陰部腫痛、巴氏腺囊腫反覆發作要睇醫生嗎？香港女性常見婦科問題整理

陰部腫痛、巴氏腺囊腫反覆發作要睇醫生嗎？香港女性常見婦科問題整理

「陰部突然腫咗一粒，坐低痛、行路又痛，係咪普通暗瘡？」

「之前生過一次巴氏腺囊腫，自己爆咗之後好返，但隔幾個月又返嚟，係咪需要做手術？」

呢類情況喺香港婦科門診並唔罕見。問題係，陰部腫痛唔一定全部都係巴氏腺囊腫，而巴氏腺囊腫亦唔係每一粒都需要即刻開刀。

巴氏腺位於陰道口兩側，主要負責分泌潤滑液。當腺體出口阻塞，就可能形成囊腫；如果受到感染，就可能進一步變成膿腫。美國家庭醫師學會資料估計，約2%女性一生中會出現巴氏腺囊腫或膿腫。

陰部腫痛唔一定係巴氏腺囊腫

巴氏腺位於陰道口附近，所以出現囊腫時，通常會見到陰道口一側有腫塊。

如果囊腫細而冇發炎，可能完全冇感覺。

但如果越來越大，就可能出現：

坐低時有壓迫感

行路時磨擦痛

性交時痛

陰道口一側明顯腫起

局部摸到一粒軟身或有彈性嘅腫塊

如果進一步感染形成膿腫，情況可以突然惡化，例如幾日內越腫越大、劇痛、局部紅熱，甚至發燒或者有膿液流出。NHS亦將「短時間內變大及變痛、出現膿、發燒、紅腫發熱」列為需要盡快求醫嘅情況。

