縮陰手術適合什麼人？香港女性常見情況及術前評估一次講清

　　縮陰手術適合什麼人？香港女性常見情況及術前評估一次講清

　　「生完BB之後，下面係咪鬆咗？」

　　「做縮陰手術係咪真係可以改善？」

　　「究竟係正常產後變化，定係盆底肌出咗問題？」

　　呢幾個問題，喺婦科門診其實都幾常見。

　　尤其香港女性生完小朋友後，可能同時面對尿滲、下腹墜住、性生活時感覺改變，或者單純覺得陰道入口同以前唔同。部分人會直接搜尋「縮陰手術」，但其實陰道鬆弛、盆底肌無力、盆腔器官脫垂及性生活感覺改變，並唔一定係同一件事。

　 究竟有冇真正需要處理的婦科或盆底問題？

　　唔係覺得「鬆」就一定要做縮陰手術

　　女性陰道及盆底組織本身具有彈性，懷孕、分娩、年齡、荷爾蒙變化等，都可能令盆底肌肉及支持組織出現變化。

　　尤其經歷陰道分娩後，有些女性可能出現：

　　咳嗽、打噴嚏時漏尿

　　運動時漏尿

　　下腹或陰道有墜脹感

　　感覺陰道內有異物或腫塊

　　性生活時感覺與以前不同

　　盆腔器官脫垂亦可以出現陰道內或陰道口附近有「腫塊」的感覺。NHS指出，盆腔器官脫垂可以與懷孕及分娩、長期便秘用力、慢性咳嗽、體重等因素有關。

　　所以，如果有以上症狀，應該先做婦科或盆底評估，而唔係單純當成「陰道鬆」。

　 哪些情況會有人考慮縮陰手術？

　　「縮陰手術」喺日常美容市場可以有不同叫法，但醫療上實際處理方式，要視乎問題出現喺邊個位置，以及涉及邊一層組織。

　　比較常見可以考慮進一步評估的情況包括：

　　1. 產後明顯感覺盆底功能改變

　　例如生產後持續出現漏尿、盆底無力或者性生活時感覺明顯改變。

　　不過，產後有症狀並不代表一定需要手術。

　　NHS資料指出，盆底肌肉訓練可以幫助改善尿失禁及部分盆底問題；婦女健康物理治療亦是常見的非手術處理方式。

　　2. 有盆腔器官脫垂

　　如果覺得：

　　「陰道好似有舊嘢跌出嚟。」

　　或者：

　　「企得耐就有墜住感。」

　　就唔應該單純當成「陰道鬆」。

　　盆腔器官脫垂係指子宮、膀胱或腸道等盆腔器官向陰道方向突出。醫生通常需要透過婦科檢查判斷嚴重程度。

　　比較輕微的情況，可以先考慮盆底肌訓練、生活方式調整或陰道托等方法；較嚴重、症狀影響日常生活的情況，先可能進一步考慮手術。

　　3. 曾經有較嚴重產傷

　　部分女性生產後可能出現會陰或陰道組織損傷。

　　如果產後長期有：

　　局部疼痛

　　拉扯感

　　疤痕不適

　　性生活疼痛

　　組織結構明顯改變

　　就未必係單純「縮陰」問題，而係需要醫生評估原本的組織及損傷情況。

　　一個香港媽媽的情況：以為要縮陰，原來先要做盆底評估

　　阿May（化名）生完第二胎之後，覺得「下面冇以前咁實」。

　　最初佢直接搵美容中心問縮陰療程。

　　但同時佢其實仲有另一個問題：

　　「跑步或者打乞嗤嗰陣，有少少漏尿。」

　　如果只係從美容角度處理「鬆弛」，就可能忽略真正影響生活的盆底功能問題。

　　盆底肌無力可以與壓力性尿失禁有關，而盆底肌訓練係其中一種常見處理方法。

　　所以醫生評估時，真正重要的問題未必係：

　　「陰道夠唔夠緊？」

　　而係：

　　「盆底肌肉、支持組織及膀胱功能有冇問題？」

　 縮陰手術之前，醫生通常會睇什麼？

　　如果考慮手術，術前評估通常唔係簡單望一望就決定。

　　第一步：了解症狀

　　醫生可能會問：

　　之前有幾多次懷孕及生產？

　　是否曾經陰道分娩？

　　有沒有難產或產傷？

　　有沒有漏尿？

　　有沒有排便困難？

　　有沒有陰道墜脹？

　　性生活時有沒有疼痛？

　　係幾時開始出現問題？

　　呢啲資料有助分辨係單純外觀／感覺問題，定係涉及盆底功能。

　　第二步：婦科及盆底檢查

　　醫生會根據症狀檢查陰道、會陰及盆底支持情況。

　　如果懷疑盆腔器官脫垂，醫生可能會評估脫垂程度，以及有冇膀胱或腸道相關問題。

　　NHS指出，盆腔器官脫垂的診斷通常需要病史及身體檢查；有膀胱問題時，部分人士可能需要進一步檢查。

　　第三步：確認真正需要改善的是什麼

　　這一步其實最重要。

　　因為「覺得鬆」可以有好多原因。

　　例如：

　　產後盆底肌無力

　　與

　　盆腔器官脫垂

　　與

　　陰道入口組織改變

　　與

　　單純對性生活感覺不滿意

　　並唔係同一個診斷。

　　處理方法自然都唔一樣。

　　如果未必需要手術，有沒有其他方法？

　　有，而且好多時醫生會先考慮非手術方式。

　　盆底肌訓練

　　盆底肌訓練係最常見的方法之一。

　　NHS建議孕期及產後女性進行盆底肌鍛鍊，而盆底肌訓練亦可以幫助改善壓力性尿失禁及部分盆底問題。

　　如果自己唔肯定有冇做啱，可以考慮由女性健康物理治療師指導。

