附件炎係咩？香港女性下腹痛要留意嘅症狀、檢查及治療方法

　　附件炎係咩？香港女性下腹痛要留意嘅症狀、檢查及治療方法

　　下腹持續隱隱作痛、月經期間特別唔舒服，或者白帶突然增多、有異味，唔一定只係普通婦科炎症。有些女性可能患上「附件炎」，如果延誤處理，感染有機會影響輸卵管及卵巢，增加慢性盆腔痛、輸卵管受損及日後生育困難的風險。

　　對香港女性而言，最重要係分清楚：附件炎究竟係咩、下腹痛幾時需要睇醫生，以及檢查和治療應該點樣安排。本文會從常見症狀、診斷方法、抗生素治療到覆診注意事項，逐一解答。

　一、附件炎係咩？同盆腔炎有甚麼分別？

　　日常所講的「附件」，主要指子宮兩側的輸卵管及卵巢。附件炎通常是指輸卵管、卵巢附近組織出現炎症；臨床上，這類感染不少與「盆腔炎」（Pelvic Inflammatory Disease，簡稱 PID）有關。

　　盆腔炎是女性上生殖道感染的統稱，感染可能涉及子宮內膜、輸卵管、卵巢或周邊盆腔組織。病原體有機會由陰道或子宮頸向上蔓延，部分個案與衣原體、淋病等性傳播感染有關，亦可能由其他陰道細菌引起。

　　要留意，附件炎不等於一定患上性病。部分患者可能與一般細菌感染有關，而且有些人症狀並不明顯，不能只靠有沒有異味或發燒判斷。

　二、香港女性下腹痛，要留意哪些附件炎症狀？

　　附件炎或盆腔炎的症狀可以由輕微到嚴重不等，常見表現包括以下幾種。

　　1. 下腹痛或盆腔痛

　　疼痛可以出現在下腹一側或兩側，感覺可能是持續隱痛、脹痛，亦可能類似經痛。有些人走路、按壓下腹或性交時，痛楚會更明顯。

　　如果下腹痛反覆出現，尤其同時有異常白帶、發燒或非經期出血，就不應單純當作經痛處理。

　　2. 白帶增多、有異味或顏色改變

　　部分患者會發現白帶比平時多，顏色偏黃或帶有異味。不過，白帶異常亦可能來自陰道炎或子宮頸炎，不能單憑分泌物的顏色判斷感染位置。

　　若白帶異常同時伴隨下腹痛、性交痛或出血，更應及早接受婦科評估。

　　3. 性交疼痛、排尿不適

　　部分患者會在性交期間或之後出現較深位置的盆腔疼痛；亦有人會有排尿灼熱、尿頻等不適。

　　這些症狀亦可能與尿道炎、膀胱炎或其他婦科問題有關，醫生需要按整體症狀作出判斷。

　　4. 月經以外出血或經期變化

　　例如兩次月經之間出血、性交後出血，或月經比平時更痛、更不規律。若症狀持續出現，應檢查是否涉及盆腔感染或其他婦科疾病。

　　5. 發燒、發冷或全身不適

　　當感染較明顯時，可能出現發燒、發冷、噁心、嘔吐或明顯疲倦。若下腹痛伴隨高燒或全身狀況轉差，應盡快求醫，因為嚴重感染可能需要住院治療。

　三、下腹痛一定係附件炎嗎？要同哪些疾病分辨？

　　下腹痛的成因相當多，單靠症狀無法自行確診。

　　特別要提醒：如果有懷孕可能，同時出現下腹痛或陰道出血，必須盡快排除宮外孕。若突然劇烈腹痛、暈厥、大量出血、持續嘔吐或高燒，應立即到急症室，而不是等普通門診。

　四、懷疑附件炎，婦科醫生會安排哪些檢查？

　　附件炎的診斷通常需要結合病史、身體檢查及化驗結果，並非做一次超聲波就一定可以確診或排除。

　　第一步：了解症狀及病史

　　醫生會詢問下腹痛何時開始、是否與月經有關、有沒有發燒、白帶異常、性交痛、排尿不適，以及過往感染或婦科手術紀錄。

　　如有懷孕可能，醫生亦可能安排驗孕，以排除宮外孕等需要緊急處理的情況。

　　第二步：婦科檢查及分泌物採樣

　　在取得患者同意後，醫生可能進行盆腔或陰道檢查，評估子宮頸、子宮及附件附近是否有壓痛，並按需要採集陰道或子宮頸分泌物樣本。

　　若有感染風險，醫生可能建議檢測衣原體、淋病等病原體。檢查內容應按個人情況決定，患者可以先了解每項檢查的目的，亦可提出希望由女醫生檢查或安排陪同人員。

　　第三步：尿液、血液及超聲波檢查

　　醫生可能按情況安排：

　　尿液檢查：協助判斷是否有尿道或膀胱感染。

　　血液檢查：評估發炎反應或其他臨床需要。

　　盆腔超聲波：查看子宮、卵巢及附件附近有沒有囊腫、膿瘍或其他異常。

　　其他影像或進一步檢查：若診斷仍不明確，或懷疑有嚴重併發症，醫生會決定是否需要進一步評估。

　　需要注意的是，早期盆腔炎的超聲波影像可能沒有明顯異常。因此，如果症狀和臨床檢查令醫生懷疑盆腔炎，即使影像沒有顯示明確病灶，也不一定代表完全排除感染。

　五、附件炎點樣治療？一定要食抗生素嗎？

　　如果醫生判斷有盆腔感染，主要治療通常是抗生素。由於感染可能涉及不同種類的細菌，醫生會按臨床情況選擇能覆蓋常見病原體的藥物，部分患者可能需要注射抗生素，再配合口服療程。

