宮頸炎是什麼原因？感染、炎症及其他常見因素一次了解

　　宮頸炎是什麼原因？感染、炎症及其他常見因素一次了解

　　「醫生話我有宮頸炎，係咪即係有性病？」

　　「我之前食完藥明明好返，點解隔幾個月又有？」

　　「白帶多、性交後有少少血，係咪宮頸發炎？」

　　呢幾個問題，香港女性去婦科檢查時其實幾常見。

　　尤其係見到「宮頸炎」三個字，好多人第一時間就聯想到性病。但實際上，宮頸炎可以由性傳播感染引起，亦可以同陰道菌群失衡、化學刺激、反覆灌洗、宮頸本身嘅炎症或其他婦科問題有關。

　　CDC指出，衣原體（Chlamydia trachomatis）及淋病奈瑟菌（Neisseria gonorrhoeae）係有明確病原體嘅宮頸炎中較常見嘅原因，但亦有唔少個案搵唔到單一病原體；持續性宮頸炎更加未必單純係「之前感染未清」。

　　所以，宮頸炎唔應該簡單理解成：

　　「有宮頸炎＝一定有性病。」

　　真正重要嘅係搵出：

　　點解發炎、係咪有感染、需唔需要做性病檢測，以及有冇其他宮頸問題需要排查。

　 宮頸炎究竟係咩？

　　宮頸即係子宮頸，位於陰道最入面、連接子宮嘅位置。

　　當子宮頸出現炎症，就叫做宮頸炎（cervicitis）。

　　有啲女性完全冇明顯症狀，只係婦科檢查時醫生發現宮頸容易出血、紅腫或者有異常分泌物。

　　亦有人會出現：

　　白帶增加

　　黃色或者膿性分泌物

　　性交後出血

　　非經期出血

　　排尿時不舒服

　　性交疼痛

　　下腹不適

　　WHO資料亦指出，宮頸感染可以出現異常陰道分泌物、性交疼痛及下腹痛，而發炎嘅宮頸可能出現紅腫、分泌物增加及接觸後容易出血等情況。

　　最常見原因之一：性傳播感染

　　講宮頸炎，首先要認識幾種比較重要嘅感染。

　　衣原體感染

　　衣原體係宮頸炎其中一個重要原因。

　　一個麻煩位係：

　　好多女性感染後可以冇明顯症狀。

　　所以唔可以因為「冇痕、冇痛、白帶唔算多」就完全排除。

　　WHO指出，衣原體感染可以造成女性宮頸炎，而好多STI感染可以冇症狀。

　　如果長期唔處理部分上生殖道感染，可能增加盆腔炎等併發症風險。

　　淋病

　　淋病亦可以造成宮頸炎。

　　部分女性可能有：

　　黃綠色分泌物

　　排尿痛

　　下腹不適

　　性交後出血

　　月經之間出血

　　但同樣可以冇明顯症狀。

　　WHO將衣原體及淋病列為可以引起女性宮頸炎嘅重要性傳播感染。

　　所以如果醫生見到宮頸炎，而你又有相關性接觸風險，通常會考慮相應STI檢測。

　　滴蟲都可以同宮頸炎有關

　　滴蟲係另一種性傳播感染。

　　比較常見嘅表現包括：

　　異常白帶

　　異味

　　外陰痕癢

　　紅腫

　　排尿不適

　　性交疼痛

　　WHO資料指出，滴蟲感染可以出現異常分泌物、外陰發紅痕癢及性交疼痛。

　　所以如果你以為自己只係「普通陰道炎」，但治療後不停復發，醫生有時會重新考慮：

　究竟係咪一開始就未搵到真正原因？

　　生殖器疱疹亦可能引起宮頸炎

　　生殖器疱疹主要由HSV病毒引起。

　　比較典型嘅情況係外陰或者生殖器出現：

　　水泡

　　小傷口

　　潰瘍

　　灼痛

　　但部分情況亦可以涉及宮頸。

　　CDC將生殖器疱疹，尤其係初次HSV-2感染，列為可能與宮頸炎有關嘅病原體之一。

　　所以宮頸炎檢查唔應該只靠「驗白帶」。

　　另一個比較容易被忽略：生殖支原體

　　**Mycoplasma genitalium（生殖支原體）**近年亦越來越受到關注。

