痛經唔係「忍下就過」：香港女生檢查痛經要做咩、費用係幾多？
「痛經嘛，邊個女仔唔痛？」
呢句說話喺香港女生圈子裡面流傳咗幾十年，結果好多人由中學痛到出嚟做嘢，痛到要請假、痛到喺廁所蹲低，仍然覺得係「正常」。
但婦產科醫生的說法係：輕微經痛係正常生理現象，但如果痛到影響日常生活、止痛藥愈食愈多都控制唔到、或者月經前後有其他症狀，就值得正式檢查。因為呢類情況背後，可能係子宮內膜異位症、子宮肌瘤、或者子宮腺肌症——呢幾種病唔係食下止痛藥就算，有機會影響日後生育。
醫學上痛經分為原發性同繼發性，唔係所有痛經都係同一回事。
無器質性病變，純粹係前列腺素分泌過多引致子宮收縮過強，引發痛楚。好發於青春期至二十幾歲，通常月經來潮後一至兩日最痛，之後自然緩解。大多數人隨年紀增長或生育後情況會改善。
背後有實質病因，常見包括：
子宮內膜異位症（Endometriosis）：子宮內膜組織生長在子宮以外位置，引致慢性炎症及粘連，痛楚通常係月經前數日開始，貫穿整個經期甚至之後。
子宮腺肌症（Adenomyosis）：子宮內膜入侵子宮肌肉層，令子宮增大、月經量多，痛楚明顯。
子宮肌瘤（Fibroids）：良性腫瘤，視乎位置及大小而影響月經及引起痛楚。
骨盆腔發炎（PID）：由感染引致，可能伴有異常分泌物及發燒。
識分清楚係邊種痛經，係決定要做咩檢查的第一步。
如果你係公立醫院病人，可以由家庭醫生轉介至婦科專科，費用係以診金計算，專科門診每次約 135 港元（2024 年水平），檢查費另計。
優點係費用相對低廉，但等候時間係一個現實問題。非緊急婦科轉介，等候時間可以係數個月至超過一年，對於有症狀困擾的女性而言，實際上係較難接受的安排。
有網友喺討論區分享：「GP 幫我轉介咗去公院婦科，話等候時間係十四個月。我係痛到每個月請假㗎，點等得？最後自己去私家睇。」
費用較高，但預約靈活，通常可以在一至兩週內見到專科醫生，當日亦可安排部分檢查。
初診診金一般係 800 至 1,500 港元，視乎醫生資歷及診所地區而異。
唔係所有人都要做晒所有檢查。醫生通常係根據症狀、病史同初步評估，決定需要做邊幾樣。以下係由基本到進一步的常見檢查項目。
係最基本、最常用的首步檢查。透過超聲波觀察子宮大小、形態、內膜厚度，以及卵巢狀況，可以偵測到子宮肌瘤、卵巢囊腫（包括巧克力囊腫）、子宮腺肌症的初步徵象。
檢查分為腹部超聲波（隔腹）及陰道內超聲波（經陰道），後者影像解析度更高，對子宮內膜異位症的診斷準確性更佳，一般係成人女性首選。
費用（私家診所）：400 至 900 港元不等，視乎診所及是否包含在診症套餐內。
有位三十二歲的上班族分享過：「我係痛咗好多年都係食止痛藥，有次婦科醫生建議我做陰道超聲波，先發現左邊卵巢有個三厘米的巧克力囊腫，解釋咗點解我係排卵期前後都痛。」
荷爾蒙失調可以影響月經周期及加重經痛，常見檢查項目包括：
FSH（卵泡刺激素）及 LH（黃體生成素）：評估卵巢功能及排卵情況。
雌二醇（Estradiol, E2）：評估雌激素水平，與子宮內膜異位症有關聯。
黃體酮（Progesterone）：評估排卵後黃體功能。
AMH（抗苗勒氏管荷爾蒙）：評估卵巢儲備，通常係有生育計劃人士額外加做。
CA-125：一種腫瘤標記物，升高可見於子宮內膜異位症，但並非特異性指標，需要配合臨床及影像學判斷，唔係「高咗就一定係問題」。
荷爾蒙套餐費用（私家）：800 至 2,000 港元，視乎項目多少。單獨驗 CA-125 大約係 300 至 500 港元。
係診斷子宮內膜異位症的金標準。透過微創方式進入骨盆腔，直接觀察有冇異位的子宮內膜組織，同時可以即時進行手術清除。
