白帶由透明變黃綠兼有味，唔同變化可能代表咩？女性分泌物異常逐項睇

　　白帶由透明變黃綠兼有味，唔同變化可能代表咩？女性分泌物異常逐項睇

　　「以前白帶透明、冇乜味，最近突然變黃綠色，仲有陣味，係咪發炎？」

　　好多女性發現白帶有變化，第一時間都會諗係咪陰道炎，甚至自己買洗液、塞藥或者食抗生素。

　　其實白帶本身有變化，未必代表一定有病。

　　女性正常陰道分泌物本身就會隨住月經周期、排卵、懷孕、荷爾蒙水平等改變，顏色同濃稠度都可能有少少不同。

　　真正值得留意嘅係：

　　顏色有冇突然明顯改變？

　　氣味係咪比平時強烈？

　　有冇痕癢、灼熱或者性交痛？

　　小便時有冇赤痛？

　　有冇下腹痛或者異常出血？

　　尤其係由原本透明或者乳白色，突然變成明顯黃綠色，而且伴隨異味，就值得由婦科醫生檢查，因為背後可能涉及細菌性陰道病、滴蟲感染、子宮頸感染等不同原因。

　　而「白帶係咩顏色」本身，並不足以準確判斷病因。

　正常白帶通常係點？

　　正常陰道分泌物並唔係「完全透明」先叫正常。

　　一般而言，健康女性嘅陰道分泌物可以係：

　　透明；

　　乳白色；

　　略帶黏性；

　　排卵期變得較稀、較滑；

　　接近月經前後出現輕微變化。

　　只要冇明顯異味、痕癢、疼痛等不適，輕微顏色變化未必代表感染。

　　例如排卵期，分泌物可能變得比較清、滑，有啲人甚至會形容似蛋清。

　　所以睇白帶，唔應該只睇「白唔白」。

　　氣味、質地、出現時間及身體有冇其他症狀，全部都重要。

　　白帶變黃，係咪一定陰道炎？

　　唔一定。

　　如果只係淡淡偏黃色，而且冇臭味、冇痕癢、冇灼熱，亦可能同分泌物乾咗之後顏色改變有關。

　　但如果係：

　　明顯黃／黃綠色＋異味＋痕癢或灼熱

　　就比較值得注意。

　　尤其係顏色突然由平時透明或者乳白色，變成明顯異常顏色，就應該考慮感染或者其他婦科問題。

　 黃綠色白帶可能代表咩？

　　1. 細菌性陰道病

　　細菌性陰道病（Bacterial Vaginosis，BV）係常見嘅陰道微生物失衡。

　　比較典型嘅情況係分泌物變多、較稀薄，顏色可以呈灰白色，並帶有較明顯嘅「魚腥味」。

　　有啲女性特別係性生活後，會覺得氣味更加明顯。

　　要注意，細菌性陰道病唔完全等同一般人口中所講嘅「唔乾淨」。

　　陰道本身有一套微生物環境，當菌群比例出現變化，就可能出現症狀。

　　CDC 指出，細菌性陰道病係育齡女性常見嘅陰道疾病之一，而且可以增加部分性傳染感染嘅感染風險。

　　2. 滴蟲感染

　　如果白帶呈黃綠色、比較稀，而且有明顯異味，醫生亦可能考慮滴蟲感染（Trichomoniasis）。

　　部分女性會同時有：

　　外陰痕癢；

　　灼熱；

　　排尿不適；

　　性交不舒服；

　　陰道紅腫。

　　CDC 指出，滴蟲病係由寄生蟲Trichomonas vaginalis引起，屬於常見嘅性傳染感染，而且好多感染者可以冇明顯症狀。

　　所以如果醫生懷疑滴蟲感染，通常唔會單靠「睇白帶顏色」決定治療，而係會按情況做相關檢測。

　　3. 子宮頸感染或性傳染感染

　　如果白帶異常同時出現：

　　性交後出血；

　　非經期出血；

　　下腹痛；

　　排尿赤痛；

　　新性伴侶；

　　無保護性行為；

　　醫生可能會考慮子宮頸炎，以及衣原體、淋病等性傳染感染。

　　例如衣原體或者淋病感染可以冇明顯症狀，但部分女性會出現異常陰道分泌物、排尿疼痛或者盆腔不適。

　　CDC 指引指出，衣原體感染喺女性可以出現異常陰道分泌物及排尿灼熱等症狀，而淋病亦可以造成陰道分泌物增加及排尿疼痛。

　　所以如果白帶突然有明顯變化，而且近期有性接觸風險，最好直接同醫生講。

　　呢個唔係「尷尬問題」，而係醫生判斷應該驗咩嘅重要資料。