　　CDC指出，生殖支原體同女性宮頸炎有關，而且感染可以冇症狀；部分研究亦發現佢同盆腔炎等問題存在關聯。

　　但要注意：

　　唔係每一個有宮頸炎嘅人都需要自行要求做一大堆支原體檢測。

　　醫生會按症狀、感染風險、之前檢查結果及治療反應決定。

　　尤其係反覆或者持續性宮頸炎，醫生可能會重新檢視病因。

　　但宮頸炎唔一定係性病

　　呢點對香港女性尤其重要。

　　CDC指出，有部分宮頸炎個案即使經過檢測，都搵唔到明確病原體。

　　而持續性宮頸炎亦可能涉及：

　　陰道菌群異常

　　細菌性陰道病

　　頻繁陰道灌洗

　　化學刺激

　　其他局部炎症

　　宮頸細胞異常

　　宮頸外翻等情況

　　原因未明嘅炎症

　　所以如果你驗完衣原體、淋病等都係陰性，但醫生仍然話有宮頸炎，唔代表醫生一定「漏咗性病」。

　　可能要從另一個方向繼續睇。

　　頻繁洗陰，反而可能令問題更複雜

　　有啲女性一見到白帶多，就會覺得：

　　「係咪唔夠乾淨？」

　　於是開始用陰道洗液、灌洗，甚至每日清洗陰道內部。

　　其實唔建議咁做。

　　CDC資料提到，頻繁陰道灌洗可能同宮頸炎有關，化學刺激亦可能造成持續性宮頸炎。

　　換句話講：

　　想洗得更加乾淨，唔一定代表對婦科健康更加好。

　　日常清潔一般以外陰部溫和清潔為主，唔需要自行將清潔液灌入陰道。

　　一個香港女性好容易遇到嘅情況

　　例如阿珊，31歲。

　　最初只係覺得白帶比平時多。

　　因為冇乜痛，所以佢冇特別理會。

　　過咗一段時間，佢發現性生活後有少少出血。

　　第一次睇醫生，醫生話宮頸比較容易出血，建議做分泌物及感染相關檢查。

　　檢查後冇發現衣原體及淋病。

　　阿珊第一反應係：

　　「咁點解仲會發炎？」

　　其實呢個問題正正反映宮頸炎最容易令人誤解嘅地方：

　　宮頸發炎係一個臨床狀態，而唔係一個單一病原體嘅名稱。

　　搵唔到衣原體，唔代表一定冇炎症；同樣，驗到某種微生物，都要配合症狀及醫生檢查先可以判斷佢係咪真正造成症狀嘅原因。

　 宮頸炎同陰道炎，唔好混為一談

　　呢兩個問題可以一齊出現，但唔係同一樣嘢。

　　陰道炎

　　主要係陰道部位出現問題。

　　比較常見症狀：

　　痕癢

　　灼熱

　　白帶改變

　　異味

　　外陰紅腫

　　宮頸炎

　　主要係子宮頸發炎。

　　比較值得留意：

　　性交後出血

　　非經期出血

　　宮頸容易出血

　　異常宮頸分泌物

　　下腹不適

　　當然，兩者可以同時存在。

　　例如細菌性陰道病、滴蟲感染等，可以同時影響陰道環境及宮頸。

　　所以如果你只係驗「白帶常規」，未必可以回答所有宮頸問題。

　宮頸炎應該做咩檢查？

　　呢個要視乎症狀。

　　一般醫生會先由問診開始。

　　第一步：了解症狀

　　例如：

　　白帶由幾時開始異常？

　　有冇異味？

　　有冇痕癢？

　　有冇性交後出血？

　　有冇非經期出血？

　　有冇下腹痛？

　　有冇排尿痛？

　　最近有冇新性伴侶？

　　有冇無套性行為？

　　之前有冇宮頸炎或者STI？

　　第二步：婦科檢查

　　醫生可能會用窺器觀察陰道及宮頸。

　　主要睇：

　　宮頸有冇紅腫

　　有冇異常分泌物

　　輕微接觸係咪容易出血

　　有冇明顯病灶

　　CDC指出，宮頸炎臨床上其中一個重要表現係宮頸容易出血，或者有黏液膿性分泌物。

　　第三步：針對感染原因做檢測