　　陰道托

　　如果屬於盆腔器官脫垂，部分人士可以使用陰道托作支撐。

　　NHS列出的盆腔器官脫垂治療方法包括盆底肌訓練、陰道托，以及在較嚴重或症狀影響生活時考慮手術。

　　咁究竟什麼人比較可能需要手術？

　　一般而言，如果經過醫生評估後發現有明確的結構性問題，而且症狀已經影響日常生活，才會比較認真討論手術。

　　例如：

　　明顯盆腔器官脫垂

　　產後結構性損傷

　　保守治療效果不足

　　症狀持續影響生活質素

　　但即使屬於以上情況，亦唔代表一定要做手術。

　　NHS亦指出，盆腔器官脫垂的治療需要視乎脫垂位置及嚴重程度，同時考慮年齡、整體健康及未來是否打算生育。

　如果仲準備生BB，應唔應該急住做？

　　呢個係術前一定要同醫生講清楚的問題。

　　如果未來仍然計劃懷孕，醫生需要將生育計劃納入考慮。

　　因為懷孕及分娩本身會再次對盆底及相關支持組織造成壓力。

　　所以如果女士只係覺得「生完一胎鬆咗少少」，但仲準備生第二胎，未必適合立即將手術當成第一選擇。

　　「非手術縮陰」係咪一定比手術安全？

　　又唔可以咁簡單理解。

　　近年香港美容市場有不同「私密緊緻」、「陰道收緊」、「嫩紅」等儀器療程，當中部分會使用射頻、激光或其他能量。

　　但**「非手術」唔代表零風險**。

　　例如美國FDA近年就提醒，部分射頻微針美容程序曾出現燒傷、疤痕、脂肪流失及神經損傷等嚴重併發症。

　　所以如果有人宣傳：

　　「零風險」

　　「永久收緊」

　　「一次見效」

　　「完全冇副作用」

　　就值得先問清楚療程使用什麼設備、由誰操作，以及相關風險資料。

　　縮陰手術有沒有可能有風險？

　　任何涉及切開、縫合或改變組織結構的手術，都有手術本身的風險。

　　實際風險取決於手術方式及個人身體情況，可能包括：

　　出血

　　感染

　　傷口癒合問題

　　疤痕或疼痛

　　感覺改變

　　性交時不適

　　組織過度收緊

　　手術效果與預期不同

　　日後仍可能出現盆底問題

　　如果原本存在盆腔器官脫垂，單純「收緊陰道」亦未必等於處理了所有盆底問題。

　　UCLH資料指出，盆腔器官脫垂與底層肌肉及支持組織弱化有關，即使手術可以改善解剖結構，脫垂仍有可能復發，因此術前評估及術後盆底管理同樣重要。

　 香港女性做術前評估，可以先問醫生這8條問題

　　如果真的考慮縮陰手術，去見醫生時可以直接問：

　　我係陰道鬆弛，定係盆底肌無力？

　　有冇盆腔器官脫垂？

　　我有冇需要先做盆底物理治療？

　　如果唔做手術，有冇其他選擇？

　　我仲準備生BB，會唔會影響手術安排？

　　手術實際會處理邊一部分組織？

　　恢復期大約要幾耐？

　　最常見的併發症及復發情況係點？

　　如果醫生可以清楚解釋以上問題，而唔係單純用「緊啲」「年輕啲」「改善性生活」等宣傳字眼，相對更加容易判斷自己是否真的適合。

　 常見問題 FAQ

　　Q1：生完BB之後覺得陰道鬆，係咪一定要做縮陰手術？

　　唔一定。產後盆底問題可以包括盆底肌無力、尿失禁或盆腔器官脫垂，而盆底肌訓練等非手術方法亦可以是治療的一部分。

　　Q2：有漏尿係咪代表需要縮陰？

　　未必。漏尿可能屬於壓力性尿失禁，與盆底肌功能有關。醫生可以先評估原因，再決定是否需要物理治療、其他處理或手術。

　　Q3：陰道有「墜住」感覺係咪陰道鬆？

　　有可能涉及盆腔器官脫垂，但單靠症狀無法確定。盆腔器官脫垂可以出現陰道壓力、墜脹或摸到／看到腫塊等情況，需要婦科檢查評估。

　　Q4：仲準備生第二胎，可以做縮陰手術嗎？

　　應該先同婦科醫生討論。未來生育計劃會影響盆底手術的考慮，並不是單純按照目前「鬆弛」程度決定。

　　Q5：非手術縮陰療程係咪冇風險？

　　唔可以一概而論。不同能量設備及操作方式的風險不同。FDA近年曾就部分射頻微針程序的燒傷、疤痕、神經損傷等風險發出安全提醒，因此接受療程前應了解設備、操作者資格及實際風險。

　　Q6：縮陰手術會唔會影響性生活？

　　有可能出現感覺改變或性交不適，因此術前應同醫生討論預期效果及相關風險，而唔應只以「越緊越好」作為目標。

　 總結

　　對香港女性來講，「縮陰」其實唔應該只理解成一個美容手術。

　　有人係產後單純覺得組織同以前唔同；有人真正面對盆底肌無力；亦有人其實已經有盆腔器官脫垂或尿失禁。

　　所以最合理的做法，通常係先搞清楚問題係肌肉、支持組織、盆腔器官，定純粹係外觀或感覺上的改變。

　　如果症狀輕微，盆底肌訓練及女性健康物理治療可能已經係其中一個選擇；如果有明顯結構性問題或者症狀持續影響日常生活，先再由婦科或盆底專科醫生評估是否需要手術。

　　最重要唔係追求「越緊越好」，而係先知道自己真正需要改善的是什麼，再選擇合適的方法。