原發性痛經 VS 繼發性痛經，有什麼區別？

        原發性痛經 VS 繼發性痛經，有什麼區別？

        阿琳系個喺香港廣告公司拼搏嘅年輕女仔，每日忙得好似打仗咁，生活節奏快到飛起。但每個月總有幾日，她會被一種好似千萬隻螞蟻啃咬嘅疼痛折磨得死去活來，呢種痛就系痛經。一開始，阿琳以為痛經就系每個女仔都逃唔過嘅 「正常事」，所以每次痛到厲害嘅時候，就隨便食粒止痛藥，咬實牙關捱過去就算。點知時間越耐，痛經就越嚟越離譜，已經嚴重影響到她嘅工作同生活。無奈之下，她決定去某間醫院睇下，一心想搵到減輕疼痛嘅法子。相信好多女仔都同阿琳一樣，深受痛經嘅困擾，可你知唔知，痛經其實分原發性痛經同繼發性痛經，兩者嘅區別大著呢，今日就同大家詳細講講。

        原發性痛經

        成因

        原發性痛經，又叫做功能性痛經，一般喺女仔月經初潮後嘅 1 到 2 年就開始出現。主要原因系子宮內膜喺月經期間會合成同釋放前列腺素，當中前列腺素 F2α 同前列腺素 E2 嘅含量一增加，就會搞到子宮平滑肌過度收縮、血管痙攣，令子宮好似冇水嘅田地咁，出現缺血、缺氧嘅情況，從而引發痛經症狀。而且，年輕女仔嘅子宮口相對比較窄，月經血想順暢流出都唔容易，呢個情況又會加重痛經嘅痛感。好似阿琳，她月經初潮後冇幾耐就開始痛經，每次月經嚟嘅時候，小肚子就好似被一隻無形嘅大手狠狠揪住，痛到她冷汗狂飆，坐立難安。醫生檢查之後，排除咗其他疾病因素，斷定她系原發性痛經。

        症狀

        原發性痛經嘅疼痛部位主要集中喺下腹部，多數時候系痙攣性疼痛，好似有個小惡魔喺肚裡面攪攪震。有時疼痛仲會 「跑」 到腰骶部、大腿內側。疼痛一般喺月經來潮之後開始，最早出現喺經前 12 個鐘，以月經第 1 日疼痛最為劇烈，好似颱風登陸咁猛烈，持續 2 到 3 日之後就會慢慢減弱。同時，可能會伴有噁心、嘔吐、乏力、頭暈等症狀。阿琳每次痛經發作嘅時候，唔單止肚子痛到好似要爆炸，仲會覺得胃裡面翻江倒海，食咩吐咩，渾身軟趴趴冇力氣，工作效率直接跌到谷底，原本一個鍾可以完成嘅工作，要拖到幾個鍾都搞唔掂。

        診斷與治療

        醫生診斷原發性痛經，主要靠問患者嘅症狀、月經史，再進行婦科檢查，排除生殖器官器質性病變。由於原發性痛經一般冇器質性病變，治療主要以減輕疼痛同不適為主。通常建議患者喺痛經嘅時候注意休息，最好可以躺喺床上，好似只慵懶嘅小貓咁。腹部保暖都好重要，用熱水袋熱敷下腹部，能夠好似為子宮打開暖氣一樣，促進腹部血液循環，緩解子宮痙攣，減輕疼痛。

        繼發性痛經

        成因

        繼發性痛經系由盆腔器質性疾病引起嘅，常見嘅病因有子宮內膜異位症、子宮腺肌病、盆腔炎等。子宮內膜異位症就好似個調皮嘅孩子，子宮內膜組織唔乖乖待喺子宮體裡面，偏要出現在子宮體以外嘅部位，好似卵巢、輸卵管、盆腔腹膜等。呢啲異位嘅內膜組織也會隨著月經周期發生周期性出血，導致周圍組織好似被火燒一樣，出現炎症反應，引起疼痛。子宮腺肌病就系子宮肌層內出現咗異位嘅子宮內膜腺體，令子宮好似吹氣球咁均勻性增大，也會導致痛經越來越嚴重。盆腔炎系女性上生殖道及其周圍組織嘅炎症，炎症刺激也會引發痛經。阿琳嘅同事阿美，原本冇痛經嘅煩惱，可近一年嚟痛經越來越離譜，去某間醫院檢查之後，發現系患有子宮內膜異位症，呢就系導致她繼發性痛經嘅原因。

        症狀

        繼發性痛經嘅症狀同原發性痛經有啲相似，同樣系下腹部疼痛，但疼痛程度往往更厲害，好似暴風雨升級成超級颱風咁。而且隨著時間推移會逐漸加重，即系進行性加重。疼痛嘅時間也可能更長，唔單止喺月經期間，喺月經前後都可能出現疼痛，好似一個甩唔開嘅 「尾巴」。除咗腹部疼痛，還可能伴有性交痛、不孕等症狀。好似阿美，痛經嘅時候疼痛難忍，連走路都一瘸一拐，而且喺性生活嘅時候也會覺得疼痛，呢畀她嘅生活帶來咗好大困擾，連同老公嘅關係都受到影響。更慘嘅系，她同老公一直想要個寶寶，可努力咗好耐都冇消息，後來才知道可能同繼發性痛經有關。

        診斷與治療

        診斷繼發性痛經，除咗詳細詢問病史同進行婦科檢查之外，仲需要藉助一啲輔助檢查，好似超聲檢查、磁共振成像（MRI）等，嚟明確病因。

        原發性痛經與繼發性痛經嘅區別總結

        原發性痛經同繼發性痛經喺成因上，原發性痛經多數同子宮內膜前列腺素合成釋放異常、子宮口緊等功能性因素有關，而繼發性痛經系由盆腔器質性疾病引起。症狀方面，原發性痛經多數系痙攣性疼痛，月經第 1 日疼痛劇烈，持續 2 到 3 日緩解；繼發性痛經疼痛更重，呈進行性加重，疼痛時間可能更長，仲可能伴有其他症狀。診斷時，原發性痛經主要靠症狀同婦科檢查排除器質性病變，繼發性痛經則需要藉助多種輔助檢查明確病因。治療上，原發性痛經以緩解疼痛同不適為主，繼發性痛經則需要針對病因進行治療。所以，女仔如果出現痛經症狀，尤其是痛經程度加重、出現新症狀嘅時候，一定要及時去醫院檢查，判斷系原發性痛經定系繼發性痛經，噉樣先可以採取合適嘅治療措施，減輕痛苦，恢復健康。