　　1. 按醫囑完成抗生素療程

　　即使服藥後腹痛減輕，亦不應自行停藥、減量或使用剩餘抗生素。過早停藥可能令感染未完全受控，增加持續或反覆發作的風險。

　　如果懷疑感染與性傳播病原體有關，醫生可能建議伴侶接受檢測或治療，以免反覆感染。

　　2. 治療期間暫停性行為

　　如果診斷涉及盆腔感染，通常應按醫生指示暫停性行為，直至治療完成、症狀消退，並在適用情況下確認伴侶已完成治療。具體安排應以醫生建議為準。

　　3. 何時需要住院或手術？

　　若患者病情嚴重、懷疑輸卵管或卵巢附近形成膿瘍、不能口服藥物、懷孕，或無法排除其他急症，醫生可能建議住院治療。

　　若膿瘍未能透過藥物控制，部分情況可能需要引流或手術處理。是否需要手術，取決於感染範圍、治療反應及患者整體狀況，並非每位附件炎患者都需要做手術。

　　4. 食藥後幾時應該好轉？

　　開始治療後，醫生一般會要求患者在短時間內觀察症狀有沒有改善。若治療約72小時後仍沒有明顯好轉，或疼痛、發燒反而加劇，應盡快覆診或接受進一步評估；如出現急症警號，則不應等到覆診日期。

　六、附件炎會影響生育嗎？可以點樣減低風險？

　　如果盆腔感染沒有及時治療，或反覆發作，可能造成輸卵管瘢痕、狹窄或沾黏，增加不孕及宮外孕風險。但這不代表所有附件炎患者都會影響生育；及早診斷和適當治療有助降低併發症風險。

　　日常可以注意以下幾點：

　　有新的性伴侶或感染風險時，與醫生討論性傳播感染檢測及安全性行為。

　　不要自行灌洗陰道，亦不要用清潔產品沖洗陰道內部。

　　出現反覆下腹痛、異常白帶或非經期出血時，及早求醫。

　　如果曾患盆腔炎並有備孕計劃，可向婦科醫生了解是否需要進一步評估輸卵管及生育狀況。

　　附件炎並不一定由性傳播感染引起，亦不應因為擔心被誤解而延誤求醫。向醫生如實交代症狀及病史，主要目的是幫助選擇合適的檢查和治療。

　七、香港女性睇婦科前，可以準備甚麼？

　　如果打算在香港接受檢查，建議預約前記錄症狀開始日期、最近一次月經日期、疼痛位置及程度、體溫變化，以及有沒有白帶異常或排尿不適。

　　如曾接受婦科超聲波、分泌物檢查或其他治療，可以帶備報告及藥物資料。就診時亦可詢問：

　　今次是否需要做分泌物或性傳播感染檢測？

　　是否需要驗孕或盆腔超聲波？

　　如果檢查結果未能確定病因，下一步應如何安排？

　　抗生素療程需要幾耐？何時需要覆診？

　　出現甚麼症狀時應直接去急症室？

　　這些問題有助你更清楚了解檢查目的、治療計劃及後續安排。

　常見問題 FAQ

　　附件炎會不會自己好？

　　部分症狀可能暫時減輕，但如果涉及盆腔感染，不能單靠症狀改善判斷感染已消失。懷疑附件炎時應接受醫療評估，不宜自行等待或只靠止痛藥處理。

　　沒有白帶異味，會不會仍然有附件炎？

　　有可能。部分盆腔炎患者症狀輕微，甚至沒有明顯症狀。下腹痛、性交痛或非經期出血若反覆出現，仍值得求醫。

　　附件炎一定係性病引起嗎？

　　不是。衣原體及淋病等性傳播感染是可能成因之一，但其他細菌亦可能引起盆腔感染。醫生會按病史和檢查結果判斷是否需要相關檢測。

　　附件炎治療後還需要覆診嗎？

　　視乎病情而定。患者應按醫生安排覆診，確認症狀有改善及治療有效。若約72小時仍沒有明顯改善，或任何時候病情惡化，應盡快再次求醫。

　結語

　　附件炎及盆腔炎可以引起下腹痛、白帶異常、性交痛和非經期出血，但這些症狀亦可能由其他婦科或泌尿系統疾病造成。及早評估、按需要接受檢查及完成治療，有助降低輸卵管受損、慢性盆腔痛及生育問題的風險。

　　如果下腹痛持續、反覆發作，或同時有發燒、異常出血及分泌物改變，應盡快接受婦科評估；若出現突發劇痛、暈厥、大量出血或高燒，則應立即到急症室。