下腹痛、白帶異常，係陰道炎定盆腔炎？症狀分別、檢查及求醫時機

　　下腹痛、白帶異常，係陰道炎定盆腔炎？症狀分別、檢查及求醫時機

　　白帶突然多咗、有異味，仲開始下腹痛，唔少女性第一時間會諗：「係咪陰道炎復發？」如果之前試過念珠菌感染，可能會先去藥房買藥；如果最近工作忙，就可能打算等幾日睇下會唔會自己好返。

　　但要留意，白帶異常加上下腹痛，唔應該單純當成普通陰道炎處理。除咗陰道感染，亦有機會涉及子宮頸感染或者盆腔炎，甚至係泌尿系統、卵巢或懷孕相關問題。

　　香港女性平時返工忙，未必有時間即刻睇醫生，但盆腔炎如果延誤治療，有機會引起慢性盆腔痛、輸卵管損傷及生育問題。美國疾病控制及預防中心（CDC）指出，曾患盆腔炎嘅女性之中，約每八人就有一人會遇到懷孕困難。呢個數字唔代表每位患者都會不育，而係提醒大家唔好忽視相關症狀。

　 一、陰道炎同盆腔炎，最大分別係邊度？

　　陰道炎主要係陰道局部發炎，可以由念珠菌、細菌性陰道炎、滴蟲感染，或者清潔用品刺激等因素引起。

　　盆腔炎（Pelvic Inflammatory Disease，簡稱 PID）就係感染或發炎影響到女性上生殖道，包括子宮、輸卵管及卵巢附近組織。部分病例同衣原體、淋病等性傳播感染有關，亦有可能涉及其他細菌。

　　兩者可以用以下特徵初步理解，但唔可以單靠症狀自行確診。

　　要注意，盆腔炎未必一定發燒，亦唔一定會有非常劇烈嘅腹痛。有啲患者症狀比較輕微，容易同一般婦科不適混淆。

　二、睇白帶顏色，可以分辨係邊種炎症嗎？

　　白帶嘅顏色、氣味同質地可以提供線索，但唔係診斷標準。

　　1. 白色、豆腐渣狀，而且好痕癢

　　呢類表現可能同念珠菌陰道炎有關，患者可能同時出現外陰紅腫、灼熱或者性交不適。

　　不過，唔係所有白色分泌物都代表感染。正常白帶亦可以係透明或白色，質地會隨月經週期改變。如果白帶冇明顯異味，亦冇痕癢、疼痛等症狀，未必需要治療。

　　2. 白帶有魚腥味，尤其性交後更明顯

　　呢種情況可能同細菌性陰道炎有關，但單憑氣味無法確認。

　　如果同時有下腹痛、非經期出血或者性交時深層疼痛，就唔應該只當成陰道菌群失衡，建議接受婦科評估。

　　3. 黃綠色、帶泡沫，或者氣味明顯

　　部分滴蟲感染或其他生殖道感染可能出現呢類分泌物，但唔可以只靠外觀分辨病原體。有需要時，醫生會安排分泌物檢查或性傳播感染檢測。

　　真正需要提高警覺嘅情況，係白帶異常同下腹痛一齊出現。即使白帶只係輕微變黃，或者冇明顯異味，都唔代表可以排除盆腔炎。

　三、下腹痛加白帶異常，幾時要懷疑盆腔炎？

　　如果出現以下情況，應盡快求醫，唔好只靠陰道塞藥或者清潔產品處理：

　　下腹持續隱隱作痛，或者痛楚逐漸加劇。

　　性交時有深層疼痛，甚至性交後出血。

　　月經以外出血，或者月經模式突然改變。

　　白帶明顯異常，同時有發燒、寒顫或身體不適。

　　小便時疼痛，並伴隨下腹痛或異常分泌物。

　　最近有性傳播感染風險，或者伴侶曾被診斷相關感染。

　　盆腔炎可以由陰道或子宮頸嘅細菌向上蔓延，但並唔代表每次陰道炎都會變成盆腔炎。亦唔可以因為懷疑盆腔炎，就推斷一定涉及不忠或不安全性行為；病因需要透過病史及檢查判斷。

