子宮腺肌症點算？香港女性經痛、經血多原因及治療方法

　　子宮腺肌症點算？香港女性經痛、經血多原因及治療方法

　　子宮腺肌症（Adenomyosis）是指原本生長於子宮內膜的組織進入子宮肌層，引起子宮增厚及慢性發炎，常見症狀包括經痛愈來愈嚴重、經血過多、經期延長、盆腔疼痛及不孕。治療方法需根據年齡、生育計劃及病情選擇，包括止痛藥、荷爾蒙治療、子宮動脈栓塞、聚焦超聲（HIFU，適合部分患者）或手術治療，應由婦科醫生評估制定方案。

　　不少香港女性都以為經痛是「正常」，直到每次月經都需要服止痛藥、請病假，甚至出現大量經血、貧血，才發現原來患上子宮腺肌症。近年，愈來愈多30至50歲女性因長期經痛或備孕困難求醫，經超聲波或磁力共振（MRI）檢查後，才確診患有子宮腺肌症。

　　到底子宮腺肌症是什麼？與子宮肌瘤、子宮內膜異位症有什麼分別？香港女性又應如何選擇治療方法？本文將由婦科角度詳細說明。

　子宮腺肌症是什麼？

　　子宮腺肌症是子宮內膜組織長入子宮肌肉層，引起子宮慢性發炎及增厚的疾病。

　　正常情況下，子宮內膜只會生長在子宮腔內，每月隨月經周期增厚及脫落。

　　但患有子宮腺肌症時，內膜細胞進入肌肉層，每月同樣受到荷爾蒙影響而出血，導致：

　　子宮肌層發炎

　　子宮體積增大

　　子宮收縮異常

　　慢性疼痛

　　因此，患者常出現經痛及經血過多等問題。

　 子宮腺肌症有哪些症狀？

　　最典型症狀是經痛逐漸加劇及月經量愈來愈多。

　　常見症狀包括：

　　經痛愈來愈嚴重

　　很多患者初期只是輕微經痛，但數年後可能：

　　每次月經都需服止痛藥

　　疼痛持續數天

　　下腹脹痛延伸至腰背

　　工作及日常生活受影響

　　若經痛突然比以往嚴重，建議盡快接受婦科檢查。

　　經血過多

　　不少患者反映：

　　每1至2小時需更換衛生巾

　　血塊較多

　　經期超過7天

　　夜間容易滲漏

　　長期大量經血可引致缺鐵性貧血。

　　慢性盆腔疼痛

　　除經期外，部分患者平日亦會出現：

　　下腹隱痛

　　骨盆壓迫感

　　腰痠

　　排便時疼痛

　　性交疼痛

　　部分女性於性生活期間或之後出現盆腔疼痛，影響生活質素。

　　不孕或反覆流產

　　子宮腺肌症可能改變子宮內環境，增加受孕困難或流產風險，但並非所有患者都會出現生育問題。

　子宮腺肌症和子宮肌瘤有什麼分別？

　　很多女性容易混淆兩者。

　　有些女性可同時患有子宮肌瘤及子宮腺肌症，因此需由醫生詳細檢查。

　　為什麼會患上子宮腺肌症？

　　目前醫學界仍未完全了解確切原因，但認為與以下因素有關：

　　荷爾蒙變化（雌激素）

　　年齡增長

　　曾懷孕及分娩

　　子宮手術史（如剖腹產）

　　子宮慢性炎症

　　遺傳因素

　　最常見於30至50歲女性，但近年年輕患者亦有所增加。

　如何檢查子宮腺肌症？

　　醫生會根據症狀、婦科檢查及影像檢查綜合判斷。

　　婦科超聲波（Ultrasound）

　　一般是第一線檢查。

　　可觀察：

　　子宮是否增大

　　肌層是否不均勻

　　是否同時有肌瘤

　　部分患者已可初步診斷。

　　磁力共振（MRI）

　　若超聲波未能清楚判斷，醫生可能安排 MRI。

　　MRI 可更清楚顯示：

　　病灶範圍

　　子宮肌層厚度

　　是否合併子宮內膜異位症

　　婦科內診

