白帶異常要做什麼檢查？白帶常規及婦科檢查一次了解

　　白帶異常要做什麼檢查？白帶常規及婦科檢查一次了解

　　「最近白帶突然多咗，顏色又唔同平時，係咪一定有婦科病？」

　　「去睇婦科係咪驗個白帶常規就夠？」

　　「如果有性生活，係咪仲要驗埋性病？」

　　呢幾個問題，其實係香港女性去婦科門診好常見嘅疑問。

　　尤其係見到「白帶常規」「婦科檢查」「陰道分泌物檢查」「性病檢測」幾個名詞，好容易覺得全部都係驗同一樣嘢。

　　其實唔係。

　　白帶異常只係一個症狀，背後可以有唔同原因；而唔同檢查，針對嘅問題亦唔一樣。

　　CDC指出，單靠症狀或者病史，未必可以準確分辨陰道炎成因；醫生通常需要配合問診、婦科檢查及適當嘅實驗室檢測。常見原因包括細菌性陰道病、念珠菌感染及滴蟲感染，而子宮頸炎亦可以造成異常分泌物。

　　所以，如果你最近發現白帶：

　　突然增加

　　顏色改變

　　變得好稠或者好稀

　　有明顯異味

　　同時痕癢

　　有灼熱感

　　排尿痛

　　性交痛

　　就值得了解一下究竟應該做邊類檢查，而唔係自己估係咩病。

　　白帶異常通常由邊度開始驗？

　　如果係第一次出現明顯白帶異常，而且有痕癢、異味或者分泌物性狀改變，一般可以先由：

　　婦科問診＋婦科檢查＋陰道分泌物／白帶相關檢查

　　開始。

　　如果同時存在新性伴侶、無套性行為、伴侶有性病風險，或者醫生懷疑子宮頸感染，就可以再考慮：

　　衣原體、淋病、滴蟲等STI檢測。

　　呢兩類檢查唔係完全互相取代。

　　WHO亦指出，異常陰道分泌物最常見係陰道感染，例如細菌性陰道病、念珠菌及滴蟲；但衣原體及淋病可以引起子宮頸感染，而且女性感染後可能冇明顯症狀。

　 白帶點樣先算「異常」？

　　首先要分清楚一件事：

　　有白帶唔等於有病。

　　女性正常情況下本身就會有陰道分泌物，而且分量、稠度可以隨月經週期改變。

　　例如排卵期，有啲女性會發現分泌物比較透明、拉絲或者比平時多。

　　如果冇異味、痕癢、疼痛或者其他不適，未必代表感染。

　　真正值得留意嘅係「突然同自己平時唔同」。

　　例如：

　　顏色突然改變

　　由平時透明或者乳白色，變成黃、黃綠或者灰白色。

　　氣味明顯改變

　　尤其係出現魚腥味或者其他以前冇嘅強烈氣味。

　　質地改變

　　突然變得非常厚、凝乳狀，或者反而好稀、水狀。

　　分量明顯增加

　　每日都覺得濕身程度同以前差好多。

　　同時有其他症狀

　　例如：

　　外陰痕癢

　　灼熱

　　紅腫

　　排尿痛

　　性交痛

　　下腹痛

　　非經期出血

　　WHO亦將分泌物數量、顏色或者氣味出現異常變化視為需要評估嘅情況，但單靠分泌物本身並唔足以判斷係邊一種感染。

　　白帶常規究竟係驗咩？

　　香港女性成日聽到「驗白帶」。

　　去到深圳或者其他地方，亦可能見到「白帶常規」「陰道分泌物常規」等名稱。

　　實際項目會因診所及化驗室而有所不同，所以唔可以單憑「白帶常規」四個字就假定每間診所驗嘅內容完全一樣。

　　一般而言，陰道分泌物檢查可以幫助醫生評估：

　　陰道環境

　　有冇炎症

　　念珠菌相關改變

　　細菌性陰道病相關改變

　　滴蟲

　　部分其他感染線索

　　傳統方法可以包括陰道分泌物顯微鏡檢查、陰道pH等。

　　CDC指出，臨床上可以利用pH、KOH檢查及濕片顯微鏡等方法協助判斷陰道症狀成因；例如陰道pH高於4.5較常見於細菌性陰道病或滴蟲感染，而念珠菌性陰道炎通常維持較正常嘅酸性環境。

