陰道出血系咩問題?需唔需要做陰道鏡檢查?

　　陰道出血系咩問題?需唔需要做陰道鏡檢查?

　　早幾日同閨蜜飲茶，佢偷偷話最近非經期下面總有點滴出血，嚇得成日失眠，仲不敢同老公講。其實好多女性都遇過類似情況，只是羞於啟齒，一拖再拖。今日就请深圳怡康婦產醫院婦科專家講講陰道出血的各種原因，以及什么時候真的需要做陰道鏡檢查，幫大家拆解開心中的疑惑。

　　一、這些出血情況，大多是 “虛驚一場”

　　Q：月經幹淨沒多久又出血，量好少，系咪有大問題?

　　A：先唔使自己嚇自己，婦科醫生話，六成以上的非經期出血都屬於良性情況：

　　排卵期出血：月經走後一周左右，內褲上有淡淡的褐色分泌物，大概持續兩三天就沒了。這是因為排卵時雌激素水平暫時下降，子宮內膜少少脫落引起的，就像身體在 “微調”，完全唔使處理。

　　吃避孕藥的副作用：剛開始吃短效避孕藥的前三個月，可能會有 “突破性出血”，比如服藥期間每天有幾滴血。只要按時吃藥，身體適應後就會好轉，唔使隨便停藥。

　　同房後偶然出血：如果前一晚同房太激烈，或者陰道太幹燥，可能會擦傷陰道黏膜，導致少量出血。這種情況通常只出現一次，下次注意動作輕柔就沒事。

　　真實案例：阿雯上環後頭兩個月，月經總是拖拖拉拉十幾天才幹淨，嚇得去醫院做 B 超。醫生檢查後話環的位置沒問題，只是子宮還沒適應，開了點止血藥，第三個月月經就恢複正常了。

　　二、出現這些 “危險信號”，一定要馬上去睇醫生

　　Q：哪些出血情況絕對不能拖?

　　A：如果有以下症狀，別猶豫，盡快去醫院：

　　同房後次次都出血：不管量多量少，只要每次同房後都有血，可能是宮頸息肉、宮頸病變甚至宮頸癌的信號。有位 35 歲的女士就是因為這種情況去檢查，發現 HPV16 陽性，幸好及時做了陰道鏡活檢，早期幹預後恢複得很好。

　　絕經後突然出血：停經一年以上，突然又有出血，哪怕只有一兩滴，都要高度警惕。有可能是子宮內膜癌或宮頸癌，但也可能是老年性陰道炎引起的，不管怎樣都要排查。

　　出血時伴有劇烈腹痛：尤其是有性生活的女性，突然下腹劇痛 + 出血，可能是宮外孕破裂，這種情況超危險，拖延可能會休克，必須立即去急診。

　　出血量多到止不住：一小時就要換一片衛生巾，甚至出現頭暈、心慌、出冷汗，可能是子宮肌瘤、子宮腺肌症或者流產引起的，需要緊急處理。

　　Q：月經中間總出血，會不會是癌症?

　　A：概率好低，但要排查。比如子宮內膜息肉、內膜增生都會導致這種情況，通過 B 超就能初步判斷。像 42 歲的李女士，月經周期中間總出血，B 超發現有個 1.5cm 的內膜息肉，做了個小手術後就沒事了。

　　三、陰道鏡檢查到底系做咩?聽落好嚇人?

　　Q：醫生話要做陰道鏡，是不是代表病情好嚴重?

　　A：完全唔系!陰道鏡其實就是個 “高清放大鏡”，能把宮頸和陰道的情況放大幾十倍，讓醫生看得更清楚。它既不是手術，也唔痛，就像做普通婦科檢查一樣。

　　需要做陰道鏡的常見情況：

　　宮頸篩查有問題，比如 HPV16/18 陽性，或者 TCT 報告顯示 “不典型鱗狀細胞”。

　　肉眼看到宮頸有可疑的潰瘍、腫物。

　　持續陰道出血，找唔到原因。

　　檢查過程體驗：躺在檢查床上，醫生會用窺器輕輕撐開陰道，然後在宮頸上塗醋酸和碘液，觀察宮頸的顏色變化。如果看到可疑的地方，會取一點點組織做病理檢查(活檢)。整個過程大概十分鍾，活檢時可能會有點酸脹感，就像來月經時的輕微腹痛，大多數人都能忍受。

　　Q：做了活檢之後要注意啲咩?

　　A：活檢後可能會有少量出血，大概持續三四天，這段時間要注意：唔好同房、唔好盆浴、唔好拎重物。醫生會開點消炎藥和止血藥，按醫囑吃就沒問題。活檢的傷口好細，就像皮膚被針紮了一下，很快就會愈合，唔會影響以後生 BB。

　　四、在深圳做陰道鏡，有啲咩要留意?

　　Q：深圳做陰道鏡檢查大概要幾多錢?去邊間醫院好?

　　A：收費同醫院類型有關：

　　公立三甲醫院：陰道鏡檢查費約 200-300 蚊，活檢 + 病理檢查約 500-800 蚊，總共大概 800-1000 蚊，醫保可以報銷大部分。像深圳市婦幼保健院、北大深圳醫院的宮頸專科都好專業，就是要提前預約，尤其是周末的號好難搶。

　　私立醫院：檢查 + 活檢大概 1500-2500 蚊，優點是不用排長隊，有單獨診室，醫生解釋得好詳細，適合怕麻煩或者對隱私要求高的姐妹。

　　Q：月經幹淨後幾時做陰道鏡最好?

　　A：最好在月經幹淨後 3-7 天做，這時候宮頸分泌物少，看得最清楚。檢查前 48 小時不要同房、不要沖洗陰道、不要用陰道栓劑，以免影響檢查結果。

　　五、醫生的幾句貼心話

　　深圳怡康婦產醫院婦科專家表示：好多姐妹一聽到 “陰道出血” 就聯想到癌症，其實大部分情況都系小問題。但也不能掉以輕心，尤其是有性生活的女性，建議每年做一次宮頸篩查(TCT+HPV)，花幾百蚊買個安心。

　　如果真的需要做陰道鏡，也唔好怕。陰道鏡檢查的目的是早點發現問題，早點處理。