唔好只睇「報告有冇超標」

　　例如一份報告寫：

　　FSH：正常

　　LH：偏高

　　E2：正常

　　PRL：正常

　　Testosterone：正常

　　Progesterone：偏低

　　唔代表睇到「偏高／偏低」就可以自己診斷。

　　最重要嘅係：

　　月經第幾日？

　　有冇排卵？

　　有冇食藥？

　　年齡幾多？

　　有冇懷孕計劃？

　　有冇其他症狀？

　　因為同一個數值放喺唔同月經週期，臨床意義可以完全唔同。

　常見問題 FAQ

　　Q1：性激素六項係咪可以一次睇晒女性荷爾蒙？

　　唔係。

　　六項主要提供生殖內分泌方面嘅部分資訊，唔包括所有荷爾蒙，例如甲狀腺功能通常需要另外檢查。

　　Q2：性激素六項可以睇到有冇排卵嗎？

　　可以提供部分線索，但要視乎抽血時間。

　　尤其孕酮需要配合排卵時間理解，唔係任何一日驗都可以直接判斷有冇排卵。

　　Q3：FSH高係咪代表卵巢早衰？

　　唔可以單靠一次FSH確診。

　　如果懷疑卵巢功能不全，需要結合月經情況、FSH/E2及其他檢查，並排除其他原因。

　　Q4：LH高係咪代表多囊？

　　唔一定。

　　PCOS需要綜合月經、排卵、雄性激素表現及其他檢查判斷，唔應該單靠LH或者LH/FSH比例診斷。

　　Q5：AMH係咪性激素六項之一？

　　一般傳統性激素六項唔包括AMH。

　　AMH主要用於卵巢儲備相關評估，但亦唔應該單靠一次AMH推算女性仲有幾多年可以自然懷孕。

　　Q6：月經唔準係咪一定要驗性激素六項？

　　唔一定。

　　醫生可能會按情況安排：

　　驗孕＋荷爾蒙＋甲狀腺功能＋超聲波＋其他檢查。

　　重點係先搵原因，而唔係「驗得越多越好」。

　總結：

　　如果你有月經不規律、閉經、備孕困難、暗瘡、多毛等問題，性激素六項確實係婦科常見嘅檢查之一。

　　但最重要係理解：

　　FSH睇卵巢受到嘅刺激訊號；LH同排卵有關；E2反映雌激素及卵泡活動；孕酮主要同排卵後黃體有關；PRL過高可以影響排卵；睪酮則可以協助評估雄性激素情況。

　　不過，一張報告唔可以獨立診斷所有「荷爾蒙失調」。

　　如果月經出現問題，真正有價值嘅檢查流程通常係：

　　月經紀錄 → 醫生問診 → 排除懷孕 → 按週期安排荷爾蒙檢查 → 必要時驗甲狀腺／雄性激素／AMH → 超聲波 → 綜合判斷。

　　所以如果你準備去香港或者深圳做婦科檢查，唔妨先記低最後一次月經日期、平時週期、經量、症狀及目前服用嘅藥物，再俾醫生決定應該驗邊幾項。

　　唔係驗得越多越好，而係要驗得啱、睇得啱。