外陰痕癢紅腫係外陰炎？濕疹、陰道炎同真菌感染點樣分辨？

　　外陰痕癢紅腫係外陰炎？濕疹、陰道炎同真菌感染點樣分辨？

　　「下面突然好痕，仲紅晒腫晒，係咪外陰炎？」、「有痕癢係咪一定感染念珠菌？」、「外陰濕疹同陰道炎點樣分？」

　　外陰痕癢、紅腫、灼熱其實相當常見，但有症狀唔代表一定係陰道炎或者真菌感染。外陰皮膚受到沐浴露、香味衛生用品、護墊、洗衣液、汗液或摩擦刺激，都可能引起接觸性皮炎；而念珠菌感染則較常見外陰痕癢、紅腫、灼熱，部分人會有較濃稠的白色分泌物。

　　因此，如果外陰持續痕癢紅腫，唔建議單靠症狀自己估係邊一種病。

　　外陰痕癢紅腫，係咪即係外陰炎？

　　未必。

　　「外陰炎」比較似一個描述外陰出現發炎反應的名稱，而造成外陰發炎的原因可以好多，包括：

　　真菌感染，例如念珠菌

　　細菌或其他感染

　　接觸性皮炎

　　濕疹等皮膚問題

　　剃毛、脫毛造成刺激

　　運動、出汗及內褲摩擦

　　使用香味清潔產品或女性護理用品

　　其他外陰皮膚疾病

　　ACOG指出，外陰痕癢、灼熱及疼痛可以由多種外陰疾病引起，醫生通常需要了解日常護理習慣，並視乎情況檢查外陰皮膚及抽取陰道分泌物化驗。

　　所以，「外陰痕癢＝陰道炎」並不準確。

　濕疹、陰道炎、念珠菌感染點樣分？

　　可以先從症狀分布及伴隨表現作初步了解，但要留意：單靠症狀不能確診。

　　念珠菌陰道炎常見症狀包括外陰痕癢、疼痛、腫脹及紅腫，亦可能出現較厚、凝乳狀的分泌物；但這些症狀本身並非念珠菌感染專有，因此不能單憑「好痕」就確定係真菌感染。

　　1. 外陰濕疹／接觸性皮炎：痕癢可能比分泌物更明顯

　　如果你主要係外面皮膚痕癢、紅、刺痛或者灼熱，但陰道分泌物冇明顯改變，就要考慮外陰皮膚問題。

　　例如最近：

　　開始使用新的女性清潔液

　　換咗有香味的衛生巾或護墊

　　使用新的洗衣液

　　使用潤滑劑

　　剃毛或脫毛

　　著緊身褲、運動後出汗

　　長時間處於潮濕環境

　　都有可能刺激外陰皮膚。

　　ACOG指出，接觸性皮炎可以由肥皂、衣物、香味產品等刺激物引起，常見表現包括劇烈痕癢、皮膚刺痛、灼熱及疼痛。

　　如果長期抓癢，皮膚更可能變厚、變粗，形成「越痕越抓、越抓越痕」的循環。

　　2. 念珠菌感染：外陰痕癢紅腫比較突出

　　念珠菌陰道炎俗稱「陰道發霉」，其實係由念珠菌過度增生引起。

　　比較典型的表現包括：

　　外陰明顯痕癢

　　外陰紅腫

　　灼熱或疼痛

　　小便時外陰刺痛

　　性交時不適

　　白色、較濃稠的陰道分泌物

　　嚴重時外陰可能出現抓痕或細小裂口

　　CDC指出，念珠菌感染可以出現外陰痕癢、疼痛、腫脹及紅腫，部分患者會有較厚的凝乳狀分泌物；但單靠臨床症狀仍然未必可以準確診斷。

　　因此，如果你以前試過念珠菌感染，今次又出現類似症狀，都唔代表一定係同一種感染。

　　3. 細菌性陰道炎：異味及分泌物改變可能更突出

　　細菌性陰道炎與念珠菌感染並不一樣。

　　如果主要係：

　 陰道分泌物突然增多、變稀，同時出現明顯異味

　　就需要考慮細菌性陰道炎等其他原因。

　　而且，唔係所有陰道炎都會造成非常嚴重的痕癢。

　　所以如果你發現：

　　「有分泌物＋異味，但唔係特別痕」

　　同樣值得做陰道分泌物檢查，而唔應該直接當成念珠菌感染處理。

　　點解唔建議自己買藥亂試？

　　因為「痕癢」可以由完全不同的原因造成。

　　例如：

　　真菌感染 → 抗真菌治療

　　但如果實際上係：

　　接觸性皮炎 → 主要係停止刺激來源及處理皮膚炎症

　　兩種情況的處理方向並不一樣。

　　如果反覆自己買藥，但症狀一直冇改善，反而可能延誤真正原因。

　　CDC亦提醒，即使女性過往曾經被醫生診斷過念珠菌感染，之後再次出現類似症狀，也未必能單靠自己準確判斷；如果自行使用非處方藥後症狀持續，或者短期內再次復發，應接受醫療評估。