　　以下情況要即刻去急症室

　　如果下腹突然劇痛、痛楚快速惡化、腹部一掂就好痛，或者伴隨大量陰道出血、暈眩、昏厥、高燒或持續嘔吐，應立即到急症室。

　　如果有懷孕可能，即使未驗到懷孕，只要出現下腹痛加陰道出血，尤其係單側腹痛或暈眩，都要盡快排除宮外孕等急症。唔好等白帶檢查結果先求醫。

　四、去香港婦科診所檢查，通常會做啲咩？

　　如果同時有下腹痛同白帶異常，醫生一般會先問症狀幾時開始、有冇發燒、月經日期、性交痛、避孕方式，以及有冇懷孕可能。

　　之後再按情況安排檢查，常見包括：

　　第一步：問診及腹部檢查。醫生會了解疼痛位置、程度及持續時間，亦會檢查腹部有冇壓痛。

　　第二步：白帶或子宮頸樣本檢查。視乎症狀，可能採集分泌物樣本，檢查陰道感染，或者安排衣原體、淋病等性傳播感染檢測。唔同檢測嘅用途並不相同。

　　第三步：驗孕、尿液或血液檢查。如果有懷孕可能，通常需要考慮驗孕；如懷疑尿道感染、較嚴重感染或貧血，醫生亦可能安排相關檢查。

　　第四步：盆腔超聲波。如果懷疑卵巢囊腫、輸卵管膿瘍或其他盆腔問題，醫生可能建議做超聲波。但要知道，正常超聲波唔可以完全排除早期或較輕微盆腔炎。

　　檢查前可以向診所查詢收費是否包括診症、白帶檢查、性傳播感染檢測及超聲波，因為呢啲項目未必包含喺同一個套餐內。若有急症警號，應先處理病情，唔好為咗比較費用而延誤就醫。

　五、陰道炎同盆腔炎，治療方法一樣嗎？

　　唔一樣，關鍵係先找出病因。

　　陰道炎要按感染種類或刺激原因處理。例如，念珠菌感染可能需要抗真菌藥；細菌性陰道炎或滴蟲感染則需要由醫生評估適合嘅治療。唔同病因用藥唔同，唔建議自行將上次剩低嘅藥重複使用。

　　盆腔炎一般需要使用抗生素，醫生會根據臨床情況及檢查結果決定治療方案。即使症狀唔算嚴重，都唔應該自行停藥；如果開始治療後約三日仍然冇改善，應盡快覆診。嚴重感染或出現膿瘍時，可能需要住院治療。

　　如果醫生懷疑涉及性傳播感染，可能會建議伴侶一併接受檢測或治療。治療期間應按醫生指示暫停性行為，直至雙方完成所需治療、症狀消退，並符合醫生建議嘅恢復條件。

　　另外，唔好自行沖洗陰道內部，亦唔好用香味洗液、陰道香水或者消毒產品「洗乾淨」。呢啲做法可能刺激陰道，亦會影響正常菌群。

　六、如果症狀唔算嚴重，可以等幾日先嗎？

　　假設有位女性發現白帶比平時多咗，開始有異味，之後下腹亦有少少痛。因為仲要返工，佢可能會諗住先買陰道塞藥，等週末先去睇醫生。

　　呢個係常見嘅處理困境，但以上只係示例情境，唔係真實患者個案。對於同時有下腹痛及白帶異常嘅人，較安全嘅做法係盡快安排醫療評估，尤其症狀持續、加劇，或者伴隨性交痛、出血及發燒時。

　　等待期間可以記低症狀開始時間、月經日期、體溫、分泌物變化及曾經使用嘅藥物，方便醫生判斷。未查明原因之前，避免自行混用抗真菌藥、抗生素或陰道清潔產品。

　常見問題 FAQ

　　Q1：陰道炎會唔會變成盆腔炎？

　　唔係每種陰道炎都會引起盆腔炎。不過，部分生殖道感染可以向上蔓延，所以如果白帶異常同下腹痛一齊出現，就應該接受檢查，而唔係只處理陰道局部症狀。

　　Q2：盆腔炎一定會發燒嗎？

　　唔一定。部分盆腔炎患者症狀輕微，可能只有下腹痛、白帶異常或性交痛，冇明顯發燒。冇發燒唔代表一定冇盆腔炎。

　　Q3：白帶有異味，但冇痕癢，係咪唔使理？

　　未必。白帶氣味改變可能同細菌性陰道炎或其他感染有關。如果持續出現，或者同時有下腹痛、性交痛、排尿痛或非經期出血，應該求醫。

　　Q4：盆腔炎會影響生育嗎？

　　有可能。若感染造成輸卵管損傷或沾黏，可能增加懷孕困難及宮外孕風險。不過，並非每位盆腔炎患者都會出現呢啲後果，及早診斷及治療有助降低風險。

　　Q5：未有性生活，都會有陰道炎或盆腔炎嗎？

　　會。陰道炎可以由念珠菌、陰道菌群變化或清潔用品刺激引起，唔一定同性生活有關。盆腔炎亦可以由非性傳播細菌引起，但具體原因需要醫生評估。

　　Q6：下腹痛加白帶異常，可以先用陰道塞藥嗎？

　　唔建議自行用藥代替檢查。因為陰道炎、子宮頸感染及盆腔炎嘅治療方法唔同，而下腹痛亦可能涉及其他疾病。應先由醫生判斷病因，再決定合適治療。

　　總結：陰道炎較常見陰道痕癢、灼熱及白帶改變；盆腔炎則要特別留意下腹痛、性交深層疼痛、非經期出血及發燒。不過，症狀有重疊，單靠白帶顏色或有冇異味無法確診。如果下腹痛同白帶異常同時出現，建議盡快求醫；一旦劇痛、暈眩、大量出血或可能懷孕，就要立即尋求緊急醫療協助。

　　本文只供一般健康資訊參考，不能代替醫生診斷或個別治療建議。