　　白帶有味，但唔痕，係咪唔使理？

　　未必。

　　例如細菌性陰道病可以主要表現為氣味改變，而未必有好強烈嘅痕癢。

　　相反，念珠菌感染比較典型係：

　　痕癢＋紅腫＋較濃稠、豆腐渣樣分泌物

　　而唔係單純「臭」。

　　所以：

　　有味 ≠ 一定係念珠菌。

　　黃綠色 ≠ 一定係滴蟲。

　　白帶多 ≠ 一定要塞藥。

　　醫生會將幾項症狀放埋一齊睇。

　　咁白帶變成豆腐渣樣又代表咩？

　　呢種情況就比較常見於陰道念珠菌感染。

　　患者通常會形容：

　　「好似一粒粒豆腐渣。」

　　同時可能有：

　　陰道嚴重痕癢；

　　外陰紅腫；

　　灼熱；

　　性交疼痛；

　　排尿時外陰位置刺痛。

　　CDC 指出，念珠菌性陰道炎常見症狀包括外陰痕癢、陰道疼痛、紅腫，以及異常分泌物；但單靠症狀未必能夠準確診斷。

　　所以唔建議見到「豆腐渣」三個字，就直接自己買抗真菌藥。

　　因為唔少女性其實會將其他類型陰道炎誤當念珠菌。

　「白帶變化」醫生通常會問咩？

　　去婦科門診時，醫生可能會問得幾仔細。

　　其實每條問題都有原因。

　　第一：幾時開始變？

　　例如：

　　「係今日突然有，定係已經兩個星期？」

　　短時間突然改變，同長期反覆出現，處理方向可以唔一樣。

　　第二：顏色係點？

　　唔係一句「黃」就完。

　　醫生可能會再問：

　　「淡黃色？」

　　「黃綠色？」

　　「灰白色？」

　　「有冇血？」

　　顏色配合質地及氣味，先比較有參考價值。

　　第三：有冇味？

　　例如：

　　「魚腥味？」

　　「酸味？」

　　「腐臭味？」

　　「同平時唔同？」

　　有明顯氣味變化，係醫生判斷陰道菌群失衡或感染其中一項資料。

　　第四：有冇痕癢？

　　如果主要係「好痕」，就要考慮外陰及陰道炎症。

　　第五：有冇尿痛？

　　尿痛可以同時出現喺泌尿道感染及部分陰道／性傳染感染。

　　所以唔應該將所有「小便赤」都當尿道炎。

　　第六：性生活後有冇特別明顯？

　　如果每次性生活後，白帶味道或者分泌量都明顯增加，可以將呢個規律告訴醫生。

　　第七：有冇性交後出血？

　　如果白帶異常再加性交後出血，醫生可能會進一步檢查子宮頸。

　 去婦科通常會做咩檢查？

　　唔係每一位女性都需要做晒所有檢查。

　　醫生通常會先了解病史，再按症狀決定。

　　陰道分泌物檢查

　　醫生可以透過陰道分泌物嘅外觀、pH值、顯微鏡檢查或者其他方法，協助判斷係咪有細菌性陰道病、念珠菌或滴蟲等問題。

　　CDC 對陰道炎嘅處理亦強調，病史本身未必足以準確診斷，適當嘅檢查有助分辨不同原因。

　　性傳染感染檢測

　　如果病史或者症狀令人懷疑衣原體、淋病、滴蟲等感染，醫生可能安排相應檢測。

　　而家好多性傳染感染檢測可以使用尿液或者陰道／子宮頸拭子，實際方法視乎檢測項目而定。

　　子宮頸檢查

　　如果有性交後出血、非經期出血或者子宮頸外觀異常，醫生可能進一步檢查子宮頸。

　　點解唔建議自己亂用洗液？

　　見到白帶有味，唔少女士第一反應係：

　　「係咪洗得唔夠乾淨？」

　　然後開始使用私密處洗液、陰道灌洗或者香味產品。

　　但陰道本身有微生物環境，過度清潔未必可以解決真正原因，反而可能增加刺激。

　　CDC 對細菌性陰道病亦指出，陰道灌洗可能增加 BV 風險，並不建議用陰道灌洗去清潔或者處理問題。

　　所以如果白帶突然異常，第一步應該係：

　　搵原因，而唔係先洗得更加徹底。

　　有異味係咪代表性生活太多？

　　唔可以咁樣理解。

　　陰道分泌物異味可以同細菌性陰道病、滴蟲感染等有關，但亦可能有其他原因。

　　更加唔應該將「有異味」直接等同「唔衛生」。

