附件炎係點引起？輸卵管、卵巢感染原因及幾時要睇醫生

　　附件炎係點引起？輸卵管、卵巢感染症狀及治療｜香港女性必讀

　　附件炎是甚麼？輸卵管及卵巢感染可能由哪些細菌引起？本文介紹附件炎的常見原因、下腹痛及異常分泌物等症狀、檢查治療、對生育的影響，以及香港女性幾時需要盡快求醫。

　　附件炎係點引起？先了解輸卵管及卵巢感染

　　女性出現下腹痛、腰痠、白帶異常或性交時疼痛，有時會擔心自己是否患上附件炎。附件通常指子宮兩側的輸卵管及卵巢，而醫學上所講的盆腔炎（Pelvic Inflammatory Disease，簡稱 PID），是指感染影響女性上生殖道，可涉及子宮內膜、輸卵管、卵巢附近組織及盆腔。

　　附件炎或盆腔炎最常見的感染途徑之一，是細菌由陰道或子宮頸向上蔓延，感染子宮、輸卵管及周邊組織。如果未及時治療，部分患者可能出現輸卵管損傷、盆腔膿瘍或長期盆腔疼痛。

　　不過要注意，日常所講的「卵巢發炎」未必代表真正的卵巢感染。卵巢囊腫、卵巢扭轉、子宮內膜異位症及其他婦科問題，同樣可能引起下腹痛，需要醫生檢查才能分辨。

　 附件炎的 5 大常見原因

　　1. 衣原體或淋病感染

　　衣原體（Chlamydia）及淋病（Gonorrhoea）是可能引起盆腔炎的性傳播感染。感染初期可以沒有明顯症狀，亦可能只出現輕微分泌物改變、小便不適或經期之間出血，因此部分女性未必知道自己已經感染。

　　如果細菌沿生殖道向上蔓延，便可能引起子宮內膜炎、輸卵管炎及盆腔炎。

　　需要強調的是，患上盆腔炎並不等於一定感染性病，更不能單憑診斷推斷伴侶有不忠行為。除性傳播感染外，其他細菌亦可能參與發病。

　　2. 陰道或子宮頸的其他細菌向上蔓延

　　陰道內本來就存在不同微生物。當細菌組成失衡，或其他細菌進入上生殖道時，也可能與盆腔感染有關。

　　部分盆腔炎個案並不能在衣原體或淋病檢測中找到這兩種病原，因此不能只做單一性傳播感染檢測，便完全排除盆腔炎。醫生需要綜合症狀、盆腔檢查及其他結果作出判斷。

　　3. 分娩、流產或婦科程序後的感染

　　在部分情況下，分娩、流產、子宮內膜檢查或其他進入子宮腔的婦科程序後，細菌可能進入上生殖道，引起感染。

　　如果近期曾接受婦科手術或程序，之後出現發燒、下腹痛、惡臭分泌物或身體不適，應盡快向醫生求醫，並告知相關病史。這不代表所有婦科程序都會導致附件炎，而是相關病史有助醫生判斷風險。

　　4. 未有及時處理的生殖道感染

　　部分生殖道感染初期症狀不明顯，容易被忽略。如果感染沒有得到適當治療，細菌便可能繼續向上蔓延。

　　如果持續出現異常白帶、性交時深部疼痛、經期之間出血或下腹不適，不應只靠清潔用品或自行購買藥物處理。及早檢查有助減少感染持續及併發症風險。

　　5. 陰道灌洗或其他可能增加感染風險的習慣

　　陰道灌洗並不能預防性傳播感染，亦可能影響陰道微生態或增加盆腔感染風險。相比反覆灌洗或使用消毒產品，維持溫和的外陰清潔、按風險使用安全套，以及及早處理感染更為重要。