　　如果醫生懷疑宮頸炎，CDC建議針對衣原體及淋病進行NAAT等敏感檢測，可以使用陰道、宮頸或者尿液樣本，視乎實際情況而定。

　　同時亦可能評估：

　　滴蟲

　　細菌性陰道病

　　其他STI

　　特定情況下嘅生殖支原體

　　並唔係人人都需要一次驗晒所有項目。

　　第四步：如果有出血，可能要睇宮頸篩查狀況

　　呢度要特別分清楚：

　　HPV檢測唔係用嚟診斷一般宮頸炎。

　　HPV主要涉及宮頸癌及癌前病變風險。

　　WHO指出，持續感染高危型HPV係宮頸癌嘅主要原因，而HPV感染本身好多時冇症狀。

　　所以如果你有：

　　不正常出血

　　性交後出血

　　宮頸外觀異常

　　長期冇做宮頸癌篩查

　　醫生可能會按年齡、病史及當地指南考慮HPV檢測、宮頸細胞學等篩查或進一步檢查。

　　但唔好理解成：

　　「有宮頸炎＝一定係HPV。」

　　兩者係唔同概念。

　香港女性去深圳睇婦科，最值得問醫生嘅5條問題

　　如果你北上深圳做檢查，可以直接問：

　　1. 「醫生，你覺得我係宮頸炎定主要係陰道炎？」

　　呢個問題可以先將檢查方向分清楚。

　　2. 「需唔需要驗衣原體同淋病？」

　　如果有相關性接觸風險，值得直接問。

　　3. 「白帶常規同STI檢查有咩分別？」

　　避免以為驗咗白帶就代表所有性病都驗晒。

　　4. 「我有性交後出血，需要做宮頸篩查嗎？」

　　如果有出血問題，呢個問題尤其重要。

　　5. 「如果所有感染檢查都正常，仲有咩原因會令宮頸發炎？」

　　呢句其實非常有用。

　　因為如果檢查全部陰性，下一步唔係不停食抗生素，而係要重新思考其他原因。

　 點解宮頸炎食完藥又返發？

　　呢個問題比「宮頸炎點醫」更加值得講。

　　因為有啲女性會經歷：

　　食藥 → 好返 → 幾個月後又有 → 再食藥 → 再返發。

　　唔一定代表「之前啲藥食得唔夠」。

　　原因可能包括：

　　重新感染

　　例如感染係由性伴侶之間傳播，而伴侶未接受適當評估或治療，之後可能再次感染。

　　原本病因未確認

　　例如其實唔係之前估嘅感染。

　　有其他感染

　　例如滴蟲、細菌性陰道病或者其他病原體。

　　非感染性刺激

　　例如反覆灌洗、化學產品刺激。

　　宮頸本身其他問題

　　如果長期有性交後出血或者異常出血，就唔應該不停重複當作普通炎症處理。

　　CDC亦指出，持續性宮頸炎好多時唔係單純因為衣原體或者淋病「未清乾淨」，亦可能涉及其他感染、陰道菌群異常、化學刺激或者其他宮頸問題。

　　宮頸炎係咪一定要食抗生素？

　　唔可以一概而論。

　　如果檢查確認係細菌性STI或者其他需要抗感染治療嘅病因，醫生會按照病原體及當地治療指南選擇相應藥物。

　　但如果未搵到感染原因，或者實際上係其他非感染性問題，就唔代表不停食抗生素會更加好。

　　所以最理想嘅方向係：

　　先判斷原因，再決定治療。

　　唔好自己見到「宮頸炎」三個字，就自行買抗生素。

　有宮頸炎係咪會影響生育？

　　唔可以單純因為「宮頸炎」三個字就話會不孕。

　　真正需要關注嘅係：

　　某啲未處理嘅性傳播感染如果向上蔓延，可能引起盆腔炎，進一步增加生育相關風險。

　　WHO指出，衣原體及淋病等STI如果未處理，可以造成女性生殖系統相關併發症。

　　所以如果有宮頸炎，同時出現：

　　下腹持續痛

　　發燒

　　性交深部疼痛

　　異常大量分泌物

　　非經期出血

　　就更加唔應該拖。

　　咩情況需要盡快求醫？

