宮頸炎有咩症狀？非經期出血、分泌物異常要注意，醫生教你點樣分辨

　　宮頸炎有咩症狀？非經期出血、分泌物異常要注意，醫生教你點樣分辨

　　「明明未到經期，點解突然有少少血？」

　　「最近分泌物多咗，又有陣味，係咪普通陰道炎？」

　　呢類情況喺婦科門診並唔罕見。尤其係非經期出血、性交後出血、分泌物突然變多或者顏色改變，唔少女性第一時間會諗到「宮頸炎」，亦有人會因為擔心子宮頸癌而好緊張。

　　其實，宮頸炎可以出現以上症狀，但單靠症狀並唔可以確定係宮頸炎。陰道炎、性傳染感染、宮頸瘜肉、荷爾蒙變化，以至子宮頸細胞異常，都可能引起類似問題。

　　香港衞生防護中心資料顯示，2023年香港錄得576宗子宮頸癌新症，佔女性癌症新症約3%，所以遇到持續或反覆異常出血，唔建議只係自己觀察或者自行買藥處理。

　 宮頸炎到底係咩？

　　宮頸炎，簡單講就係子宮頸位置出現發炎。

　　引起宮頸炎嘅原因有幾種，當中包括衣原體、淋病奈瑟菌等感染，亦可能同滴蟲、生殖器疱疹或者其他因素有關。美國疾病控制及預防中心（CDC）指出，部分宮頸炎患者其實冇明顯症狀，亦有人只係發現分泌物異常或者兩次經期之間出血。

　　所以，冇痛、冇痕癢，唔代表一定冇宮頸問題。

　　有時最明顯嘅提示反而係：

　　非經期出血

　　性交後有血

　　分泌物突然增加

　　分泌物變黃、黃綠色或者帶血

　　分泌物出現異味

　　下腹或者盆骨位置不適

　　小便時刺痛

　　性交時不舒服

　　不過，以上症狀亦可以由其他婦科問題引起，因此唔應該單靠症狀自行判斷。

　　非經期出血，點解要特別留意？

　　正常月經以外出血，醫學上可以稱為月經間期出血。

　　有時原因比較簡單，例如荷爾蒙變化、排卵期少量出血、避孕藥影響等；但如果出血反覆出現，尤其係性交後出血，就值得做婦科檢查。

　　宮頸發炎時，宮頸組織可能比較容易出血，所以有部分女性會發現：

　　「平時冇事，但行完房之後紙巾有少少血。」

　　呢種情況唔代表一定係宮頸炎，更加唔等於一定係癌症，但值得搵醫生檢查。

　　香港衞生署亦提醒，子宮頸癌早期未必有明顯症狀，而不正常陰道出血可以包括兩次經期之間、性交期間或之後，以及更年期後出血。如果出現相關情況，即使之前做過篩查正常，都應該盡快求醫。