　 去香港婦科檢查，通常會檢查啲咩？

　　如果外陰痕癢紅腫持續，醫生一般會先了解：

　　症狀由幾時開始

　　痕癢主要係外陰定陰道入面

　　有冇異常分泌物

　　分泌物顏色、質地及氣味有冇改變

　　最近有冇轉用護理產品

　　有冇剃毛、脫毛

　　有冇使用抗生素

　　有冇性接觸風險

　　過往有冇反覆陰道炎

　　之後可能檢查外陰皮膚，並按情況抽取陰道分泌物進行檢測。

　　念珠菌感染可以透過陰道分泌物的顯微鏡檢查、培養或其他檢測方法確認；CDC亦指出，對有症狀人士進行適當的分泌物檢查，有助分辨念珠菌感染與其他原因。

　外陰痕癢期間可以點做？

　　未知道真正原因之前，可以先減少對外陰皮膚的刺激：

　　1. 暫停使用香味女性清潔用品

　　外陰一般唔需要反覆使用香味清潔液、噴霧或其他產品。

　　2. 保持乾爽

　　流汗後盡快更換內褲，避免長時間穿著濕身或過度貼身的衣物。

　　3. 唔好不停抓

　　越抓越容易令皮膚受損，甚至出現裂口及繼發感染。

　　4. 唔好自行灌洗陰道

　　陰道內部唔需要靠灌洗去「清潔」，而且過度清潔反而可能刺激局部環境。

　　5. 暫停自行混合使用不同藥膏

　　尤其係見到「痕」就自行使用抗真菌藥、抗生素藥膏或者含類固醇產品，最好先問醫生或藥劑師。

　 有以下情況，建議盡快睇婦科

　　如果出現以下情況，就唔好只當普通敏感：

　　外陰紅腫越來越嚴重

　　痕癢持續不退

　　出現明顯裂口、潰瘍或水泡

　　有異常陰道分泌物或強烈異味

　　小便明顯疼痛

　　性交疼痛

　　反覆出現外陰痕癢

　　自行使用藥物後仍然沒有改善

　　外陰皮膚出現持續的顏色、厚度或形態改變

　　ACOG建議，如果外陰出現持續的皮膚變化、痕癢、灼熱或疼痛，應向婦科醫生或其他醫療專業人士求診。

　常見問題

　　外陰痕癢係咪一定有陰道炎？

　　唔一定。

　　濕疹、接觸性皮炎、摩擦、剃毛刺激及其他外陰皮膚問題，都可以造成痕癢紅腫。

　　外陰紅腫係咪即係念珠菌？

　　唔一定。

　　念珠菌感染可以造成外陰紅腫及痕癢，但其他感染及皮膚炎同樣可能有類似表現。必要時需要透過分泌物檢查確認。

　　有白色分泌物係咪一定係念珠菌？

　　唔一定。分泌物顏色及質地只能作為參考，不能單靠外觀確診念珠菌感染。

　　外陰濕疹同念珠菌最容易點分？

　　如果主要係外陰皮膚痕癢、乾燥、刺痛，而且近期接觸過新護理產品或有摩擦刺激，會比較需要考慮皮膚炎。

　　如果同時有明顯外陰痕癢紅腫＋較濃稠白色分泌物，則可能需要排除念珠菌感染。

　　但兩者症狀可以重疊，所以最可靠的方法仍然係由醫生檢查。

　 總結：

　　外陰痕癢、紅腫可以係：

　　濕疹／接觸性皮炎、念珠菌感染、細菌性陰道炎、其他感染，甚至單純受到摩擦刺激。

　　所以，真正重要唔係「估中咩病」，而係先分清楚問題主要出現在外陰皮膚，定係陰道內部感染。

　　如果症狀輕微，可以先停止香味護理產品、保持乾爽及減少摩擦；如果持續、反覆，或者伴隨異常分泌物、異味、裂口及疼痛，就應該接受婦科檢查及必要的分泌物化驗。