不過，陰部腫塊仲可以有其他原因，例如表皮囊腫、其他外陰囊腫、皮膚炎症或其他腫塊。

所以唔建議單靠「位置似」就自己確定係巴氏腺囊腫。

點解會有巴氏腺囊腫？

簡單講就係：

出口塞咗 → 分泌物排唔出去 → 慢慢積聚 → 形成囊腫。

如果之後受到細菌感染，就可能由單純囊腫變成膿腫。

巴氏腺膿腫並唔等於性病。研究顯示，膿腫通常涉及多種細菌，唔係單一由性傳播感染造成。

當然，如果醫生覺得有性病風險，或者症狀符合，仍然可能安排衣原體、淋病等相關檢測。

有粒腫塊但唔痛，需要處理嗎？

未必。

如果已經由醫生確認係細小、無症狀嘅巴氏腺囊腫，部分年輕女性可以先觀察，唔一定要即刻做手術。

ACOG資料亦指出，無痛嘅巴氏腺囊腫有時可以先採取保守處理；如果形成膿腫，就通常需要由醫療人員進行引流。

所以「有囊腫」同「一定要切除」係兩回事。

如果腫到痛，係咪代表已經化膿？

唔一定，但需要醫生檢查。

比較典型嘅巴氏腺膿腫，通常會有：

突然腫大

可能喺幾日之內明顯變大。

明顯疼痛

坐低、行路甚至郁動都會痛。

局部紅熱

腫塊附近可能出現紅腫及發熱。

有膿液或者異常分泌物

如果自行爆開，疼痛可能突然減輕。

發燒或者身體唔舒服

如果感染比較明顯，可以出現發燒。

NHS亦提醒，如果腫塊短時間內越來越大、越來越痛，又或者有膿、發燒及局部紅腫，就應該盡快接受醫療評估。

巴氏腺囊腫反覆發作，係咪應該睇醫生？

係，尤其係同一邊反覆出現。

有女士可能第一次發作時自己處理，腫塊爆咗之後就冇再理。

過幾個月：

「又係同一個位置腫返。」

再過一排：

「今次仲痛過上次。」

呢種反覆情況就值得由婦科醫生正式評估。

因為單純將膿放走，未必可以解決「出口容易阻塞」嘅問題。

美國家庭醫師學會資料指出，單純切開引流或者針吸，復發率相對較高；較常用嘅處理方法包括Word導管及造袋術（marsupialization）。

點解唔建議自己「篤穿」？

呢個係好多女士第一時間會諗嘅方法：

「咁大粒，又咁痛，不如自己篤穿佢。」

唔建議。

NHS明確建議唔好自己擠壓或者自行引流巴氏腺囊腫，因為可能增加感染風險。

而且，自己放膿只係解決「而家有液體積住」呢個問題，未必處理到導管阻塞。

有啲女士自己弄穿後，短時間舒服咗，但過一排又返嚟。

所以如果已經腫到明顯疼痛，交俾醫生處理會比較安全。

去婦科通常會點檢查？

其實第一步通常唔複雜。

1. 問病史

醫生可能會問：

幾時開始腫？

一開始係細粒定突然變大？

之前有冇發作？

係咪同一邊？

有冇發燒？

有冇膿液？

行路或者坐低痛唔痛？

性交時有冇痛？

有冇其他陰道分泌物？

近期有冇性病風險？

2. 婦科視診及觸診

醫生會觀察腫塊位置、大小、皮膚顏色，同埋按壓時係軟定硬、係咪有明顯疼痛。

巴氏腺囊腫通常位於陰道口一側，但其他外陰腫塊亦可能出現類似位置，所以臨床檢查相當重要。

3. 視乎情況做感染檢測

如果有膿腫、異常分泌物或者性病風險，醫生可能會考慮細菌培養或者衣原體、淋病等檢查。

唔係每一個巴氏腺囊腫都需要做一大堆化驗。

反覆發作，醫生可能會點處理？

主要視乎症狀、大小、年齡，以及之前有冇處理過。

第一種：觀察及保守處理

如果係細小、冇明顯症狀嘅囊腫，部分情況可以先觀察。

溫水坐浴或者暖敷有時可以幫助舒緩不適。

但如果腫塊越來越痛，就唔應該單靠家庭處理。

第二種：Word導管

Word導管係處理巴氏腺囊腫或膿腫其中一種常見方法。

醫生會將囊腫／膿腫引流，然後放入一條細小導管，令引流口保持一段時間，幫助形成一條新嘅引流通道。

NHS資料指出，導管通常會留約4星期，實際時間由醫療團隊按情況決定。

呢個方法嘅概念唔係單純「放走啲膿」，而係希望減少之後再次塞住。

第三種：造袋術

醫學上叫marsupialization。

簡單理解，就係將囊腫打開及重新整理開口，令之後可以持續引流。

部分醫療機構會喺麻醉下進行。

第四種：切除巴氏腺

呢個通常唔係第一次發作就直接做。

如果同一位置反覆復發、其他治療效果唔理想，或者醫生對腫塊性質有疑問，先可能考慮更進一步嘅切除或活檢。

UCLH資料亦指出，巴氏腺切除通常係反覆喺同一側形成囊腫或膿腫時，先作為最後手段考慮。

點解「每次都切開放膿」未必係最好方法？

想像一位香港女士：

第一次腫痛，去急症室處理，放膿後舒服返。

半年後同一邊再腫。

第二次又切開放膿。

再過幾個月第三次復發。

如果每一次都只係「今次放走啲膿」，但冇處理反覆阻塞問題，就可能形成一個不斷循環。

相關醫學文獻指出，單純切開引流或針吸嘅復發率較高，而Word導管、造袋術等建立持續引流通道嘅方法通常更適合處理有症狀嘅囊腫或膿腫。