　 附件炎有甚麼症狀？留意這 7 個警號

　　附件炎的症狀可以由輕微至嚴重不等，部分患者甚至沒有明顯不適。以下是較常見的表現：

　　下腹痛或盆腔痛：可能在左側、右側或整個下腹出現，感覺類似經痛。

　　白帶異常：分泌物明顯增加、氣味改變，或呈現不尋常的顏色。

　　性交時疼痛：特別是感到陰道深處或盆腔疼痛。

　　經期之間出血：非經期出血，或性交後出血。

　　發燒或發冷：可能表示感染較嚴重。

　　小便不適：例如排尿疼痛或灼熱，但亦可能由尿道感染等其他問題引起。

　　腰痠、噁心或嘔吐：部分患者可能同時出現這些症狀。

　　以上症狀並非附件炎獨有。如果有懷孕可能、突然出現劇烈單側下腹痛，或伴隨暈眩、昏厥及大量出血，必須排除宮外孕、卵巢扭轉等急症。

　　輸卵管發炎與卵巢發炎有甚麼分別？

　　輸卵管與卵巢位置相近，感染有時會同時影響兩者，因此單靠疼痛位置未必能判斷是哪一個器官出現問題。

　　附件炎會影響生育嗎？

　　有可能，但並非所有患者都會出現生育問題。

　　如果盆腔感染及時獲得適當治療，並不代表日後一定無法懷孕。不過，感染若造成輸卵管疤痕、沾黏或阻塞，便可能增加以下風險：

　　受孕困難：輸卵管功能受損或阻塞，可能影響精子與卵子相遇。

　　宮外孕風險增加：輸卵管受損可能影響受精卵移動至子宮。

　　慢性盆腔疼痛：感染後可能留下持續或反覆的盆腔痛。

　　盆腔膿瘍：嚴重感染可能形成膿瘍，需要住院評估，部分個案需要引流。

　　反覆發作或延誤治療可能增加併發症風險，所以不應因為疼痛不嚴重或症狀時有時無，就認為不需要檢查。

　　如果正在計劃懷孕，曾確診盆腔炎，或有持續下腹痛及生育方面的疑慮，可以向婦科醫生了解是否需要進一步評估輸卵管及其他生育因素。

　　懷疑附件炎要做甚麼檢查？

　　附件炎沒有單一檢查可以在所有情況下確診。醫生會根據症狀、病史及檢查結果綜合判斷。

　　1. 婦科問診及盆腔檢查

　　醫生會了解下腹痛的時間、位置、月經情況、分泌物變化、性交疼痛、懷孕可能，以及近期是否曾接受婦科程序。

　　經患者同意後，醫生可能進行盆腔檢查，評估子宮頸、子宮及附件位置是否有壓痛或其他異常。

　　2. 陰道或子宮頸分泌物檢測

　　按情況採集樣本，檢測衣原體、淋病或其他感染。部分患者亦可能需要檢查陰道分泌物，以了解是否同時存在陰道感染。

　　即使某項感染檢測結果呈陰性，也不一定可以完全排除盆腔炎，因為病因可能涉及其他細菌，亦可能是感染已影響上生殖道。

　　3. 驗孕及血液檢查

　　如果有懷孕可能，醫生可能安排驗孕，以協助排除宮外孕等情況。視乎病情，亦可能安排血液檢查，評估炎症或感染相關指標。

　　4. 盆腔超聲波

　　當醫生懷疑有輸卵管卵巢膿瘍、卵巢囊腫、卵巢扭轉或其他盆腔問題時，可能安排盆腔超聲波。並非每一宗輕症盆腔炎都一定需要超聲波，檢查項目會按個別情況決定。

　附件炎如何治療？一定要做手術嗎？

　　大部分盆腔炎需要由醫生處方抗生素治療，藥物組合及療程會按臨床判斷、感染風險、病情嚴重程度及本地治療指引決定。

　　不要自行購買抗生素，也不要因為疼痛減輕就自行停藥。如果醫生已處方療程，應按指示完成；若出現副作用或未有改善，應聯絡醫生。

　　以下是一般治療方向：

　　輕至中度感染：醫生可能安排門診抗生素治療及覆診。

　　嚴重感染或疑似膿瘍：可能需要住院、靜脈抗生素及進一步影像檢查。

　　懷疑輸卵管卵巢膿瘍：部分個案可能需要引流或手術。

　　治療後沒有改善：需要重新評估診斷、藥物及是否存在其他疾病或併發症。

　　如果懷疑與性傳播感染有關，醫生亦可能建議性伴侶接受評估及檢測。治療期間應按醫囑避免性行為，直至治療完成、症狀消退，並按需要確認伴侶已接受治療，以減少再次感染的風險。

