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宮頸癌篩查為什么 HPV 和 TCT 要一起查?每年都要做嗎?

发布时间:2025-06-11 11:19  43次閱讀馬上點擊咨詢

  宮頸癌篩查為什么 HPV 和 TCT 要一起查?每年都要做嗎?

  “宮頸癌篩查又是 HPV 又是 TCT,到底為啥要查兩次?每年都做會不會太頻繁?” 作為陪媽媽跑過無數次婦科門診的 “老油條”,今天就用最接地氣的方式,把這兩個檢查的門道講清楚!

  一、HPV 和 TCT:宮頸癌篩查的 “黃金搭檔”

  先打個比方:HPV 檢查像是 “抓凶手”,TCT 檢查像是 “看現場”,兩者缺一不可。

  HPV 檢查:揪出致癌的 “罪魁禍首”

  HPV(人乳頭瘤病毒)有 200 多種亞型,其中 16、18 型等高危型 HPV 是導致 90% 以上宮頸癌的元凶。HPV 檢查就是通過檢測宮頸分泌物,看看有沒有高危型病毒感染。但要注意:感染 HPV≠得宮頸癌,大多數女性感染後靠自身免疫力就能清除病毒,只有少數人會持續感染,逐漸發展成癌前病變甚至癌症。

  TCT 檢查:查看宮頸細胞的 “犯罪現場”

  TCT(液基薄層細胞檢測)是用小刷子在宮頸口刷取細胞,放在顯微鏡下觀察細胞有沒有病變。如果宮頸細胞已經出現異常(比如低度病變、高度病變),哪怕還沒查出 HPV 感染,也能通過 TCT 發現 “蛛絲馬跡”。

  為啥必須一起查?真實案例告訴你

  我同事小雅去年體檢只做了 HPV 檢查,結果顯示陰性就沒當回事。沒想到半年後同房出血,補做 TCT 才發現宮頸細胞已經發生高級別病變。醫生說:“HPV 陰性不代表絕對安全,少數宮頸癌可能和 HPV 無關,或者病毒暫時‘躲’起來了,TCT 能補上這個漏洞。”

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  二、分開查行不行?漏診風險有多大?

  只查 HPV:可能漏掉 “沉默的殺手”

  如果只查 HPV,可能出現兩種漏診情況:

  假陰性:感染了 HPV 但病毒載量低,檢查沒測出來;

  已癌變但 HPV 被清除:少數宮頸癌患者的腫瘤組織中 HPV 已被免疫系統清除,但細胞已經癌變,這時候 HPV 檢查會顯示陰性,但 TCT 能發現異常細胞。

  只查 TCT:抓不住 “源頭凶手”

  只做 TCT 的話,雖然能發現細胞病變,但不知道是不是 HPV 感染引起的,也無法判斷病毒類型和致癌風險高低。比如同樣是細胞輕度異常,感染 16 型 HPV 的人需要更密切隨訪,而沒感染高危型 HPV 的人可能只需定期觀察。

  三、不同年齡怎么查?篩查頻率一次說清

  21 - 29 歲:TCT 單查更劃算

  這個年齡段女性 HPV 感染率高,但大多是 “一過性” 感染,免疫系統能自行清除。美國癌症協會建議:21 歲開始篩查,每 3 年做一次 TCT,不用查 HPV。如果 TCT 結果異常,再進一步查 HPV。

  30 - 65 歲:HPV + TCT 聯合篩查最佳

  這個階段是宮頸癌高發期,建議每 5 年做一次 HPV + TCT 聯合篩查。如果聯合篩查結果正常,比單獨查 TCT 更能延長篩查間隔。我媽媽 50 歲時聯合篩查結果陰性,醫生說下次 3 年後再查就行,不用每年折騰。

  65 歲以上:滿足條件可停藥

  如果過去 10 年內連續 3 次 TCT 正常,或連續 2 次 HPV + TCT 聯合篩查正常,且最近一次篩查在 5 年內,可以停止篩查。但如果曾有過癌前病變,需要遵醫囑延長篩查時間。

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  四、篩查前的 “避坑指南”,90% 的人不知道

  避開月經期:月經幹淨 3 天後再查,否則經血會影響細胞檢測結果;

  檢查前 24 小時別同房:精液和安全套潤滑劑可能覆蓋宮頸細胞,導致漏診;

  停用陰道用藥和沖洗:檢查前 3 天別用栓劑、洗液,以免沖走異常細胞;

  哺乳期也能查:很多寶媽以為喂奶不能做篩查,其實哺乳期激素變化不影響檢查結果,該查就得查。

  五、拿到報告別慌!常見結果這樣看

  HPV 報告怎么看?

  高危型陽性:比如 16、18 型陽性,無論 TCT 是否正常,都需要做陰道鏡檢查;

  低危型陽性:比如 6、11 型陽性,可能引起尖銳濕疣,一般不會致癌,定期複查即可。

  TCT 報告怎么看?

  未見上皮內病變細胞(NILM):正常,按醫生建議定期篩查;

  意義不明確的非典型鱗狀細胞(ASC - US):可能是炎症或輕度病變,需要查 HPV;

  鱗狀上皮內低度病變(LSIL):可能是輕度癌前病變,多數會自行好轉,但要做陰道鏡;

  鱗狀上皮內高度病變(HSIL):可能是重度癌前病變,必須做陰道鏡和活檢。

  六、宮頸癌能預防嗎?疫苗 + 篩查雙保險

  打了 HPV 疫苗≠不用篩查!即使打了九價疫苗,也只能預防 9 種高危型 HPV,還有少量宮頸癌可能由其他型別 HPV 或非 HPV 因素引起。我表妹打完九價後,醫生還是建議她每年做 TCT,每 5 年加查 HPV。

  宮頸癌是少數能通過篩查提前預防的癌症,別嫌 HPV 和 TCT 麻煩。花幾百塊篩查,比花幾十萬治癌劃算太多!

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