但腹腔鏡係需要全身麻醉的微創手術，唔係門診可以即做的檢查。一般係超聲波及臨床評估有充分懷疑，醫生才會建議進行。
公立醫院費用：數千至一萬港元以上（視乎是否住院及手術複雜程度）。私家醫院：二萬至四萬港元或以上。
用於檢查宮腔內部情況，適合懷疑有子宮肌瘤（黏膜下）、宮腔粘連等情況。部分情況下可在門診進行，唔需要全身麻醉。私家診所費用約 3,000 至 8,000 港元不等。
情況一：月經第一二日痛，食止痛藥有效，無其他症狀
呢類情況大機率係原發性痛經，醫生通常會先從問診及婦科超聲波排除器質性問題，如無異常，可考慮荷爾蒙療法（如低劑量避孕藥）或非類固醇消炎藥調整。
基本檢查費用（私家初診 + 超聲波）：約 1,200 至 2,200 港元。
情況二：月經前數日開始痛，痛至月經完結，伴有性交痛或排便痛
呢個症狀模式高度懷疑子宮內膜異位症。醫生除超聲波外，通常會加驗 CA-125 及考慮安排腹腔鏡評估。整個確診過程費用可以係 5,000 至 20,000 港元以上，視乎最終是否需要手術介入。
情況三：月經量突然增多，痛楚加劇，年齡係三十五歲以上
需要排查子宮腺肌症或子宮肌瘤。超聲波加上可能的 MRI（磁力共振成像）係常見的評估組合。私家 MRI 費用約 3,000 至 6,000 港元。
| 檢查項目 | 私家估算（港元） | 備註 |
|---|---|---|
| 初診婦科診金 | 800–1,500 | 視乎醫生資歷 |
| 婦科超聲波（陰道） | 400–900 | 部分套餐包含 |
| 荷爾蒙基本套餐 | 800–2,000 | FSH、LH、E2 等 |
| CA-125 | 300–500 | 單項獨立驗 |
| 腹腔鏡（私家） | 20,000–40,000+ | 需住院及麻醉 |
| 子宮鏡（門診） | 3,000–8,000 | 視乎複雜程度 |
| MRI（骨盆） | 3,000–6,000 | 輔助診斷用 |
唔係話要痛到暈先算嚴重。以下幾個情況，建議主動約婦科醫生：
止痛藥劑量愈來愈高，效果愈來愈差。痛楚係月經以外時間都出現（例如排卵期、性行為後）。月經量突然比以前多，或出現大量血塊。有計劃生育但備孕超過六個月未成功。痛楚已影響返工、上課或日常社交。
Q：初次睇婦科，需要帶咩文件？
A：帶備香港身份證及任何過往相關醫療記錄（包括舊有超聲波報告或血液檢查），有助醫生更快掌握情況。如果有在服用任何藥物或補充品，亦建議告知。
Q：陰道超聲波係咪會痛？A：一般情況下係輕微不適而非痛楚，過程通常係幾分鐘內完成。若你有任何顧慮，可提前告知醫護人員，佢哋會作出相應安排。
Q：驗 CA-125 高係咪一定有子宮內膜異位症或癌症？
A：唔係。CA-125 只係參考指標，多種良性情況（包括月經期間、盆腔炎、懷孕）都可能令數值升高。診斷必須配合臨床症狀及影像學評估。
Q：香港公立醫院可以做痛經相關檢查嗎？
A：可以，但需要由家庭醫生轉介至婦科專科，等候時間可能較長。如症狀嚴重，可考慮到急症室就診，或選擇私家診所縮短等候時間。
Q：子宮內膜異位症係咪一定要做手術？
A：唔係。輕微情況可以先以藥物管理症狀（例如避孕藥或 GnRH 類似物），手術通常係藥物效果不理想、囊腫較大、或有生育需要時才考慮，具體方案需由專科醫生按個別情況評估。
Q：年輕未婚女性可以做陰道超聲波嗎？
A：醫學上陰道超聲波並無年齡或婚姻狀況限制，但部分患者可能因個人原因選擇腹部超聲波代替。如有顧慮，可直接與醫生討論，佢哋會尊重你的選擇。
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