　　幾時要睇醫生？附件炎求醫時間表

　　以上時間安排只作一般指引；如果症狀快速惡化，不應等待指定時數才求醫。

　　香港女性如何減低附件炎風險？

　　以下措施有助降低部分感染風險，但不能完全排除附件炎：

　　按風險使用安全套：有助減低衣原體、淋病等性傳播感染的傳播風險。

　　及早檢查及治療感染：如果自己或伴侶懷疑感染，應盡快接受評估。

　　按醫囑完成療程：不要自行停藥，也不要與他人共用抗生素。

　　避免陰道灌洗：不要用灌洗或消毒產品清潔陰道內部。

　　按醫生建議安排伴侶檢測：若確診涉及性傳播感染，應按指示處理伴侶及覆檢。

　　留意治療後症狀：如下腹痛、發燒或異常分泌物持續，應再次求醫。

　　附件炎不一定由性傳播感染引起，因此不應把所有個案都歸咎於性生活或個人衛生習慣。正確診斷及及早治療，才是降低併發症風險的重要一步。

　附件炎常見問題 FAQ

　　1. 附件炎係咪即係盆腔炎？

　　兩者在日常用語中有重疊。附件主要指輸卵管及卵巢，而盆腔炎是較廣泛的上生殖道感染概念，可以涉及子宮內膜、輸卵管、卵巢附近組織及盆腔。實際診斷需由醫生按檢查結果判斷。

　　2. 附件炎一定係性病引起嗎？

　　不是。衣原體及淋病等性傳播感染是重要原因，但其他來自陰道微生態或生殖道的細菌也可能引起盆腔炎。單憑診斷不能判斷感染來源。

　　3. 附件炎會自己好嗎？

　　不能假設會自行痊癒。部分患者症狀輕微甚至不明顯，但仍可能存在感染及併發症風險。如果懷疑附件炎，應及早求醫，由醫生判斷是否需要抗生素或其他治療。

　　4. 附件炎會導致不孕嗎？

　　不是每位患者都會不孕，但嚴重或反覆盆腔感染可能造成輸卵管疤痕或阻塞，增加受孕困難及宮外孕風險。及早治療有助降低部分長期併發症的風險。

　　5. 附件炎一定要做手術嗎？

　　不一定。大部分個案先以抗生素治療；如果出現膿瘍、病情嚴重，或對治療沒有反應，醫生才可能考慮住院、引流或手術。

　　6. 沒有白帶異常，會不會仍然有附件炎？

　　有可能。部分盆腔炎患者症狀輕微，甚至沒有明顯分泌物改變。如果持續下腹痛、性交疼痛或非經期出血，仍應接受評估。

　　7. 治療後幾耐會好？

　　改善時間視乎病情、感染種類及治療反應而定。一般而言，開始治療後應在 48–72 小時內看到改善趨勢；如果沒有改善或病情惡化，應盡快重新評估，而不是等待整個療程結束才求醫。

　總結：

　　附件炎或盆腔炎可以由細菌沿生殖道向上蔓延引起，衣原體、淋病及其他細菌都可能參與。常見症狀包括下腹痛、異常白帶、性交疼痛、非經期出血及發燒，但部分患者未必有明顯症狀。

　　如果出現下腹痛及異常分泌物，應盡快求醫；若有劇烈腹痛、暈眩、昏厥、嚴重嘔吐或懷孕可能並伴隨出血，應立即到急症室。

　　健康提示：本文只作一般健康教育用途，不能取代醫生診斷、檢查或個人化治療建議。