宮腔鏡手術前要做咩檢查？月經時間、感染篩查及麻醉評估須知

　   宮腔鏡手術前要做咩檢查？月經時間、感染篩查及麻醉評估須知

　　宮腔鏡係一種透過陰道及子宮頸，將幼細鏡頭放入子宮腔內，直接觀察子宮內膜及宮腔情況的檢查或治療方式。常見用途包括檢查子宮內膜息肉、黏膜下肌瘤、宮腔黏連，以及按需要進行組織取樣或切除病變。

　　不過，宮腔鏡並唔係所有人都可以即日安排手術。正式進行之前，醫生通常會先了解月經周期、懷孕可能性、感染風險、身體狀況，以及手術會否使用局部麻醉、鎮靜或全身麻醉。

　　究竟宮腔鏡手術前要驗啲咩？係咪一定要驗血、驗白帶？月經期間可唔可以做？以下逐項講解。

　一、宮腔鏡手術前常見檢查項目

　　宮腔鏡術前檢查會根據手術目的、手術規模、患者年齡及健康狀況而有所不同。單純診斷性宮腔鏡，與需要切除息肉或肌瘤的手術，所需評估未必一樣。

　　要留意，以上並唔代表每位患者都要全部做一次。術前檢查應該配合實際病情及麻醉方式，而唔係單純以檢查項目越多越好作為標準。

　　1. 婦科超聲波：了解子宮內膜及病變位置

　　術前超聲波可以協助醫生了解子宮形態、子宮內膜厚度，以及有沒有懷疑息肉、黏膜下肌瘤或其他宮腔問題。

　　如果患者之前已經做過超聲波，並且有清晰報告及影像，醫生可能會先參考現有資料，再決定是否需要重新檢查。

　　但超聲波只能提供影像評估，未必能完全確定宮腔內病變的性質。部分情況仍需要透過宮腔鏡直接觀察，甚至抽取組織作病理化驗。

　   2. 血常規：了解有沒有貧血或血液問題

　　如果患者本身有經血量過多、長期不規則出血，或者懷疑子宮內膜息肉、肌瘤引致慢性失血，醫生可能會安排血常規檢查。

　　主要了解：

　　血紅素：評估有沒有貧血。

　　紅血球相關指標：協助判斷貧血情況。

　　白血球：配合臨床症狀了解有沒有感染跡象。

　　血小板：了解血液凝固相關情況。

　　如果有明顯貧血，醫生可能需要先處理貧血問題，再評估手術時間及麻醉安排。

　　3. 驗孕：排除懷孕可能

　　宮腔鏡手術前通常需要確認沒有懷孕可能，因為懷孕期間進行宮腔鏡可能對妊娠造成風險。

　　醫生可能會按情況安排尿液驗孕或血液HCG檢查。

　　如果最近曾經有無避孕性行為、月經遲到，或者月經周期不規律，應該主動告知醫生，唔好只憑上次月經日期推斷自己一定沒有懷孕。

　二、宮腔鏡手術應該喺月經第幾日做？

　　月經周期係安排宮腔鏡的重要考慮因素之一，尤其係需要清楚觀察子宮內膜的診斷性宮腔鏡。

　　一般而言，對月經規律的未停經女性，診斷性宮腔鏡通常較適合安排喺月經結束後、排卵前的卵泡期。

　　月經乾淨後幾多日可以做？

　　唔係每個人都要固定喺月經乾淨後第幾日做。醫生會考慮月經周期長短、出血情況、超聲波結果及手術目的。

　　如果係診斷性宮腔鏡，通常希望喺子宮內膜較薄、視野較清晰的時段進行。

　　如果係切除息肉或肌瘤等治療性宮腔鏡，安排時間亦可能有所不同，需要根據病變大小、位置及手術計劃決定。

　　月經未乾淨可以做宮腔鏡嗎？

　　如果當日仍然有較多經血，血液可能遮擋宮腔視野，令醫生難以清楚觀察子宮內膜。

　　不過，少量點滴出血與大量經血並唔一樣，亦唔代表所有出血情況都必須取消手術。

　　如果手術前突然來月經，或者出血量比平時多，應該先聯絡醫療機構，確認是否需要調整日期，唔好自行決定取消或照常進行。

　三、宮腔鏡手術前需要檢查陰道感染嗎？