　　一個常見情境：以為係「經期亂咗」

　　例如一位30多歲女性，平時月經幾準，突然連續兩個月喺經期中間有啡紅色分泌物，而且性交後比較明顯。

　　如果只係一次少量出血，可以先記錄日期、份量同持續時間；但如果重複出現，就唔應該單純當成「荷爾蒙失調」。

　　醫生通常會根據病史、婦科檢查，再決定需唔需要做分泌物檢查、性傳染感染檢測、HPV／子宮頸細胞檢驗或者超聲波等。

　　分泌物點樣先叫「異常」？

　　有分泌物本身係正常。

　　香港衞生防護中心指出，正常陰道分泌物通常係清澈或者半透明、蛋白狀，而且冇明顯異味；經期前後、懷孕或者受到性刺激時，份量亦可能增加。

　　真正值得留意嘅係「同平時唔同」。

　　例如：

　　衛生防護中心亦指出，分泌物出現增加、顏色改變、血絲或者異味，都屬於應該提高警覺嘅情況；而分泌物改變亦唔一定單純係陰道感染，宮頸瘜肉及子宮頸癌等亦可能造成變化。

　 宮頸炎同陰道炎，有咩分別？

　　呢個係好多女性最容易混淆嘅地方。

　　陰道炎主要係陰道內嘅炎症，而宮頸炎就係子宮頸發炎。

　　兩者都可能有分泌物異常，所以單睇分泌物顏色，其實唔容易分辨。

　　如果出現：

　　分泌物異常＋非經期出血／性交後出血

　　醫生會比較重視宮頸方面嘅檢查。

　　如果係：

　　分泌物異常＋明顯痕癢、灼熱

　　就可能較似陰道感染，但仍然要視乎檢查結果。

　　CDC建議，懷疑宮頸炎時，醫生可能會按情況檢測衣原體、淋病，亦會評估滴蟲及細菌性陰道病等其他可能原因。

　　因此，唔建議單純見到分泌物變黃，就自己買抗生素或者塞藥。

　 去睇婦科，通常會檢查啲咩？

　　實際檢查項目要視乎症狀、年齡、病史及醫生判斷，唔係人人都需要一次過做晒。

　　一般可能包括以下幾步：

　　第一步：了解出血情況

　　醫生通常會問：

　　幾時開始出血？

　　出血量有幾多？

　　係經期中間，定係性交後？

　　出現過一次定係反覆出現？

　　月經平時準唔準？

　　有冇懷孕可能？

　　記低出血日期同大概份量，去睇醫生時會幫到手。

　　第二步：婦科檢查

　　醫生可以觀察陰道及子宮頸有冇發炎、異常分泌物、接觸性出血、瘜肉或者其他明顯問題。

　　第三步：按需要做化驗

　　如果懷疑感染，可能會抽取陰道或子宮頸樣本進行相關檢測。

　　CDC指出，對懷疑宮頸炎嘅人士，可以按情況使用核酸擴增檢測（NAAT）檢查衣原體及淋病，亦可能評估滴蟲及細菌性陰道病。

　　第四步：確認子宮頸篩查是否已到期

　　要留意一點：

　　子宮頸篩查係畀冇症狀人士做預防性篩查，唔係用嚟取代有症狀時嘅診斷。

　　香港現行建議，25至64歲而曾有性經驗嘅女性應定期接受子宮頸篩查；30至64歲人士可以按建議選擇HPV檢測、HPV與子宮頸細胞合併檢測等方法。

　　如果本身已經有非經期出血或者性交後出血，就算之前篩查結果正常，都應該將症狀告訴醫生，而唔係等下一次篩查先處理。

 　香港睇婦科，公立定私家有咩分別？

　　香港睇婦科，一般可以考慮家庭醫生、私家婦科醫生、衞生署相關服務等。

　　如果症狀輕微但持續，最重要係搵到合適嘅醫療途徑，而唔係單純比較「邊度平」。

　　公營服務通常成本較低，但預約及輪候安排視乎服務；私家婦科一般較方便安排時間，但檢查及診症費用會因醫生、診所及檢查項目而有差異。

　　衛生署目前列明，香港有母嬰健康院、基層醫療署相關服務、家庭醫生、婦科醫生及非政府機構提供子宮頸篩查服務。

　　如果你係因為已經有出血或者分泌物異常而求診，就應該向醫護人員講清楚症狀，而唔係只係話「想做子宮頸癌檢查」，因為兩者處理方向可以唔同。

　　有幾種情況，唔好再等

　　以下情況建議盡快求醫：

　　非經期出血反覆出現

　　性交後經常出血

　　分泌物持續變黃、黃綠色或者帶血

　　分泌物有明顯腥臭或惡臭

　　同時出現下腹痛、盆骨痛或發燒

　　小便刺痛或者頻密

　　已經停經，但突然陰道出血

　　如果出血量突然明顯增加、伴隨暈眩、嚴重腹痛、虛弱等情況，就唔應該只係等普通婦科預約，應該盡快尋求醫療協助。

　　尤其係更年期後出血，更加唔應該自行當成「月經返嚟」。

　　總結

　　宮頸炎可以引起非經期出血及異常分泌物，但反過來講，有呢啲症狀亦唔代表一定係宮頸炎，更加唔代表一定係癌症。

　　真正重要嘅係搵出原因。

　　香港衞生署資料顯示，2023年香港有576宗子宮頸癌新症；而定期子宮頸篩查已被證實可以有效預防子宮頸癌。

　　所以與其日日上網搜尋「非經期出血係咪癌症」，不如記住一個簡單原則：

　　一次輕微、偶發嘅變化，可以先觀察；反覆出現、持續出現或者伴隨其他症狀，就應該搵醫生評估。

　 常見問題

　　宮頸炎一定會有分泌物嗎？

　　唔一定。部分宮頸炎患者可以冇明顯症狀，所以單靠有冇分泌物並唔可以排除宮頸炎。CDC亦指出，宮頸炎可以無症狀，部分患者會出現異常分泌物或兩次經期之間出血。

　　非經期出血係咪代表子宮頸癌？

　　唔一定。荷爾蒙變化、感染、宮頸瘜肉等都可以造成出血。不過，非經期出血及性交後出血亦係子宮頸癌需要留意嘅症狀之一，所以如果反覆出現，應該求醫檢查。

　　分泌物黃色係咪一定有性病？

　　唔係。黃色分泌物可以由唔同感染或婦科問題引起，唔可以單靠顏色判斷係咪性病。如果同時有異味、出血、小便刺痛或性交不適，就更加值得接受檢查。

　　有做過HPV疫苗，仲需唔需要做子宮頸篩查？

　　需要按照本地篩查建議進行。HPV疫苗可以降低感染相關HPV類型及子宮頸癌風險，但唔代表所有風險都消失。香港衞生署仍然建議合適年齡及曾有性經驗嘅女性定期接受子宮頸篩查。

　　如果只有少少啡色分泌物，需要即刻睇醫生嗎？

　　啡色分泌物有時可能係舊血，但如果唔係經期、反覆出現，或者同性交後出血、異味、腹痛等情況一齊出現，就建議搵醫生了解原因，而唔好長期自行觀察。