所以如果已經第二次、第三次復發，最好唔好只問：

「今次可唔可以再放膿？」

而係問醫生：

「點解我成日返發？有冇方法減少下一次復發？」

40歲以上出現巴氏腺腫塊，要特別留意

呢一點係婦科醫生比較重視嘅情況。

巴氏腺喺年紀增長後會逐漸退化，所以如果40歲或以上突然出現一個新嘅巴氏腺區域腫塊，醫生通常會更加審慎。

原因唔係話「40歲後有腫塊就一定係癌」。

實際上，巴氏腺癌非常罕見。

但因為少數惡性腫瘤可以表現得似巴氏腺囊腫，所以部分指南及臨床資料建議，40歲以上出現巴氏腺腫塊時，應考慮活檢或者切除組織作病理檢查，以排除惡性病變。

尤其係以下情況更加值得醫生仔細檢查：

腫塊比較硬

固定，唔容易郁

表面或者形狀不規則

持續存在

反覆出現

同時有其他異常症狀

呢個唔係叫女士自己嚇自己，而係因為年齡會影響醫生對外陰腫塊嘅判斷方式。

巴氏腺囊腫係咪性病？

唔一定。

巴氏腺囊腫主要係導管阻塞造成，而膿腫可以涉及多種細菌。

所以：

有巴氏腺囊腫 ≠ 一定有性病。

不過，如果有相關風險，或者醫生認為感染原因需要釐清，仍然可能安排性傳播感染檢測。

CDC以外嘅臨床資料亦顯示，巴氏腺膿腫多數係多種細菌共同造成，性傳播感染只係其中一部分可能性。

因此唔應該單憑有巴氏腺囊腫，就推斷自己或者伴侶一定有性病。

陰部腫痛仲可能係咩？

如果醫生檢查後發現唔似巴氏腺囊腫，仲有其他可能性。

外陰皮膚炎

例如接觸清潔用品、香味產品、護墊或者其他刺激物，都可以造成紅腫、痕癢及灼熱。

毛囊炎

如果腫塊比較接近有毛髮嘅位置，亦可能係毛囊發炎。

表皮囊腫

可以摸到一粒比較實淨嘅小腫塊，有時會發炎。

其他外陰腫塊

包括其他良性囊腫或者少見嘅腫瘤。

所以，如果自己摸到「陰部有粒嘢」，唔好單靠網上圖片自行診斷。

香港女性幾時應該盡快睇醫生？

如果有以下情況，就唔建議再等：

突然幾日內越腫越大

尤其係伴隨劇痛。

行路、坐低都痛

可能代表腫塊已經相當明顯，或者有膿腫。

發燒或者全身唔舒服

可能代表感染程度較高。

有膿或者異常分泌物

需要醫生判斷係咪感染。

同一位置反覆出現

尤其已經兩三次以上。

40歲以上新出現嘅腫塊

應由婦科醫生作正式評估。

腫塊摸落硬、固定或者形狀唔規則

更加唔應該只當普通囊腫處理。

如果暫時唔嚴重，可以點做？

如果已經由醫生確認係普通、無感染嘅巴氏腺囊腫，而且症狀唔嚴重，可以按醫生建議觀察。

NHS建議，部分情況可以：

用暖水坐浴

暖敷患處

保持局部清潔乾爽

按醫生或藥劑師建議使用止痛藥

但有一點好重要：

唔好自己擠、刺穿或者剪開。

如果囊腫自行爆開，通常疼痛會減輕；之後應保持位置清潔乾爽。

總結

香港女士有時最容易陷入一個循環：

「腫 → 放膿 → 好返 → 再腫 → 再放膿。」

第一次發作未必需要太擔心，但如果同一邊一次又一次復發，就值得由婦科醫生重新評估。

因為處理方法可以由單純觀察、Word導管、造袋術，到較少數情況嘅腺體切除，選擇取決於腫塊性質、症狀、年齡及復發情況。

對患者嚟講，最值得問醫生嘅唔只係「今次幾多錢」，而係：

「我點解會反覆發作？」

「今次用邊種方法，復發機會會唔會有分別？」

「需唔需要驗感染或者做病理檢查？」

咁樣先可以由「處理今次腫痛」，進一步變成真正處理問題。

常見問題

Q1：巴氏腺囊腫一定要做手術嗎？

唔一定。細小、無症狀嘅囊腫有時可以觀察；如果出現明顯疼痛、膿腫或者反覆復發，醫生先可能建議引流、Word導管或造袋術等處理。

Q2：巴氏腺囊腫會自己消失嗎？

部分細小囊腫可以自行改善，尤其冇明顯感染時。不過，如果腫塊越來越大、越來越痛或者有發燒，就應該求醫。

Q3：巴氏腺囊腫反覆發作係咪代表有性病？

唔一定。巴氏腺囊腫主要同導管阻塞有關，而膿腫通常涉及多種細菌。醫生會按個人情況決定係咪需要做性病檢測。

Q4：可以自己刺穿巴氏腺囊腫嗎？

唔建議。自行擠壓或刺穿可能增加感染風險，而且未必解決導管阻塞問題。

Q5：巴氏腺囊腫第二次復發應該點做？

建議重新睇婦科，唔好只係重複自行放膿。醫生可能根據復發情況考慮Word導管、造袋術或其他方法。

Q6：40歲以上有巴氏腺囊腫係咪一定係癌？

唔係。巴氏腺癌非常罕見，但40歲以上新出現嘅巴氏腺區域腫塊需要更加審慎評估，部分指南建議考慮活檢或組織病理檢查。

Q7：巴氏腺膿腫通常要幾耐先好？

視乎感染程度及採用嘅處理方法。引流後疼痛通常可以較快舒緩，但傷口及引流通道需要時間癒合；例如Word導管通常會留置約4星期，實際時間由醫生決定。

Q8：如果腫塊自己爆咗，仲需唔需要睇醫生？

如果爆開後疼痛明顯減輕，可以先保持患處清潔乾爽，但如果仍然有發燒、持續疼痛、膿液、紅腫，或者之後反覆復發，就應該接受婦科評估。