非經期出血驚見「血崩」？拆解子宮異常出血成因、檢查項目及香港私家診所收費攻略

　　非經期出血驚見「血崩」？拆解子宮異常出血成因、檢查項目及香港私家診所收費攻略

　　好多香港女仔遇到「親戚」唔準時，或者月經行完兩星期又突然「見紅」，第一反應通常係覺得「熱氣」、「夜瞓」或者「壓力大」。但如果呢種異常出血持續出現，甚至伴隨血塊或者腹痛，就絕對唔可以掉以輕心。

　　喺香港，子宮異常出血（Abnormal Uterine Bleeding, AUB）係婦科門診最常見嘅求診原因之一。到底點樣先算係「異常」？去私家診所照超聲波要幾錢？

　 點樣定義「異常出血」？

　　正常嘅月經週期通常係 21 至 35 日，經期持續 3 至 7 日。如果你發現以下情況，就屬於臨床上嘅異常出血：

　　經間期出血：兩次月經中間突然有血，無論係鮮紅色定係深啡色分泌物。

　　經量過多（血崩）：每 1 至 2 小時就要換一次衛生巾，或者出現直徑超過 2.5cm 嘅大血塊。

　　經期過長：月經行超過 10 日都唔乾淨。

　　停經後出血：停經一年或以上之後突然再見紅，呢個係最需要警惕嘅信號。

　　性行為後出血：親熱後發現出血，可能同子宮頸病變有關。

　 案例分享：由「以為排卵期出血」到發現子宮內膜息肉

　　阿 Mei（化名）係一名 34 歲嘅寫字樓職員，半年前開始發現月經行完一星期後，內褲又會出現少量血漬。 「最初我以為係網上講嘅『排卵期出血』，覺得休息下就無事。點知持續咗三個月，出血量愈嚟愈多，仲有啲異味。」 阿 Mei 最後去咗中環一間婦科診所檢查。醫生幫佢做咗盆腔超聲波，發現子宮腔入面有一粒 1.5cm 嘅息肉。 「醫生解釋話，息肉會阻礙子宮收縮，亦會令內膜唔穩定，所以先會不斷滲血。最後做咗個微創宮腔鏡手術，半日就出得院，之後就再無異常出血喇。」

　　異常出血嘅常見成因：PALM-COEIN 分類法

　　醫學界通常將異常出血嘅成因分為兩大類，簡稱為「PALM-COEIN」。呢個分類法有助醫生快速篩查病因：

　　1. 結構性改變 (PALM) —— 照超聲波可以睇到

　　Polyp (息肉)：子宮內膜或子宮頸生咗細肉芽。

　　Adenomyosis (子宮腺肌症)：子宮內膜組織生咗入子宮肌肉層，會導致經痛同經量極多。

　　Leiomyoma (子宮肌瘤)：即係俗稱嘅子宮纖維瘤。

　　Malignancy (惡性腫瘤及增生)：子宮內膜癌或癌前病變，必須盡快處理。

　　2. 非結構性功能問題 (COEIN) —— 通常同荷爾蒙或凝血有關

　　Coagulopathy (凝血功能障礙)：先天或後天凝血問題。

　　Ovulatory dysfunction (排卵障礙)：常見於多囊卵巢綜合症（PCOS）或圍絕經期婦女。

　　Endometrial (內膜功能異常)：內膜局部止血功能出問題。

　　Iatrogenic (醫源性)：例如戴咗避孕器（子宮環）或服用荷爾蒙藥物。

　　Not yet classified (未分類)。

　 香港婦科檢查流程與費用參考（2026 年最新數據）

　　如果你懷疑自己有異常出血，去私家診所或醫院檢查通常會經歷以下步驟。2026 年香港私家醫療收費略有調整，以下中位數供參考：

　　醫生專業觀點：陳醫生（虛擬婦產科專科醫生）提醒：「好多患者怕貴唔敢做檢查，其實大部分異常出血透過超聲波同驗血已經可以搵到初步原因。尤其是 40 歲以上嘅女性，如果內膜異常增厚，我哋會強烈建議做組織化驗，以排除子宮內膜癌嘅風險。」

　 遇到異常出血，求醫前要做咩準備？

　　為咗幫醫生更快診斷，建議你喺見醫生之前記錄好以下資料：

　　出血日誌：用手機 App 記錄邊日出血、流量多少（例如一日換幾塊巾）。

　　伴隨症狀：有無經痛、腰酸、頭暈（貧血徵兆）或性交痛。

　　藥物紀錄：有無食緊避孕藥、荷爾蒙補充劑，甚至係中藥或涼茶。

　　家族史：有無親屬患過子宮癌或卵巢癌。

　　異常出血嘅本地治療策略

　　喺香港，醫生會根據你嘅生育需求同病因嚟制定方案：

　　藥物治療：如果係荷爾蒙失調，通常會開止血藥（Tranexamic acid）或者荷爾蒙藥（如黃體酮）嚟調節週期。

　　藥物子宮環 (Mirena)：對於經量過多嘅患者，放入含藥子宮環係一個非常流行且有效嘅長期解決方案。

　　微創手術：如果係肌瘤或息肉導致，現時多採用宮腔鏡或腹腔鏡微創手術，傷口極細，復原期快。

　 常見問題 (FAQ)

　　Q1：排卵期出血係咪正常？

　　排卵期出血（通常喺兩次月經正中間）如果只係持續 1-2 日，且流量極少，通常係因為排卵時雌激素短暫波動引起，屬於生理性。但如果每次都出好多血或者伴隨痛楚，就要檢查有無息肉。

　　Q2：食咗緊急避孕藥（事後丸）後出血係點解？

　　事後丸含有高劑量荷爾蒙，會打亂子宮內膜嘅生長規律，引發撤退性出血。呢種係藥物副作用，通常下次經期會恢復正常，但如果出血不止就要睇醫生。

　　Q3：深圳做婦科檢查會唔會平啲？

　　係。深圳三甲醫院嘅盆腔超聲波收費大約係 RMB 200-400，比香港平。但要注意，如果涉及病理化驗或精密手術，香港醫生嘅臨床判斷同術後跟進服務通常較受本地市民信賴。

　　Q4：點解停經之後出血咁大件事？

　　停經後出血有約 10% 嘅機會係同子宮內膜癌有關。雖然亦可能只係老年性陰道炎或內膜萎縮，但法律上（醫學準則）必須先假設係最壞情況並進行排查。

　　Q5：壓力大真係會導致異常出血嗎？

　　會。長期壓力會干預大腦下丘腦分泌 GnRH，進而影響排卵。不過，「壓力大」通常係排除法嘅最後一個結論，必須先照超聲波確定子宮結構無問題。