　　感染評估係術前準備的重要部分。宮腔鏡需要經陰道及子宮頸進入子宮腔，如果本身有活動性盆腔感染，通常需要先評估及處理，再考慮手術安排。

　　醫生可能會留意以下症狀：

　　白帶明顯增多，顏色或質地異常。

　　分泌物有明顯異味。

　　私密處痕癢、灼熱或刺痛。

　　下腹持續疼痛。

　　發燒或發冷。

　　性交時疼痛，或伴隨異常出血。

　　1. 陰道分泌物檢查

　　如果患者有異常白帶、異味或痕癢，醫生可能會安排陰道分泌物檢查，了解有沒有念珠菌、細菌性陰道炎或滴蟲感染等情況。

　　但要注意，陰道分泌物檢查並不等於完整性傳播感染篩查。是否需要衣原體、淋病等檢測，要根據症狀、病史及風險決定。

　　2. 有感染症狀是否要延遲手術？

　　如果檢查發現活動性盆腔感染，通常需要先接受醫生評估及適當治療，再決定手術時間。

　　如果只是陰道分泌物檢查有輕微異常，亦未必代表一定不能做手術。醫生需要判斷檢查結果是否代表真正感染，以及感染位置和嚴重程度。

　　另外，常規宮腔鏡並唔代表人人都需要預防性抗生素。是否使用抗生素，應由醫生按手術類型及個人感染風險決定。

　　3. 手術前有異味或痕癢，應否照常進行？

　　如果手術前幾日出現明顯異味、黃綠色分泌物、下腹痛或發燒，應該提早通知醫生。

　　尤其係伴隨發燒、明顯下腹痛或全身不適時，唔應該只當作普通陰道炎處理，應盡快求醫評估。

　四、宮腔鏡手術前需要做麻醉評估嗎？

　　宮腔鏡可以喺不同麻醉或止痛方式下進行，並非每位患者都需要全身麻醉。

　　常見方式包括：

　　1. 麻醉前要向醫生交代甚麼？

　　如果打算接受靜脈鎮靜或全身麻醉，麻醉科醫生通常會了解患者的健康狀況及過往麻醉經驗。

　　需要主動交代：

　　有沒有高血壓、糖尿病、心臟病或哮喘。

　　曾否接受手術或麻醉，有沒有麻醉不良反應。

　　有沒有藥物、食物或乳膠過敏。

　　有沒有睡眠窒息症或嚴重打鼻鼾。

　　有沒有吸煙、飲酒或使用其他物質。

　　正在服用甚麼藥物，包括抗凝血藥、糖尿病藥、減肥藥、保健品及中草藥。

　　最近有沒有感冒、咳嗽、發燒或呼吸道感染。

　　如果有服用薄血藥、抗血小板藥或糖尿病藥，唔好自行停藥或改劑量，應先由醫生及麻醉科團隊安排。

　　2. 是否需要心電圖及其他麻醉檢查？

　　唔係所有宮腔鏡患者都必須做心電圖或完整身體檢查。

　　醫生會根據年齡、病史、身體狀況、手術規模及麻醉方式決定是否需要：

　　心電圖。

　　血常規。

　　肝腎功能及血糖。

　　凝血功能。

　　其他針對性檢查。

　　如果本身有心臟病、長期服藥、嚴重貧血或其他慢性疾病，術前評估就更加重要。

　　3. 全身麻醉前要禁食幾耐？

　　如果接受全身麻醉或某些鎮靜方式，通常需要按照醫院指示禁食及禁飲，以減低麻醉期間胃內容物反流及吸入肺部的風險。

　　禁食時間會因麻醉方式、食物種類、飲品及個人情況而有所不同。唔好自行套用其他醫院的禁食時間，應以手術機構及麻醉科醫生提供的指示為準。

　　如果手術前不小心進食或飲水，應該如實告知醫護人員，唔好隱瞞。

　五、宮腔鏡手術前幾日要注意甚麼？

　　除了完成檢查，生活及用藥安排亦會影響手術準備。

　　如果本身有懷孕可能，應該提早告知醫生。即使已經預約手術，亦唔代表可以省略懷孕排除程序。

　六、香港女性北上深圳做宮腔鏡，術前應該問清楚甚麼？

　　如果打算由香港北上深圳接受宮腔鏡，除咗比較手術費用，亦要了解術前檢查、麻醉及術後覆診安排。