　　如果醫生問性生活情況，主要係因為部分感染同性接觸有關，並唔係對患者作出評價。

　香港女性去睇婦科，可以點樣準備？

　　如果你平時工作忙，去一次診所都想盡量講清楚，可以預先記低：

　　1. 白帶由幾時開始變

　　例如一星期前開始。

　　2. 顏色

　　透明、乳白、黃色、黃綠、灰白等。

　　3. 氣味

　　有冇魚腥味或者其他明顯異味。

　　4. 質地

　　稀薄、黏稠、泡沫狀、豆腐渣樣等。

　　5. 有冇其他症狀

　　包括痕癢、灼熱、尿痛、性交痛、下腹痛。

　　6. 月經日期

　　方便醫生判斷症狀同月經周期有冇關係。

　　7. 最近有冇自行用藥

　　包括塞藥、抗生素、抗真菌藥或者私密處清潔產品。

　　呢啲資料全部可以幫醫生少走一啲彎路。

　　有啲情況唔好等白帶自己好

　　如果只係輕微、短暫嘅分泌物變化，未必代表嚴重問題。

　　但如果出現以下情況，就建議盡快接受婦科評估：

　　黃綠色分泌物持續；

　　異味明顯或者越來越強；

　　陰道嚴重痕癢；

　　小便明顯赤痛；

　　性交疼痛；

　　性交後出血；

　　非經期出血；

　　下腹或盆腔疼痛；

　　發燒；

　　懷孕期間出現異常分泌物。

　　如果係發燒＋明顯下腹／盆腔痛＋異常分泌物，就唔好當普通陰道炎慢慢等，應該盡快求醫。

　常見問題

　　Q1：白帶由透明變黃綠色，係咪一定感染？

　　唔一定，但如果同時出現明顯異味、痕癢、灼熱、尿痛或者性交不適，就更加需要考慮感染。單靠顏色唔可以準確判斷病因。

　　Q2：黃綠色白帶最常見係咩？

　　可能原因包括細菌性陰道病、滴蟲感染、子宮頸感染等，但唔可以單靠顏色判斷。滴蟲感染尤其可以出現黃綠色、較稀薄及有氣味嘅分泌物。

　　Q3：有魚腥味係咪代表念珠菌？

　　未必。魚腥味較常令人聯想到細菌性陰道病；念珠菌感染則較典型係明顯痕癢、紅腫及較濃稠嘅分泌物。

　　Q4：白帶有味，但完全唔痕，需要睇醫生嗎？

　　如果只係短暫輕微變化，未必需要即時處理；但如果異味持續、分泌物顏色明顯改變，或者反覆出現，就值得接受婦科評估。

　　Q5：可以自己買陰道塞藥嗎？

　　唔建議見到白帶異常就自行判斷係念珠菌，再直接買藥。

　　因為細菌性陰道病、念珠菌、滴蟲及其他感染嘅治療方法並唔一樣，而症狀亦可能互相重疊。CDC 建議透過適當病史及檢查協助診斷陰道炎。

　　Q6：性生活後白帶味道突然變濃，正常嗎？

　　性生活後陰道環境可能出現短暫變化，但如果每次都出現明顯魚腥味、黃綠色分泌物或者其他不適，就應該檢查有冇細菌性陰道病、滴蟲或其他感染。

　　Q7：白帶異常係咪代表性病？

　　唔一定。

　　細菌性陰道病同念珠菌感染都唔應該簡單等同性病；但滴蟲、衣原體、淋病等就屬於性傳染感染。

　　如果有相關風險，醫生可以按情況安排檢測，而唔應該單靠白帶顏色自行判斷。

　　Q8：有異常白帶，仲可以有性生活嗎？

　　如果出現明顯異味、黃綠色分泌物、疼痛或者懷疑性傳染感染，較穩妥係先接受檢查，並按醫生建議處理。尤其如果懷疑性傳染感染，伴侶是否需要同時檢測或治療亦要視乎實際診斷。

　總結：

　　透明變黃色、黃色變黃綠、分泌物突然增多或者開始有味，確實值得留意，但唔代表每一種變化都有固定答案。

　　真正有參考價值嘅係將幾樣嘢放埋一齊睇：

　　顏色＋氣味＋質地＋痕癢＋尿痛＋性交情況＋出血＋下腹痛。

　　如果只係輕微、短暫變化，可以觀察；但如果黃綠色分泌物持續，而且有明顯異味、痕癢、尿痛、性交痛或者出血，就唔建議單靠私密處清潔液或者自行塞藥處理。

　　因為對醫生嚟講，「白帶變咗」只係第一步。

　　真正重要嘅問題係：

　　究竟係陰道菌群失衡、真菌感染、滴蟲感染，定係子宮頸／性傳染感染？

　　搵到真正原因，再對症處理，通常比一見到白帶異常就自己買藥更加穩陣。