　　所以：

　　白帶常規唔係一張「婦科全身體檢查」。

　　佢主要係幫手了解陰道分泌物及陰道炎相關問題。

　念珠菌、細菌性陰道病、滴蟲，點樣分？

　　呢三種係白帶異常入面比較常見嘅原因，但症狀可以重疊。

　　1. 念珠菌性陰道炎

　　比較典型嘅表現包括：

　　外陰明顯痕癢

　　紅腫

　　灼熱

　　排尿時外陰不適

　　厚身、凝乳或者豆腐渣樣分泌物

　　CDC指出，念珠菌性陰道炎可以透過陰道分泌物樣本進行顯微鏡檢查、培養或者其他檢測。

　　但有一點要特別留意：

　　見到念珠菌唔一定代表佢就係症狀原因。

　　CDC指出，大約10%至20%女性嘅陰道本身可以帶有Candida，而冇相關症狀；單純檢測到Candida，未必代表一定需要治療。

　　所以醫生要將：

　　檢測結果＋症狀＋婦科檢查

　　一齊睇。

　　2. 細菌性陰道病

　　細菌性陰道病（BV）亦係常見原因。

　　部分女性會出現：

　　較稀嘅白色或灰白色分泌物

　　魚腥味

　　性交後氣味更加明顯

　　輕微痕癢或者灼熱

　　CDC指出，BV可以透過臨床標準，例如Amsel標準，或者陰道分泌物Gram染色及Nugent評分等方式診斷。

　　所以如果你講：

　　「我唔係好痕，但白帶突然多咗，而且有陣魚腥味。」

　　醫生未必會第一時間諗念珠菌。

　　3. 滴蟲感染

　　滴蟲就更加值得單獨講。

　　因為佢可以有：

　　異常分泌物

　　痕癢

　　外陰紅腫

　　排尿不適

　　性交痛

　　而滴蟲屬於性傳染感染。

　　WHO指出，滴蟲係常見、可以治療嘅STI之一，女性可以出現異常陰道分泌物、痕癢及性交疼痛。

　　所以：

　　「白帶異常」唔代表一定係普通陰道炎。

　　如果有相關性接觸風險，醫生可能會建議進一步做STI檢測。

　　一個香港女性常見嘅真實感情境

　　例如阿Ling，29歲。

　　佢平時白帶唔多，某個月突然發現：

　　「成日覺得底褲濕濕哋。」

　　起初以為係排卵期。

　　過咗幾日，白帶仍然好多，而且開始有少少味。

　　佢自己買咗一盒陰道塞劑。

　　用完之後味道好似淡咗少少，但過幾日又返嚟。

　　最後去婦科檢查，先發現問題未必係自己原先估嘅念珠菌。

　　呢類情況最值得參考嘅地方係：

　　症狀好返少少，唔代表病因一定已經搞清楚。

　　尤其係第一次出現、反覆發作或者自行用藥後仍然復發，更值得做檢查。

　婦科檢查同白帶常規有咩分別？

　　可以簡單理解：

　　白帶常規＝睇分泌物。

　　婦科檢查＝醫生整體睇生殖系統情況。

　　兩者唔係完全一樣。

　　婦科問診通常會了解：

　　月經週期

　　最近一次月經

　　白帶由幾時開始改變

　　顏色

　　氣味

　　分量

　　痕癢程度

　　有冇性交痛

　　有冇排尿痛

　　有冇下腹痛

　　最近有冇使用陰道藥物

　　有冇性生活及相關感染風險

　　如果有需要，醫生可能進行外陰及陰道檢查，睇下有冇：

　　紅腫

　　發炎

　　分泌物

　　宮頸異常

　　出血

　　CDC亦建議評估陰道症狀時，除咗病史，亦應考慮身體檢查及實驗室檢測，而性行為、月經、陰道清潔習慣及自行用藥等資料都可能影響判斷。

　　有性生活，係咪一定要加驗性病？

　　唔係話所有白帶異常都等於性病。

　　但如果有以下情況，就值得同醫生講清楚：

　　最近有新性伴侶

　　有無套性行為

　　伴侶有其他性伴侶

　　伴侶曾經確診STI

　　白帶異常反覆

　　同時有排尿痛

　　性交後出血

　　下腹痛

　　懷疑子宮頸炎

　　WHO指出，衣原體及淋病可以造成子宮頸感染，而且好多女性感染後冇明顯症狀，所以單靠「有冇白帶」並唔足以排除STI。

　性病檢查同白帶檢查係咪同一支樣本？

　　未必。

　　STI檢測可以因應感染種類及性接觸方式，使用：

　　陰道拭子

　　宮頸拭子

　　尿液

　　血液

　　咽喉或者直腸樣本

　　CDC亦指出，STI檢測可以使用血液、尿液或者唔同部位嘅拭子，實際檢測方式取決於感染種類及性行為情況。