　　醫生可觸診子宮大小、壓痛位置及活動度，作為診斷參考。

　 子宮腺肌症如何治療？

　　治療需根據年齡、症狀、生育需求及病情程度決定，並非所有患者都需要手術。

　　方法一：止痛藥

　　適合：

　　症狀較輕

　　經痛為主

　　可於月經前或月經期間按醫生指示服用。

　　方法二：荷爾蒙治療

　　目的是減少月經及抑制病灶。

　　常見方式包括：

　　黃體素藥物

　　避孕藥

　　黃體素宮內系統（如含左炔諾孕酮宮內系統）

　　GnRH 類藥物（部分患者）

　　不同藥物各有適應症及副作用，需由醫生評估。

　　方法三：聚焦超聲（HIFU）

　　部分符合條件的患者可考慮聚焦超聲（HIFU）治療。

　　HIFU 利用高能量超聲聚焦病灶，使組織凝固壞死，屬非侵入性治療。

　　是否適合需視乎：

　　病灶大小

　　病灶位置

　　是否有其他婦科疾病

　　生育計劃

　　並非所有子宮腺肌症患者都適合接受 HIFU。

　　方法四：子宮動脈栓塞術（UAE）

　　透過阻斷病灶血流，減輕症狀。

　　部分患者可作為保留子宮的治療選擇，但是否適合需由專科醫生評估。

　　方法五：手術治療

　　若：

　　症狀嚴重

　　保守治療效果欠佳

　　已完成生育計劃

　　醫生可能建議手術，包括病灶切除或子宮切除等方案。

　 香港女性可以到深圳治療子宮腺肌症嗎？

　　近年不少香港居民會前往深圳接受婦科檢查，包括：

　　婦科超聲波

　　MRI（按需要）

　　婦科專科評估

　　荷爾蒙治療

　　部分微創治療

　　若考慮跨境就醫，建議選擇具備正規資質及婦科專科團隊的醫療機構，並了解術後覆診安排。

　　子宮腺肌症會影響懷孕嗎？

　　有可能，但並不代表一定不能懷孕。

　　部分患者仍可自然受孕，但子宮腺肌症可能：

　　降低胚胎著床率

　　增加流產風險

　　增加早產風險

　　有生育計劃人士，建議及早與婦產科醫生討論治療策略。

　　日常生活如何改善症狀？

　　除了接受治療外，可配合以下方法：

　　保持規律運動

　　維持健康體重

　　均衡飲食

　　補充鐵質（如經血過多）

　　經痛時適當熱敷

　　定期婦科覆診

　　上述方法有助改善生活品質，但不能取代醫療治療。

　 常見問題（FAQ）

　　子宮腺肌症會自己好嗎？

　　一般不會自行消失。部分患者於更年期後，因雌激素下降，症狀可能逐漸改善，但是否需要治療仍應由醫生評估。

　　子宮腺肌症一定要切除子宮嗎？

　　不一定。許多患者可先透過藥物、荷爾蒙治療或其他保守方式控制症狀，只有部分病情嚴重或保守治療無效者才需要考慮手術。

　　子宮腺肌症會變癌症嗎？

　　目前沒有證據顯示子宮腺肌症本身屬癌症，也不代表一定會演變為癌症，但仍應定期接受婦科檢查。

　　子宮腺肌症與子宮內膜異位症有什麼分別？

　　兩者都涉及子宮內膜樣組織異常生長，但子宮腺肌症發生於子宮肌層，而子宮內膜異位症則是生長在子宮外，例如卵巢、腹膜或其他盆腔位置。

　　經痛是不是一定代表子宮腺肌症？

　　不是。經痛亦可能由子宮肌瘤、子宮內膜異位症、盆腔炎或其他婦科疾病引起。若經痛持續加重或伴隨經血過多，應盡快求醫檢查。

　 婦科醫生温馨提示

　　若經痛愈來愈嚴重、月經量明顯增加，甚至影響工作及日常生活，不應單靠止痛藥長期忍受。建議盡早接受婦科超聲波及專科評估，找出真正原因，再根據年齡、生育需求及病情選擇最適合的治療方案。