　　如果你有宮頸炎懷疑或者已經確診，而出現以下情況，建議盡快接受醫療評估：

　　性交後反覆出血

　　唔好次次都當成「宮頸發炎」。

　　非經期持續出血

　　需要搵出原因。

　　白帶突然大量增加

　　尤其係黃綠色、帶異味或者膿性。

　　下腹明顯疼痛

　　如果同發燒一齊出現，更加需要及時處理。

　　發燒

　　配合下腹痛或者異常分泌物，需要排除上生殖道感染。

　　懷孕期間出現異常出血或者分泌物

　　應該由醫生評估，唔好自行買藥。

　 總結

　　如果你只想記住幾點，可以記住：

　　第一，宮頸炎唔等於性病。

　　衣原體、淋病、滴蟲等可以引起宮頸炎，但亦有唔少個案搵唔到單一病原體。

　　第二，白帶常規唔等於宮頸檢查。

　　白帶檢查主要睇陰道分泌物及常見陰道感染；如果有性交後出血、非經期出血或者醫生懷疑宮頸炎，可能需要另外做宮頸及STI相關檢測。

　　第三，宮頸炎反覆發作唔一定係「藥食得唔夠」。

　　持續性症狀可能同再次感染、其他病原體、陰道菌群、化學刺激或者其他宮頸問題有關。

　　第四，HPV同宮頸炎係兩回事。

　　高危型HPV主要關乎宮頸癌及癌前病變風險；有冇宮頸炎唔可以單靠HPV結果判斷。WHO指出，持續高危型HPV感染係宮頸癌主要原因，而HPV感染本身好多時冇明顯症狀。

　　所以如果你去香港或者深圳睇婦科，與其一開始就問：

　　「宮頸炎要食咩藥？」

　　不如先問：

　　「點解我會有宮頸炎？需要排除邊幾種感染？我有冇需要做宮頸篩查？」

　　搞清楚原因，通常比單純追住炎症本身更加重要。

　 常見問題

　　Q1：宮頸炎係咪即係性病？

　　唔一定。衣原體、淋病、滴蟲等性傳播感染可以引起宮頸炎，但CDC指出，部分宮頸炎個案搵唔到明確病原體，亦可能同陰道菌群、化學刺激或者其他因素有關。

　　Q2：宮頸炎最常見係咩原因？

　　在可以確認病原體嘅病例中，衣原體及淋病係重要原因；另外滴蟲、生殖器疱疹及生殖支原體亦可能有關。

　　Q3：白帶多係咪代表宮頸炎？

　　唔一定。白帶增加可以由陰道炎、排卵期正常變化、宮頸炎等好多原因造成。需要配合婦科檢查及適當化驗先可以判斷。

　　Q4：宮頸炎會唔會有性交後出血？

　　可以。宮頸發炎時可能比較容易接觸後出血，但性交後出血亦有其他原因，所以如果反覆出現，應該由婦科醫生進一步評估。

　　Q5：宮頸炎需要驗HPV嗎？

　　唔係所有宮頸炎都需要因為炎症本身而驗HPV。HPV檢測主要用於宮頸癌篩查及相關風險評估；如果有異常出血或者已經到適合做宮頸癌篩查嘅時間，醫生可能按情況安排。

　　Q6：宮頸炎食完藥又復發，係咪代表之前冇醫好？

　　未必。可能係再次感染、另一種病原體、陰道菌群問題、化學刺激，或者根本存在其他宮頸問題。反覆發作應該重新評估，而唔係單純重複之前嘅藥物。

　　Q7：宮頸炎會唔會影響懷孕？

　　單純宮頸炎唔代表一定影響生育，但部分未處理嘅STI可以向上生殖道蔓延，引起盆腔炎，從而增加生育相關風險。

　　Q8：去深圳睇宮頸炎，通常可以驗咩？

　　實際要按症狀及風險決定。常見方向包括婦科檢查、陰道分泌物檢查、衣原體及淋病NAAT等；如果有異常出血或者宮頸篩查需要，醫生亦可能另外評估HPV及宮頸細胞學等。唔建議單純因為見到「婦科套餐」就全部一次過做。

　　Q9：宮頸炎期間可以有性生活嗎？

　　如果懷疑係STI或者正接受相關治療，應按照醫生建議暫停性行為，直至完成適當治療及相關感染風險得到處理；如果伴侶需要檢查或治療，亦應按醫生建議處理，避免反覆感染。