　　所以去診所時，唔好只問：

　　「有冇驗性病？」

　　可以問得具體啲：

　　「我而家有白帶異常，呢個檢查係驗陰道炎，定係連衣原體、淋病、滴蟲都包括？」

　　咁會清楚好多。

　　「婦科套餐」係咪一次驗晒最好？

　　未必。

　　呢個係香港女性北上深圳做檢查時值得留意嘅一點。

　　有啲診所會將：

　　婦科檢查

　　白帶常規

　　HPV

　　TCT／宮頸細胞學

　　STI

　　超聲波

　　包裝成一個大型套餐。

　　但每一項其實係回答唔同問題。

　　例如：

　　白帶檢查

　　主要處理陰道分泌物、陰道炎相關問題。

　　STI檢查

　　主要針對性傳染感染。

　　HPV檢測

　　主要係評估高危型HPV感染，唔係用嚟診斷一般陰道炎。

　　宮頸細胞學檢查

　　主要係宮頸癌篩查相關，而唔係「驗白帶」。

　　盆腔超聲波

　　主要睇子宮、卵巢等盆腔結構。

　　所以唔係：

　　驗得越多＝越好。

　　而係：

　　根據症狀及風險揀啱檢查。

　 去深圳做白帶檢查，最好預先問清楚呢6樣嘢

　　如果你係香港過深圳睇婦科，尤其係見到價錢套餐，可以先問：

　　第一：白帶常規實際包括咩？

　　唔好只睇項目名稱。

　　問清楚係咪包括顯微鏡、pH、念珠菌、滴蟲等。

　　第二：結果幾耐有？

　　有啲基本檢查可以較快有結果，但培養或者分子檢測可能需要較長時間。

　　第三：如果白帶常規正常，但症狀仍然存在點算？

　　呢個問題非常重要。

　　因為唔係所有白帶異常都可以靠一次普通顯微鏡檢查解釋。

　　CDC指出，部分檢測嘅敏感度有限，例如顯微鏡檢查未發現滴蟲或者真菌，並唔代表一定可以完全排除感染。

　　第四：性病檢查係咪另外收費？

　　尤其係有新性伴侶或者無套性行為，就要知道套餐有冇包括相關STI檢查。

　　第五：醫生診金同覆診費包唔包？

　　有啲報價只係化驗費。

　　第六：如果需要治療，藥費係咪另外計？

　　事先問清楚，會比較容易預算。

　 檢查前需要唔需要特別準備？

　　如果預約做陰道分泌物檢查，可以先問診所具體要求。

　　尤其係：

　　之前有冇使用陰道塞劑、洗液或者其他藥物。

　　CDC指出，評估陰道症狀時，自行使用過口服或者陰道藥物等資料都應該向醫生交代。

　　所以去到診所可以直接講：

　　「我之前有自己用過陰道藥，係幾日前用嘅。」

　　唔需要覺得尷尬。

　　呢啲資料反而有助醫生理解檢查結果。

　　唔建議自己用「洗陰」產品當預防

　　有啲女性會覺得：

　　「白帶多，洗乾淨啲咪冇事。」

　　但其實唔需要經常用陰道灌洗或者刺激性清潔產品。

　　因為陰道本身有自己嘅微生物環境。

　　如果已經有症狀，反覆自行使用各種洗液、塞劑，反而可能令情況更加難判斷。

　　CDC喺評估陰道症狀時，亦特別建議醫生了解患者嘅陰道衛生及灌洗習慣。

　　日常清潔一般以外陰部溫和清潔為主，唔需要自行將清潔液灌入陰道。

　白帶異常咩情況需要盡快睇醫生？

　　如果只係輕微白帶變化，冇其他症狀，可以先觀察自己嘅週期變化。

　　但以下情況就唔建議拖：

　　白帶突然變黃綠色

　　尤其伴隨異味或者排尿痛。

　　出現強烈魚腥味

　　可能同細菌性陰道病等情況有關。

　　痕癢非常嚴重

　　尤其外陰紅腫、破損或者灼痛。

　　性交後出血

　　需要醫生評估原因。

　　下腹痛

　　如果同異常分泌物一齊出現，更加值得檢查。

　　發燒

　　尤其同下腹痛、異常分泌物一齊出現。

　　白帶異常反覆

　　食藥好返，但好快又再出現。

　　有懷孕可能

　　懷孕期間出現異常分泌物，檢查及用藥需要更加小心。

　　如果白帶檢查正常，但自己仲係唔舒服呢？

　　呢個情況其實幾重要。

　　因為：

　　檢查正常唔代表「你冇事」，但亦唔代表一定係感染。

　　CDC指出，如果有外陰陰道炎症狀，但實驗室檢測搵唔到常見病原體，就需要考慮其他原因，例如機械性、化學性、過敏性或者其他非感染性問題；如果症狀持續而原因唔清楚，可以考慮轉介專科進一步評估。

