想生仔真係咁難？排卵正常都唔中？香港專科醫生拆解 5 大隱形原因

　　想生仔真係咁難？排卵正常都唔中？香港專科醫生拆解 5 大隱形原因

　　好多香港夫婦喺備孕初期都以為只要女方月經準時、排卵期計得準，懷孕就係理所當然嘅事。但現實往往係「計盡排卵期，試咗半年都係白果」。喺中環或者尖沙咀嘅生殖醫學中心，每日都有唔少夫婦帶住一大疊驗血報告，疑惑咁問醫生：「我明明排卵正常，點解仲係唔中？」

　　根據香港生殖醫學會嘅數據，香港每六對夫婦就有一對面臨生育困難。排卵正常只係成功受孕嘅第一步，要成功「造人」，其實仲涉及好多肉眼睇唔到、普通排卵紙驗唔出嘅隱形關卡。

　隱形原因一：輸卵管「通而不暢」或假性通暢

　　好多女士以為只要有排卵，輸卵管就一定無事。但專科醫生指出，輸卵管堵塞或積水係香港不孕症中最常見嘅原因之一。

　臨床案例：阿 Wing 的故事

　　32 歲嘅阿 Wing 月經規律，用排卵紙每個月都驗到「雙深色線」。佢試咗一年都無聲氣，最後去做輸卵管造影（HSG）。報告顯示一邊完全塞咗，另一邊雖然通，但有輕微積水。

　　醫生解釋，輸卵管積水入面嘅液體具有毒性，會倒流返入子宮，影響胚胎著床。阿 Wing 最終決定接受微創手術處理積水，術後半年成功自然懷孕。

　　專科觀點：如果你有過盆腔炎、子宮內膜異位症或者曾做過腹部手術，輸卵管受損嘅風險會大幅增加。

　　建議檢查：輸卵管造影（HSG）或超聲波輸卵管造影（HyCoSy）。

　隱形原因二：子宮環境唔理想（著床障礙）

　　種子（受精卵）好，都要土壤（子宮內膜）肥沃先得。好多時排卵正常，但子宮環境未必適合胚胎生長。

　　常見嘅子宮隱形殺手：

　　子宮息肉：息肉好似子宮入面嘅「小石塊」，會佔據空間，甚至引發輕微炎症，令胚胎難以著床。

　　子宮內膜過薄：香港女性工作壓力大、經常熬夜，加上部分人曾經接受過人工流產手術（D&C），可能導致子宮內膜受損，難以增厚至理想嘅 8-12mm。

　　子宮肌瘤：雖然大部分肌瘤係良性，但如果位置接近子宮腔，就會改變宮腔形狀，影響血流供應。

　隱形原因三：男方精子質量「虛有其表」

　　好多香港男士對生育檢查有種抗拒，覺得「我功能正常就無問題」。但係，精子數量夠，唔代表精子質量好。

　　數據與專業分析

　　臨床上，大約 30% 至 40% 的不育個案同男方有關。

　　精子碎片率（DNA Fragmentation）：傳統嘅精液分析只能睇到精子嘅數量、活動力同形態。但如果男士煙酒過多、經常著緊身褲或者長期對住電腦，精子 DNA 碎片率可能會高，導致受精困難或早期流產。

　　本地現狀：依家好多香港私家診所都建議男方一齊驗精，檢查費用大約由港幣 $800 到 $3,000 不等（視乎是否包含 DNA 碎片測試）。

　隱形原因四：免疫與凝血功能問題

　　如果排卵正常、精卵結合無問題，但屢次「生化妊娠」（即係驗到兩條線但好快就消失），就要考慮係咪免疫系統「搞搞震」。

　　部分女性嘅免疫系統會誤將受精卵當成外來侵入者進行攻擊；或者因為凝血因子異常，導致子宮內膜微血管形成血栓，令胚胎拎唔到營養。呢類問題通常需要透過專門嘅免疫抽血檢查先可以發現，治療上通常會用到低劑量亞士匹靈或肝素針。

　隱形原因五：壓力引發的隱形內分泌失調

　　喺香港呢個節奏極快嘅社會，壓力（Cortisol）係隱形嘅避孕藥。

　　生殖醫學解釋：長期處於高壓狀態，大腦皮層會抑制下丘腦分泌 GnRH（促性腺激素釋放激素）。雖然你仲有排卵，但黃體功能可能不足，導致排卵後嘅黃體酮水平升唔夠，令子宮內膜唔穩定，胚胎想住都住唔落。

　香港私家vs公立醫院：備孕檢查點揀好？

　　好多夫婦糾結於去瑪麗、威爾斯排隊，定係直接去私家診所。

　醫生給備孕夫婦的 4 個實戰建議

　　唔好只計排卵期：長期壓力下計住排卵期行房，反而會增加焦慮感。醫生建議維持規律嘅性生活（每週 2-3 次），比死守排卵期有效。

　　提早進行全面檢查：如果 35 歲以下試咗一年，或者 35 歲以上試咗半年都無消息，就唔好再盲目食葉酸、驗排卵，應盡早搵專科醫生做一次盆腔超聲波同精液檢查。

　　管理生活習慣：減少飲珍珠奶茶、凍飲。研究顯示，高糖飲食會影響卵子質量。

　　男方都要食補充品：建議男方可以補充鋅、硒、輔酶 Q10 等，有助提升精子抗氧化能力。

　常見問題 (FAQ)

　　1. 我月經好準，係咪代表排卵一定無問題？

　　唔一定。月經準代表有週期性嘅內膜剝落，但有無優質排卵、或者有無排卵後黃體不足嘅情況，需要透過超聲波監測排卵或驗血驗黃體酮（Progesterone）先可以確定。

　　2. 做輸卵管造影（HSG）係咪好痛？

　　痛楚感因人而異。大部分人形容好似強烈嘅經痛，持續約 5-10 分鐘。私家醫院依家有「無痛」選項，或者使用更幼嘅導管，可以減輕不適。

　　3. 香港邊類體檢包含不孕檢查？

　　一般婚前醫學檢查只包含基本性病同地中海貧血。如果你想針對生殖能力，需要選擇「生育檢查計劃」，入面會包含 AMH（卵子儲備抗體）、盆腔超聲波同精子分析。

　　4. 高齡（38 歲以上）排卵正常，係咪應該直接做 IVF？

　　醫生會根據 AMH 值同輸卵管情況建議。如果 AMH 極低，雖然排卵正常，但卵子染色體異常機率高，直接考慮 IUI 或 IVF 確實可以節省寶貴嘅生育時間。