　　建議預約時先問清楚以下事項：

　　手術屬於診斷性還是治療性？

　　需要單純觀察、抽取內膜組織，還是切除息肉或肌瘤？不同操作所需準備可能不同。

　　術前檢查包括甚麼？

　　詢問是否需要驗血、驗孕、超聲波、感染篩查或其他檢查，以及哪些報告可以使用香港近期已有的結果。

　　月經時間如何安排？

　　確認醫生建議的手術日期。如果預計手術期間來月經，應該如何處理？

　　採用哪種麻醉方式？

　　了解局部麻醉、靜脈鎮靜及全身麻醉的分別，並確認是否需要麻醉科評估。

　　手術費是否包括麻醉及病理化驗？

　　詢問手術費、麻醉費、術前檢查、藥物、病理化驗及覆診是否分開收費。

　　術後幾時可以返香港？

　　如果接受全身麻醉，應先了解術後觀察時間及接送要求；亦要確認出現出血、腹痛或發燒時可以聯絡誰。

　　病理報告及覆診如何安排？

　　如果有抽取組織，應確認報告預計時間、領取方式，以及是否可以透過線上方式跟進。

　　跨境就醫時，最好保留術前檢查報告、手術記錄、麻醉記錄、病理報告及出院文件，方便返港後向醫生交代。

　七、宮腔鏡術前檢查常見問題 FAQ

　　Q1：做宮腔鏡手術前一定要驗血嗎？

　　唔一定。是否需要驗血，要視乎手術類型、患者健康狀況及麻醉方式。部分患者可能需要血常規、凝血功能或其他血液檢查，但並非所有人都要做齊全部項目。

　　Q2：宮腔鏡手術前一定要驗白帶嗎？

　　唔一定。若有異常白帶、異味、痕癢或其他感染症狀，醫生可能安排分泌物檢查。是否需要常規篩查，應由醫生按個人風險及醫療機構流程決定。

　　Q3：宮腔鏡月經第幾日做最好？

　　對月經規律的女性，診斷性宮腔鏡通常較適合安排在月經結束後、排卵前。不過，治療性宮腔鏡的安排會因病變及手術目的而不同，應由醫生決定。

　　Q4：月經未乾淨可以做宮腔鏡嗎？

　　如果出血較多，可能影響醫生觀察子宮內膜及宮腔。少量出血則需要視乎情況判斷，建議提前通知醫療機構，確認是否需要改期。

　　Q5：做宮腔鏡前一定要全身麻醉嗎？

　　唔一定。部分診斷性宮腔鏡可以在沒有全身麻醉的情況下進行，亦可能使用局部麻醉或其他止痛方式。較複雜的治療性宮腔鏡，則可能考慮靜脈鎮靜或全身麻醉。

　　Q6：有陰道炎可以照常做宮腔鏡嗎？

　　要視乎感染種類、嚴重程度及是否涉及盆腔。若懷疑活動性盆腔感染，通常需要先接受評估及治療，再安排手術。不要自行使用陰道藥物後便假設已經適合手術。

　　Q7：宮腔鏡手術前可以食早餐嗎？

　　如果只是門診診斷性宮腔鏡，部分情況不需要禁食；但如果接受全身麻醉或特定鎮靜方式，通常需要按醫院指示禁食。最重要係先確認自己的麻醉安排，唔好自行決定。

　八、總結：

　　宮腔鏡手術前的準備，主要圍繞四個方向：確認子宮及宮腔情況、排除懷孕可能、評估感染風險，以及確認麻醉是否適合。

　　月經周期方面，診斷性宮腔鏡通常會考慮安排在月經結束後；感染方面，如果有異常白帶、發燒或下腹痛，應先通知醫生；麻醉方面，則需要按個人病史、手術規模及麻醉方式作出評估。

　　如果打算北上深圳做宮腔鏡，建議預約前先確認檢查項目、麻醉安排、收費範圍及術後覆診方式，避免因資料不足而臨時改期或增加不必要的安排。

　　醫療聲明：本文只作一般醫療資訊參考，不能代替婦科醫生及麻醉科醫生的個別評估。實際檢查項目、手術日期、麻醉方式及禁食要求，應以主診醫生及手術機構的安排為準。