　　例如：

　　對清潔產品敏感

　　對護墊或者洗衣產品敏感

　　陰道黏膜刺激

　　其他皮膚疾病

　　荷爾蒙相關變化

　　所以唔好因為「白帶常規正常」就不停自己食藥。

　一次婦科檢查可以點樣安排？

　　如果你第一次因為白帶異常去睇婦科，可以按照呢個思路：

　　第一步：講清楚症狀

　　例如：

　　「白帶突然多咗兩個星期。」

　　「顏色由透明變黃。」

　　「有魚腥味。」

　　「外陰好痕。」

　　第二步：講清楚月經情況

　　包括：

　　最近一次月經

　　平時週期

　　有冇懷孕可能

　　第三步：講清楚性生活風險

　　例如近期有冇新伴侶、有冇無套性行為。

　　呢啲唔係醫生八卦，而係幫助決定需唔需要加入STI檢查。

　　第四步：先做針對性檢查

　　例如：

　　白帶異常 → 分泌物／白帶相關檢查。

　　有STI風險 → 再考慮相關STI檢測。

　　有下腹痛或者懷疑子宮、卵巢問題 → 視乎醫生判斷安排超聲波。

　　第五步：等結果後再決定治療

　　避免未搞清楚原因，就自己亂用抗生素或者陰道藥。

　總結

　　如果用一句最簡單嘅方式講：

　　白帶異常，第一步通常係搵出分泌物點解改變；白帶常規係其中一個重要工具，但唔係所有婦科問題都靠佢解決。

　　常見陰道症狀可以由細菌性陰道病、念珠菌、滴蟲等造成；部分性傳染感染例如衣原體、淋病就主要涉及子宮頸，而且可以冇明顯症狀。

　　所以如果你去香港或者深圳睇婦科，唔需要一開始就追求「最貴、最多項目」嘅套餐。

　　更加實際係先問醫生：

　　「我呢種白帶變化最需要排除咩原因？」

　　然後再決定：

　　白帶常規、陰道分泌物檢查、STI檢測、超聲波或者其他婦科檢查，邊樣真正有需要。

　　呢種做法通常比「見到套餐就全部驗」更加有針對性。

　常見問題

　　Q1：白帶異常一定係陰道炎嗎？

　　唔一定。正常白帶本身會隨月經週期改變，但如果數量、顏色、氣味突然明顯改變，尤其伴隨痕癢、灼熱、疼痛，就值得接受評估。

　　Q2：白帶常規可以驗到念珠菌嗎？

　　可以。陰道分泌物可以透過顯微鏡、培養或者其他檢測方法評估念珠菌，但實際採用邊種方法視乎診所及化驗室。

　　Q3：白帶常規可以驗性病嗎？

　　唔可以將兩者完全等同。部分陰道感染可以透過分泌物檢查發現，但衣原體、淋病等感染通常需要相應嘅STI檢測。

　　Q4：有白帶加痕癢，係咪一定念珠菌？

　　唔一定。念珠菌係常見原因，但細菌性陰道病、滴蟲及其他原因都可能出現類似症狀。CDC亦指出，單靠病史及症狀未必足以準確診斷陰道炎。

　　Q5：白帶有魚腥味通常代表咩？

　　魚腥味比較常見於細菌性陰道病，但單靠氣味唔可以確診。醫生可以配合分泌物檢查、pH及其他診斷方法判斷。

　　Q6：白帶異常但冇性生活，需要驗性病嗎？

　　如果完全冇性接觸風險，醫生未必會將STI檢查放喺第一位，但仍然可以根據症狀判斷需唔需要檢查其他感染。實際安排應由醫生按病史決定。

　　Q7：去深圳睇婦科，白帶常規同婦科檢查可以一齊做嗎？

　　好多情況下可以喺同一次就診完成評估及取樣，但實際安排要視乎診所設備及醫生判斷。預約時最好問清楚「白帶常規包括咩項目、婦科檢查包括咩、STI檢查係咪另外計」。

　　Q8：白帶檢查正常，但痕癢仍然持續，點算？

　　唔建議一直自行買藥。持續症狀可以同其他感染以外嘅原因有關，例如化學刺激、過敏或者其他外陰皮膚問題；CDC建議持續而原因不明嘅症狀考慮進一步專科評估。

　　Q9：白帶異常加下腹痛，係咪普通陰道炎？

　　未必。下腹痛如果同異常分泌物、發燒、性交痛或者非經期出血一齊出現，應該盡快接受婦科評估，以排除子宮頸感染、盆腔炎等問題。